La Conselleria de Sanidad incluye dentro de su Cartera de Servicios de Atención Primaria una serie de actividades de educación sanitaria, recomendaciones, analíticas y otras pruebas complementarias, específicas para cada grupo de edad y sexo dirigidas a la prevención primaria y secundaria de aquellas patologías de alta prevalencia que disponen de tratamientos efectivos para curar o prevenir la aparición de tales enfermedades inspiradas en la metodología de la medicina basada en la evidencia y en programas preventivos de reconocido prestigio como el programa de actividades preventivas y promoción de la salud de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (PAPPS). La implantación del programa de prevención debe complementarse y coordinarse con la revisiones de médicos de empresa. Las actividades de prevención incluidas en este programa contemplan para cada grupo de edad y sexo los siguientes apartados: 1.- Prevención Cardiovascular. ( Hipertensión e hiperlipemia ) Toma periódica de tensión arterial a partir de los cuarenta años Determinación del colesterol sérico, fracciones y la glucemia desde los 40 años Electrocardiograma anual solo si se precisa o se aprecia algún factor de riesgo cardiovascular 2.- Prevención del cáncer Citología cada cinco años en mujeres sexualmente activas a partir de los 40 años ( amplia cobertura en nuestra comunidad) Consejo apropiado a mujeres postmenopáusicas dirigido a diagnóstico precoz del cáncer de endometrio Cribado endoscópico a sujetos con factores de riesgo para el desarrollo del cáncer colorectal (dos generaciones). (Tendrá en su momento un desarrollo y circuito específico). (Solo si precisa) 3.- Prevención de las enfermedades infecciosas Campañas de vacunación (gripe, antineumocócica, triple viral, hepatitis B...) (ya se realizan) 4.- Recomendaciones sobre estilo de vida Valoración sistemática del consumo de alcohol e intervención sobre bebedores de riesgo Recomendaciones sobre hábitos de actividades físicas Medición de peso y recomendaciones IMC 25-35 kg/m2) Actuaciones sobre prevención de hábito tabáquico. Este programa de salud será revisado periódicamente incorporando nuevas actuaciones y exploraciones de acuerdo a la evidencia. EXPLORACIONES INCLUIDAS: Toma tensión arterial Determinación de glucemia y colesterol sérico PREVENCIÓN DEL CANCER: Citología ginecológica Mamografía Conselleria – Programa prevención cáncer de mama VACUNACIONES Gripe, Tétanos, Neumococo. CONSEJO E INTERVENCIONES DE PROMOCION DE LA SALUD: Consejo dietético (dieta rica en fibra y vegetales y pobre en grasas saturadas) a toda la población Consejo apropiado sobre protección de contactos sexuales. Consejo apropiado a mujeres Postmenopáusicas dirigido a la prevención del cáncer ginecológico. (programa climaterio). Valoración sistemática consumo de alcohol e intervención sobre bebedores de riesgo. Consejo personalizado sobre hábito tabáquico. CIRCUITO FUNCIONAL DE APLICACIÓN Los ciudadanos mayores de 40 años que deseen acceder a esta prestación deberán solicitar cita a su centro de salud. El examen consta de dos visitas concertadas: 1 visita: Será realizada por enfermería, (la referencia, o la que le corresponda según la organización interna del Centro) en la cual se cumplimentará la ficha del programa, se solicitarán las pruebas pertinentes y se darán las recomendaciones preventivas y las educativas que conforman el consejo de salud. Concluida la misma se citará al usuario para segunda visita. 2 visita: Comprenderá la consulta médica, en el que el facultativo valorará los resultados de las pruebas efectuadas y se efectuaran las recomendaciones pertinentes, indicando la periodicidad y conveniencia de repetición de pruebas y/o derivando al servicio correspondiente en el caso que se detecte patología que lo precisara. BIBLIOGRAFÍA. 1. Prevención cardiovascular en atención primaria. Grupo de Expertos del PAPPS. Atención Primaria 2001. Vol 28. Supl 2. Noviembre 2. Prevención del cáncer. Grupo de trabajo de Prevención del Cáncer del PAPPS. Atención Primaria 2001. Vol 28. Supl 2. Noviembre 3. Prevención de las enfermedades infecciosas. Grupo de trabajo de enfermedades infecciosas. Atención Primaria . Vol 28. Supl 2. Noviembre 4. Recomendaciones sobre estilo de vida. Grupo de trabajo de Educación Sanitaria y Prevención Cardiovascular. Atención Primaria 2001. Vol 28. Supl 2. Noviembre INFORME DE SALUD DEL ADULTO Datos de Filiación/ Dades de Filiación Apellidos y Nombre : Nº SIP: Teléfono: Centro de Salud: EXAMEN DE SALUD Prevención de cáncer ANTECEDENTES Hipertensión tratada con fármacos: Dislipemia tratada con fármacos: Diabetes tratada con fármacos: Fuma: SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI SI / Realizada Solicitada NO NO NO Col total: mg/dl Glucemia basal: mg/dl / No Vacunaciones mmHg Si TA > 140/ 90 mmHg: Nueva evaluación: Mamografía: Si PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR Presión arterial: Realizada Solicitada Hemorragia posmenopáusica: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Cardiopatía Isquémica: Enfermedad cerebro vascular: Enfermedad Vascular periférica Citología: Gripe Si No Recomendada Tétanos: Si No Recomendada Neumococo: Si No Recomendada mmHg Médico: D/ Dª Si Col total > 250 mg/dl (ó > si fumador o hipertensión) valorar perfil lipídico: Colesterol total: mg/dl HDL: mg/dl Triglicéridos: mg/dl LDL: mg/dl Si glucemia > 110 mg/dl: Nueva Valoración: Enfermero: D/Dª mg/dl CONSEJO DE SALUD Fecha: Recomendación escrita Información sobre consumo De bebidas alcohólicas: Dietético: Abandono habito tabáquico: Ejercicio físico: SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI SI SI NO NO NO NO Repetir examen cada 2 años Colesterol cada 5 años Citología cada 5 años Vacunación antitetánica cada 10 años Llamada telefónica Solicitando chequeo Consulta enfermería Realización analíticas programadas Intervenciones estructuradas RESULTADOS NORMALES Supervisados por el médico Teléfono Cita enfermería Demora máxima un mes ANORMALES CITA CON EL ENFERMO Entrar en seguimiento Cita con el médico Si el paciente aparece de forma espontánea en la consulta del médico. Solicitar las analíticas y remitir al circuito de enfermería. Si factores de riesgo, a criterio de los profesionales realizar EKG. En pacientes habituales integrar las actividades en la consulta habitual. Recogiendo la misma formación de la historia o “ex novo”. Remitir las hojas de recogida de información a la Dirección del área. Tener en cuenta que la hoja de recogida de datos del informe de Salud del adulto no es definitiva, serán un documento por triplicado en papel autocopiativo, en el que el nombre y los apellidos solo figuraran en el primero, se copiará el SDIP y los resultados y además faltan incluir unas casillas: Una casilla que indique si se ha derivado al paciente a algún otro nivel asistencial. Otra casilla al lado de la determinación de TA, Colesterol y glucemia que indique si la determinación es normal o anormal, para facilitar su tratamiento estadístico e informativo. Una casilla en la mamografía que indique que no procede (por edad por ejemplo) De las tres hojas del informe, una vez firmado éste por enfermera y médico, una se entrega al paciente, otra se archiva en la historia de salud del mismo y la tercera se enviará a Dirección, a fin de hacer el seguimiento y evaluación del programa. Respecto al circuito asistencial la segunda visita se debe organizar en cada centro como mejor se adapte a las características y posibilidades de éste.