Timectomía en pacientes diagnosticados de Miastenia Gravis

Timectomía en pacientes con Miastenia Gravis
Heras Gómez F, Arévalo Pardal AM, García Rico C, Gregorio Crespo B, Matilla González JM, Castanedo Allende M, Duque Medina JL, García Yuste M.
Servicio de Cirugía Torácica. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
INTRODUCCIÓN:
La timectomía es un tratamiento efectivo en los pacientes con miastenia gravis (MG). Permite la remisión o
desaparición de los síntomas en la mayoría de los casos. Los resultados varían dependiendo de la patología del timo.
OBJETIVO:
Evaluar la situación clínica previa y posterior a la realización de timectomía en un grupo de 50 pacientes
diagnosticados de MG.
PACIENTES Y MÉTODO:
Estudio de las características preoperatorias, evolución
postoperatoria y estado clínico actual de un grupo de 50 pacientes
diagnosticados de MG a los que se ha realizado timectomía.
Estudio clínico según Myastenia Gravis Foundation of America
(MGFA).
DISTRIBUCIÓN EDAD Y SEXO
12
10
Mujeres
8
Varones
6
4
RESULTADOS:
2
Muestra de 50 pacientes (19 varones y 31 mujeres). Edad
media 41,4 años (rango 13-76). Tiempo medio de evolución: 14,7
meses. Tratamiento previo con anticolinesterásicos en monoterapia
en 22 pacientes y asociados a esteroides en 16 pacientes.
0
11 a 20
21 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
61 a 70
71 a 80
Rango de edad
CLASIFICACIÓN CLÍNICA MGFA
6%
2%
4%
20%
I
IIA
IIB
IIIA
IIIB
IV
26%
42%
DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO
1
5
Diagnóstico por imagen con TAC o RM. Hallazgo de patología
tímica en 26 casos. Abordaje quirúrgico por esternotomía en 46 casos y
por toracotomía en 4 casos.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
19
Hiperplasia tímica
Timo normal
Timoma
Timolipoma
25
8 pacientes
3 hiperplasia ttímica
ímica
Crisis miasté
miasténica
2 timoma
5 pacientes
Intubació
ón prolongada
Intubaci
Intubación
2 casos
SITUACIÓ
SITUACIÓN CLÍ
CLÍNICA
ACTUAL (MGFA)
CSR
7
MM-1
3
MM-2
9
MM-3
31
EXITUS
1 paciente
CONCLUSIONES:
La timectomía aporta mejoría de la sintomatología clínica con disminución de la necesidad de
medicación postoperatoria. A pesar de la timectomía el 10,7% de los pacientes presentan empeoramiento de
los síntomas.