Revista de Enfermeria [18] Revisando técnicas: Recolección de muestra para estudios microbiológicos Lic. Mónica Barresi1 - Lic. Ivanna Pérez2 (O REMHWLYR GH UHYLVDU OD WpFQLFD GH UHFROHFFLyQ GH PXHVWUDV para estudios microbiológicos es proporcionar recomenda FLRQHVJHQHUDOHVEDVDGDVHQODHYLGHQFLD\GLVPLQXLUODSRVL ELOLGDG GH FRQWDPLQDFLyQ HQ OD UHFROHFFLyQ PDQLSXODFLyQ \ WUDQVSRUWH TXH SXHGDQ FRPSURPHWHU ORV UHVXOWDGRV \ FRPR consecuencia el tratamiento del recién nacido. 6H UHYLVDUiQ ODV WpFQLFDV GH KHPRFXOWLYR OD UHFROHFFLyQ GH RULQDDWUDYpVGHXQDSXQFLyQVXSUDS~ELFD\ODUHFROHFFLyQGH secreciones nasofaríngeas para cultivo bacteriológico. Hemocultivo Definición: (OKHPRFXOWLYRHVXQPHGLRGLDJQyVWLFRTXHVHUHDOL]DSDUDOD GHWHFFLyQHLGHQWLILFDFLyQGHJpUPHQHVHQODVDQJUHXWLOL]DQGR HO H[DPHQ GLUHFWR \ HO FXOWLYR FRQ HO ILQ GH GHWHUPLQDU ORV patrones de susceptibilidad de los microorganismos por medio del antibiograma. Objetivos: 'HWHUPLQDU OD SUHVHQFLD GH PLFURRUJDQLVPRV HQ VDQJUH HQ caso de bacteremia permite aislar al agente causal. Indicaciones: 6RVSHFKDGHVHSVLVREDFWHULHPLDHQUHFLpQQDFLGRVFRQR sin foco aparente. Antes de iniciar la administración de antibióticos en forma empírica. (QFDVRGHVRVSHFKDGHEDFWHULHPLDVHFXQGDULDDDFFHVRVFHQWUDOHV Equipo: 9HULILFDUTXHHOHTXLSRHVWpFRPSOHWR - *XDQWHVHVWpULOHV - Frasco de recolección de muestra para gérmenes aero bios/anaerobios. - $JXMDWLSRPDULSRVD1R1DJXMD*R* - -HULQJDGHPORGHPO - *DVDVHVWpULOHV - &LQWDKLSRDOHUJpQLFD - Campo fenestrado. - $QWLVpSWLFR\RGRSRYLGRQDDOFRKRODO - Ampollas de agua destilada. Cuadro 1: 'LIHUHQWHVIUDVFRVSDUDODWRPDGHKHPRFXOWLYR Consideraciones especiales: (OSURFHGLPLHQWRVHKDUiLQGHIHFWLEOHPHQWHHQWUHGRVRSH UDGRUHV \D TXH PLQLPL]D HO ULHVJR GH FRQWDPLQDFLyQ GH OD PXHVWUD\SHUPLWHODLQPRYLOL]DFLyQGHOUHFLpQQDFLGRPLHQWUDV VH UHDOL]D HO PLVPR (Q WRGD WpFQLFD TXH SURYRTXH GRORU R HVWUpVHVQHFHVDULRXWLOL]DUPHGLGDVQRIDUPDFROyJLFDVFRPR FRQWHQFLyQXVRGHFKXSHWH\DGPLQLVWUDFLyQGHVXFURVD Averiguar en el laboratorio de bacteriología el tipo de frasco TXHVHQHFHVLWDSDUDHOJHUPHQTXHVHGHVHDFXOWLYDU\DVHD EDFWHULDV X KRQJRV 8WLOL]DU OD FDQWLGDG GH VDQJUH UHFRPHQ dada para guardar la relación con el medio de cultivo. 6LODVROLFLWXGGHOKHPRFXOWLYRGHEHUHDOL]DUVH§SRU¨RHQ secuencia de dos, para la obtención de la segunda muestra VHUiQHFHVDULRHVSHUDUFRPRPtQLPRPLQXWRV/DVHJXQGD H[WUDFFLyQKD\TXHUHDOL]DUODGHRWURVLWLR(VWRVHKDUiFRQHO ILQGHSURSRUFLRQDUXQDOHFWXUDILGHGLJQDGHODPXHVWUD\SDUD disminuir el riesgo de contaminación de la misma asociada a ODFRORQL]DFLyQGHODSLHO Cuando al recién nacido, se le solicita un cultivo de punta GH FDWpWHU SRU VRVSHFKD GH LQIHFFLyQ DVRFLDGD DO PLVPR VH DFRPSDxD FRQ XQD PXHVWUD GH KHPRFXOWLYR ([LVWHQ GRV DO WHUQDWLYDVTXHHOFDWpWHUVyORVHHQFXHQWUHFRORQL]DGR\TXH DGHPiVKD\DJpUPHQHVFLUFXODQWHVHQVDQJUH 3DUD OD UHFROHFFLyQ GH KHPRFXOWLYRV H[FHSWR DOJXQDV GH WHUPLQDFLRQHV TXH UHTXLHUHQ TXH OD VDQJUH VHD DUWHULDO VH recomienda la punción de venas periféricas. Procedimiento: 9HULILFDU TXH VH HQFXHQWUHQ HQ OD EDQGHMD ORV HOHPHQWRV antes mencionados. 5HDOL]DUXQODYDGRGHPDQRVDQWLVpSWLFR 9DORUDUORVDFFHVRVYHQRVRVGHOSDFLHQWHSDUDODVHOHFFLyQ GHODYHQDDSXQ]DU 5HDOL]DUXQQXHYRODYDGRGHPDQRV &RORFDUVHJXDQWHVHVWpULOHV\SUHSDUDUXQFDPSRHVWpULOSDUD disponer el material. $UPDU HO VLVWHPD GH UHFROHFFLyQ &RQHFWDU XQD DJXMD WLSR PDULSRVD D XQD MHULQJD GH PO \ HQWUHJDUOD DO HQIHUPHUR D\XGDQWH 5HDOL]DUODDQWLVHSVLDGHODSLHOFRQHODQWLVpSWLFRUHFRPHQ dado por el Comité de Infecciones de la institución.1 'HMDU DFWXDUPLQXWR\UHWLUDUHOH[FHGHQWHFRQJDVD\DJXDHVWpULO Colocar un campo fenestrado en el sitio elegido. ,QVHUWDUODDJXMDVLQWRFDURSDOSDUHOVLWLRGHODYHQRSXQFLyQ &RQODDJXMDWLSRPDULSRVDFRQHFWDGDDODMHULQJDSURFHGHU DSXQ]DUHOYDVR $VSLUDU OHQWDPHQWH SDUD HYLWDU OD KHPyOLVLV GH OD PXHVWUD \RHOFRODSVRGHOYDVR/DSUHVHQFLDGHEXUEXMDVHQODVDQJUH GXUDQWHODDVSLUDFLyQLQGLFDTXHVHHVWiDSOLFDQGRGHPDVLDGD presión negativa. ([WUDHU OD FDQWLGDG GH VDQJUH QHFHVDULD D PO GH VDQJUHVHJ~QHOWLSRGHIUDVFR 5HWLUDUODDJXMD\FRPSULPLUOD]RQDGXUDQWHPLQXWRVKDVWD ORJUDUODKHPRVWDVLD(YLWDUODFRORFDFLyQGHYHQGDMHFRQJDVD \FLQWD (OHQIHUPHURD\XGDQWHUHWLUDUiODDJXMDPDULSRVDGHODMH &RRUGLQDGRUDGHO6HUYLFLRGH1HRQDWRORJtDGHOD&DVD+RVSLWDO6DQ-XDQGH'LRV&RUUHRHOHFWUyQLFRPRQLFDEDUUHVL#\DKRRHV (QIHUPHUDGHO6HUYLFLRGH1HRQDWRORJtDGHOD&DVD+RVSLWDO6DQ-XDQGH'LRV Revista de Enfermeria [19] ULQJD\FRORFDUiHQVXOXJDUXQDDJXMD*y*UHWLUDUi HOH[FHVRGHDLUHGHODMHULQJDWRPDUiHOIUDVFRORLQYHUWLUi\ SXQ]DUiHOWDSyQSUHYLDPHQWHGHVFRQWDPLQDGRFRQDOFRKRODO LQWURGXFLHQGRODPXHVWUDGHVDQJUHHQHOIUDVFR 8QDYH]ILQDOL]DGRHVWHSURFHGLPLHQWRFRORFDUODDJXMDHQXQ recipiente de descarte. Identificar los frascos teniendo la precaución de no colocar la cinta de identificación del paciente sobre el código de barras SUHVHQWHHQFDGDIUDVFRVLODWXYLHVH/RVGDWRVGHLGHQWLIL FDFLyQVRQHOQRPEUHFRPSOHWRGHOSDFLHQWHIHFKDQ~PHUR GHKLVWRULDFOtQLFDKRUDGHWRPD\Q~PHURGHVHFXHQFLD 6LQRVHREWLHQHVDQJUHHQXQDSULPHUDSXQFLyQVHGHEH FDPELDUODDJXMD 5HDOL]DU HO UHJLVWUR HQ OD KRMD GH HQIHUPHUtD FRQVLJQDQGR OXJDU GH SXQFLyQ Q~PHUR GH PXHVWUDV FDQWLGDG GH VDQJUH H[WUDtGD\REVHUYDFLRQHVVLJQLILFDWLYDV /RVIUDVFRVGHEHQDOPDFHQDUVHHQXQOXJDUVHFR\IUHVFR D&\OHMRVGHODOX]GLUHFWDGHOVRO DPHGLGDTXHVHYDLQWURGXFLHQGRODDJXMDGHIRUPDREWHQHU RULQDLQPHGLDWDPHQWHFXDQGRODDJXMDSHQHWUHHQODYHMLJD Evaluar la tolerancia al procedimiento, controlando los si gnos vitales en el monitor. 8QDYH]REWHQLGDODPXHVWUDUHWLUDUiODDJXMD\HMHUFHUiOHYH SUHVLyQHQHOVLWLRGHSXQFLyQREVHUYDQGRVLKD\VDQJUDGR 5HJLVWUDUHQODHYROXFLyQGHHQIHUPHUtDHOSURFHGLPLHQWR\OD tolerancia del recién nacido. 5HJLVWUDUHOYROXPHQH[WUDtGRHQKRMDGHEDODQFHGHLQJUHVRV \HJUHVRV )DYRUHFHUHOFRQIRUWGHOSDFLHQWH\FRORFDUHOSDxDO (QYLDUODPXHVWUDDOODERUDWRULRGHPLFURELRORJtD\DVHDHQ OD MHULQJD R HQ HO IUDVFR HVWpULO URWXODGR FRQ HO QRPEUH GHO SDFLHQWHIHFKDVHFWRUHLQGLFDFLyQPpGLFD Evaluar posibles complicaciones asociadas al procedimiento, FRPRKHPRUUDJLDKHPDWXULDPDFURRPLFURVFySLFDLQIHFFLyQ SHUIRUDFLyQGHODSDUHGSRVWHULRUGHODYHMLJD\RLQWHVWLQR Aspirado de secreciones nasofaríngeas para virológico Punción suprapúbica Definición: /D SXQFLyQ VXSUDS~ELFD HV XQ SURFHGLPLHQWR TXH VH XWLOL]D para obtener una muestra de orina estéril a través de la pun FLyQGHODYHMLJD /D DVSLUDFLyQ GH VHFUHFLRQHV HV OD PXHVWUD GH HOHFFLyQ SDUD aislar los virus causantes de las enfermedades agudas respira WRULDV,5$(VWHPpWRGRGHUHFROHFFLyQVXPLQLVWUDXQQ~PHUR DGHFXDGR GH FpOXODV TXH SHUPLWHQ HO GLDJQyVWLFR QR DVt HO KLVRSDGRGHIDXFHV Objetivo: 2EWHQFLyQGHPXHVWUDGHRULQDFRQWpFQLFDDVpSWLFDDWUDYpV GHXQDSXQFLyQHQOD]RQDVXSUDS~ELFDSDUDHOSRVWHULRUFXO tivo de gérmenes. Definición: Es un procedimiento estéril por el cual se obtiene una muestra de secreciones nasofaríngeas para la identificación del virus productor de la infección respiratoria. Equipo: *XDQWHVHVWpULOHV 6ROXFLyQDQWLVpSWLFD *DVDV -HULQJDGHyPO $JXMDFDOLEUHyXVDUDJXMD*HQSDFLHQWHVGHPD\RUSHVR Campo liso. Campo fenestrado. )UDVFRHVWpULORVHPDQGDHQODPLVPDMHULQJDFRQTXHVH H[WUDHODPXHVWUD Agua destilada estéril. Objetivo: 2EWHQHUPHGLDQWHDVSLUDFLyQVHFUHFLRQHVQDVRIDUtQJHDVSDUD la identificación del virus causal de la IRA. Procedimiento: (VXQSURFHGLPLHQWRTXHUHDOL]DHOQHRQDWyORJRFRQODFR laboración de enfermería. 9HULILFDUOD~OWLPDPLFFLyQGHOEHEpDVHJXUiQGRVHTXHQRKD\D tenido emisión previa, para obtener así una adecuada recolección. (OHQIHUPHURVHHQFDUJDUiGHSUHSDUDUHOPDWHULDOQHFHVDULR en una mesa de procedimientos. 7DQWRHOHQIHUPHURFRPRHOPpGLFRUHDOL]DQXQODYDGRGH manos antiséptico. (O PpGLFR VH YHVWLUi FRQ FRILD EDUELMR \ JXDQWHV HVWpULOHV FRQD\XGDGHOHQIHUPHUR (OHQIHUPHUROHRIUHFHDOPpGLFRXQDFRPSUHVDOLVDSDUDUHDOL]DU XQFDPSRHVWpULOVREUHODPHVDGD\FRORFDUORVGHPiVPDWHULDOHV (OHQIHUPHURVHHQFDUJDUiGHUHDOL]DUODSULPHUDDQWLVHSVLD GHMiQGRODDFWXDUXQPLQXWR'HVSXpVFRORFDUiDOSDFLHQWHHQ SRVLFLyQJLQHFROyJLFD\ORPDQWHQGUiFRQWHQLGRSDUDTXHHO PpGLFRSXHGDUHDOL]DUODSXQFLyQYHVLFDO (O PpGLFR FRORFDUi OD FRPSUHVD IHQHVWUDGD \ UHDOL]DUi OD VHJXQGD DQWLVHSVLD GH OD SLHO GHMiQGROD DFWXDU XQ PLQXWR UHWLUiQGRODOXHJRFRQXQDJDVDFRQDJXDGHVWLODGD /XHJRUHDOL]DUiODSXQFLyQHQODOtQHDPHGLDDFPSRUHQ FLPDGHODVtQILVLVSXELDQDSHUSHQGLFXODUDODSLHOKDVWDQRWDU XQFDPELRHQODUHVLVWHQFLD\DSOLFDQGRXQDDVSLUDFLyQVXDYH Materiales: *XDQWHVHVWpULOHV Ampollas de solución fisiológica -HULQJDGHPO )XHQWHGHDVSLUDFLyQFRQWXEXODGXUD7 6HWPXFRVXFWRURWXEXODGXUDHVWpULOFRQVRQGDGHDVSLUDFLyQ \IUDVFRHVWpULOSDUDODVVHFUHFLRQHV Antiparras Camisolín no estéril Consideraciones: (VWH SURFHGLPLHQWR GHEH UHDOL]DUVH HQWUH GRV HQIHUPHUDV ros. /DWpFQLFDGHEHUiVHUUiSLGDSUHFLVDDVpSWLFD\DWUDXPiWLFD 5HDOL]DUHOSURFHGLPLHQWROHMRVGHODDOLPHQWDFLyQ &XDQGRODFDQWLGDGGHVHFUHFLRQHVVHDHVFDVDVHSRGUiIOX idificar las mismas con solución salina estéril. Cuadro N° 2:6HWPXFRVXFWRU Procedimiento: Ubicar al recién nacido en posición supina. Revista de Enfermeria [20] (ORSHUDGRUVHFRORFDUiFDPLVROtQ\DQWLSDUUDVSDUDVXSURWHFFLyQ 6HUHDOL]DUiODYDGRGHPDQRVDQWLVpSWLFR (OHQIHUPHURVHFRORFDUiJXDQWHVHVWpULOHV (OHQIHUPHURD\XGDQWHHQWUHJDUiDORSHUDGRUODWXEXODGXUD SDUDTXHFRQHFWHHOVHWPXFRVXFWRUDODIXHQWHGHDVSLUDFLyQ (OHQIHUPHURD\XGDQWHUHDOL]DUiODFRQWHQFLyQDOUHFLpQQDFLGR (OHQIHUPHURRSHUDGRUSURFHGHUiDLQWURGXFLUODVRQGDKDVWD OD KLSRIDULQJH \ OXHJR REWXUDUi HO RULILFLR GH OD WXEXODGXUD SDUDSHUPLWLUODDVSLUDFLyQ(VWDPDQLREUDQRGHEHUiVXSHUDU ORVVHJXQGRV /XHJRUHDOL]DUiODPLVPDPDQLREUDHQODRWUDQDULQD 8QDYH]REWHQLGDODPXHVWUDPXFRVDHQHOUHVHUYRULRGHOVHW HORSHUDGRUUHWLUDUiHOWDSyQFRQODWXEXODGXUD\ODVRQGD\ FRORFDUiODWDSDVHOODGRUD 5RWXODUHOIUDVFRFRQHOQRPEUHGHOSDFLHQWHIHFKD\VHFWRU $GMXQWDUHOSHGLGRPpGLFR\HQYLDUDOODERUDWRULR 5HJLVWUDUHOSURFHGLPLHQWRHQODKRMDGHHQIHUPHUtD Bibliografía 5HLPHU/*:LOVRQ0/:HVWHLQ038SGDWHRQGHWHFWLRQRIEDFWHUHPLDDQGIXQJHPLD&OLQ0LFURELRO5HYS 3UDGD*&RQFHSWRVFOtQLFRVWHFQRORJtDHLQWHUSUHWDFLyQGHORVKHPRFXOWLYRVHQORVªV5HY3DQDP,QIHFWRO 'HQQLV-5HFRJLGDGHPXHVWUDVGHODERUDWRULR1XUVLQJ 0DQXDOGHOODERUDWRULRFOtQLFR\EDQFRGHVDQJUH'HSDUWDPHQWRGHSDWRORJtD\/DERUDWRULRFOtQLFR)XQGDFLyQ6DQWD)HGH %RJRWi .RQHPDQ(:$OOHQ6'-DQGD:0HWDO'LDJQyVWLFRPLFURELROyJLFR(G3DQDPHULFDQD $UUDQ]$JXLOHUD$HWDO7pFQLFDVGH(QIHUPHUtD&OtQLFD(GLFLyQ0DGULG(GLWH[,6%1 &DYDJQDUR60$QiOLVLVGH2ULQD(Q*XLUDOGHV&(9HQWXUD-XQFi30DQXDOGH3HGLDWUtD:HEKWWSHVFXHODPHGSXFFO SDJLQDVSXEOLFDFLRQHV0DQXDO3HG$QDO2ULQDKWPO&RQVXOWDGHGLFLHPEUHGH )RQV-HWDO(VWXGLRGHODIXQFLyQUHQDOHQHO5HFLpQ1DFLGR(Q$VRFLDFLyQ(VSDxRODGH3HGLDWUtDHG3URWRFRORV'LDJ QyVWLFRV\7HUDSpXWLFRVGH1HIUR8URORJtD3HGLiWULFD0DGULG3iJ *RQ]DOH]&DUULRVGH/DIXHQWH-7pFQLFDV\3URFHGLPLHQWRV(Q&KDXUH,,QDUHMRV0(QIHUPHUtD3HGLiWULFD%DUFHORQD 0DVVRQ3iJ .HQQHU&1XUVHV&OLQLFDO*XLGH1HRQDWDO&DUH(GLFLyQ3HQQV\OYDQLD6SULQJKRXVH86$,6%1 6WROO%,QIHFFLRQHVHQHOUHFLpQQDFLGR(Q1HOVRQ7UDWDGRGH3HGLDWUtD&DStWXORSS&RQVXOWDGRHQOtQHDHO de diciembre KWWSERRNVJRRJOHFRPDUERRNV"LG DBO/E[5.ZN&SJ 3$OSJ 3$GT VHFUHFLRQHVDVSLUDFLRQFXOW LYRUHFLHQQDFLGRVRXUFH EORWV ,,]%&Y[VLJ [K,BZ:SE%MRT/TBTL(BK*RKO HVHL <3R'7GYH-0/$EBT7Q$ JVD ;RL ERRNBUHVXOWFW UHVXOWUHVQXP YHG &'$4$(Z%4Y RQHSDJHTI IDOVH&RQVXOWDGRHQOtQHDHOGH GLFLHPEUH /DR%DURQ)&XOWLYRGHPXHVWUDVRUJiQLFDVKXPDQDVHQKWWSZZZHFFSQDLEDUUDRUJWHPDULRVHFFLRQFDSLWXORFDSLWX ORKWP&RQVXOWDGRHQOtQHDHOGHGLFLHPEUH .QLJKW'.XVFKHO&:LONLQVRQ/*LOPRXU9RVV/3URWRFROIRUWKH0DQDJHPHQWRI,QIDQWVDW5LVNRI6$56(QKWWSZZZ DGKEJRYWQ]QHZERUQ*XLGHOLQHV,QIHFWLRQ6$561HRQDWHVKWP&RQVXOWDGRHQOtQHDHOGHGLFLHPEUH Referencias 6RFLHGDG,EHURDPHULFDQDGH1HRQDWRORJtD6,%(18WLOL]DFLyQGHVROXFLRQHVDQWLVpSWLFDVHQUHFLpQQDFLGRV&RQ sultado en línea, ZZZVLEHQQHWSXEOLFDFLRQHVBXWLOL]DFLRQGHVROXFLRQHVDQWLVHSWLFDVHQUHFLHQQDFLGRVSGI GHGLFLHPEUHGH