SIGNIFICADO DEL ASC-H EN NUESTRO MEDIO. CORRELACIóN

N. 068
Significado del ASC-H en nuestro medio
Correlación colpo-histológica. Implicación del VPH
Martín Orlando J1, Enríquez López A2, García Pintor E1, Gallego Blanca M1
1MIR y FEA2 del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Materno Infantil Carlos Haya de Málaga
ANTECEDENTES Y
OBJETIVO
MÉTODO
. Se hizo un estudio retrospectivo de las pacientes
con informe citológico de ASC-H derivadas a la Consulta
Externa de Tracto Genital Inferior del Hospital Materno
Infantil de Málaga en el período de enero de 2008 a junio
de 2010.
. Un total de 9 pacientes fueron estudiadas.
. De las historias clínicas se obtuvieron los datos de
edad, colposcopia, test VPH y biopsia.
El término ASC-H fue introducido en la modificación de
2001 del Sistema Bethesda. Esta categoría incluye los
casos de atipias de células escamosas que presentan
algunas características, pero no las suficientes, para
denominarlas H-SIL. En la bibliografía, la mayoría de las
atipias de células escamosas son catalogadas como
ASCUS y sólo una minoría como ASC-H.
El objetivo de este trabajo es:
1º) Identificar las pacientes con informe citológico de
ASC-H en nuestro medio y determinar a qué lesiones
anatomopatológicas corresponden.
2º) Determinar la presencia del VPH y el serotipo
predominante.
3º) Analizar los hallazgos colposcópicos y relacionarlos
con el estudio anatomopatológico.
RESULTADOS
-La edad media fue de 44 años con un rango desde los
29 a los 65 años.
-Correlacionando los resultados citológicos con los
colposcópicos ,en 5 casos el diagnóstico colposcópico
fue de cambios mayores, en 1 caso hubo sospecha de
carcinoma, en 2 casos la colposcopia fue insatisfactoria
realizándose legrado/cepillado endocervical y en el
caso restante se detectó gran atrofia que fue tratada
con estrógenos locales (gráfico 1).
Todas las colposcopias con cambios mayores se
correspondieron histológicamente con
CINII-III/Ca.in situ.
La colposcopia sospechosa de carcinoma se confirmó
mediante la biopsia como carcinoma escamocelular
microinfiltrante.
Los resultados de los cepillados endocervicales fueron
de CINIII.(gráfico 2)
- En el 88,8 % de los casos se detectó mediante PCR
la presencia del VPH (en el 33% serotipo 16 y en el
22% serotipo 33) . En en el caso de la atrofia el HPV
fue negativo (11,1%).(gráfico.3)
Gráfico 2. Correlación colpohistológica
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% sin lesion carcinoma microinfiltrante carcinoma in situ CIN III CIN II Gráfico 3. Porcentaje
VPH
Gráfico 1. Hallazgos
colposcópicos
cambios mayores insatisfactoria sospecha carcinoma atrofia CONCLUSIONES
De acuerdo con la literatura, las citologías con informes de ASC-H se asocian clínicamente a importantes lesiones
en la biopsia cervical /canal endocervical, como en el estudio presentado (77,78% de CIN II-III/ca. in situ y un
11,11% ca. microinfiltrante).
En el 88,8 % de los casos el HPV fue positivo, siendo el serotipo más frecuente el 16 (33%).
Finalmente,queremos resaltar que ante un informe citológico de ASC-H se impone la realización de un estudio
exhaustivo de la paciente mediante colposcopia inmediata para la identificación de las lesiones y su estudio
anatomopatológico.
declaración de conflicto de intereses