FICHA 31 TUMORES PULMONARES Primarios: benignos y malignos Secundarios: tumores mas frecuentes de pulmon. Benignos Raros Hamartomas: nodulos con cartilago y tejido adiposo fibroso y vasos en forma distorsionada. Adenomas Malignos Broncogeno: origen epitelial bronqual o bronquiolar. Es la primera causa de muerte relacionada al cancer. La tasa esta decreciendo en hombres y aumentando en mujeres. Etiologia: tabaquismo. Incidencia Entre 55 y 65 años H:M 2:1 50 % tiene metastasis al diagnóstico La sobrevida es 14% a 5 años La enfermedad localizada es de 45% Frecuencia Ca epidermoide 25 a 40% Adenocarcinoma 25 a 40% Ca indiferenciado de cels peq. 20 a 25% Ca indiferenciado de cels gdes. 10 a 15% Etiología 90% eran fumadores Relacion lineal entre num paq de cigarros al año. Riesgo de 60% entre los fumadores empedernidos que los que no fuman. El tabaquismo pasivo da un riesgo de hasta el doble. Secuencia de cambios De metaplasia escamosa a Ca in situ a Ca invasor. Los principales tipos histologicos asociados al tabaco son: adenocarcinoma y cancer espinocelular o epidermoide. CA BRONCOGENICO Cuadro Clinico Tos Hemoptisis Perdida de peso Disnea Diagnostico Por sintomatologia Radiografia Endoscopia (toma de biopsia, citologia, patologia, tipo histologico) Pronóstico Dependiendo del estadio I confinado al pulmon IV enf metastásica Mets: ganglio, cerebro, hígado, suprarrenal. CA ESPINOCELULAR Examen macroscópico Localizacion central Color Blanco grisaceo com aspecto granular Existe cavitacion central El pulmon no involucrado muestra enfisema o datos de daño crónico por tabaco. Examen microscopico Celulas grandes con nucleo irregular Cromatina dispersa con nucleolo Disposicion en laminas Puede haber perlas corneas Uniones intercelulares Tratamiento Cirugia Quimioterapia ADENOCARCINOMA Examen Macroscopico Central o hiliar, periferico Menor relacion con tabaquismo Masas de aspecto viscoso Formaciones acinares o glandulares Presencia de mucina intracitoplasmatica CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR Tipo especial de adenocarcinoma Cuadro clinico es como una neumonia Radiografia difuso patron alveolar CA INDIFERENCIADO De celulas grandes De celulas pequenas CELULAS GRANDES Mucha anaplasia y pleomorfismo No se le conoce el encogen si de escamoso o glandular CELULAS PEQUEÑAS Afectan ganglios y se consideran diseminados al diagnostico Su tratamiento sera quimioterapia o radioterapia No son quirurgicos Tienen el peor pronostico Son tumores más infiltrantes formados por cels pequeñas e indiferenciado con escaso citoplasma. Abundante necrosis Efecto de aplastamiento Origen neuroendocrino METASTASIS Lesiones multiples