seguimiento postratamiento escisional de cin 2/3

Actualización de Algoritmos en Argentina
y Rol de la Colposcopia en el Tamizaje.
Dr. LUIS O PAUL .
PNPCC/INC.
Mujeres de 30 y mas años
SEGUIMIENTO SEGÚN RESULTADO DEL TAMIZAJE
Prueba de VPH + toma conjunta de citología
Tres grupos de mujeres:
a.Mujeres VPH –: tamizaje a los 5 años.
b.Mujeres VPH + y citología negativa: seguimiento a
los 18 meses
c.Mujeres VPH+ y citología positiva: se derivan a
colposcopia para diagnóstico y tratamiento.
I.TAMIZAJE DE MUJERES DE 30 y MÁS AÑOS Y POSTERIOR SEGUIMIENTO/MANEJO DE LOS CASOS
POSITIVOS CON CITOLOGÍA
I.I.ESTRATEGIA DE MANEJO PARA MUJERES DE 30 Y MÁS AÑOS CON ASC-US/ LSIL SEGÚN
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
I.II.ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO PARA MUJERES DE 30 y MÁS AÑOS CON ASC-H/ HSIL SEGÚN
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
I.III.ESTRATEGIA DE MANEJO PARA MUJERES DE 30 y MÁS AÑOS CON AGC/AIS SEGÚN
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
II. TAMIZAJE Y SEGUIMIENTO DE MUJERES MENORES DE 30 AÑOS SEGÚN RESULTADO
DE LA CITOLOGÍA
II.I.ESTRATEGIA DE MANEJO PARA MUJERES MENORES DE 30 AÑOS CON ASC-US/ LSIL
SEGÚN DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
II.II.ESTRATEGIA DE MANEJO PARA MUJERES MENORES DE 30 AÑOS CON ASC-H/ HSIL SEGÚN
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
II.III.ESTRATEGIA DE MANEJO PARA MUJERES MENORES DE 30 AÑOS CON AGC/AIS
SEGÚN DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
III.ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO PARA ADOLESCENTES CON ASC-US/L-SIL
III.I.ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO/ MANEJO PARA ADOLESCENTES CON ASC-H/HSIL SEGÚN
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
SEGUIMIENTO POSTRATAMIENTO ESCISIONAL DE CIN 2/3
• Realizar test de VPH y citología , a los 12 y 24 meses
• Si algún test es positivo, colposcopia y ECC es recomendado.
- Luego de 2 test VPH- y 2 citologías negativas, se
recomienda test de VPH a los 3 años y luego regresar al tamizaje
con test de VPH a los 5 años.
• En el caso de compromiso del margen endocervical y/o ECC+,
repetir procedimiento escisional o seguimiento estricto.
• En el caso de compromiso de los márgenes laterales y ECC -,el
seguimiento cito-colposcópico y el test de VPH son suficientes.
• Se recomienda continuar con el tamizaje por 20 años y hasta
los 65 años.
Arrossi et al., IJC, 2015
ROL COLPOSCOPIA
 Segundo nivel del tamizaje en VPH +/ ASC-US+
 Identificar la UEC y definir la Zona de Transformación; 1, 2 o 3.
 Definir la Imagen como Normal o Anormal 1 o 2, o Sospecha
de Invasión
 Identificar las lesiones a biopsiar,pero el grado o el diagnostico
lo define la histología.
 Evaluar la ZT para escisión diagnostica y terapéutica,
Leep/Lletz (HSIL)
Rol de la Colposcopia y Control de Calidad
Rol de la Colposcopia y Control de Calidad
Adecuada capacitación o entrenamiento.
 Correlación entre el informe colposcópico y el
diagnóstico histológico.(SITAM)
 Correlación entre la biopsia dirigida y el
diagnóstico histológico. (SITAM)
 Correlación de los informes y resultados, con la
nomenclatura IFCPC 2011.
Nomenclatura de la Federación
Internacional de Colposcopia y
Patología Cervical: IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso
Mundial de Rio, 5 de Julio, 2011
Obstet Gynecol 2012 Jul;
120 (1) :166-172
Muchas Gracias
www.gov.ar/cancer-cervico-uterino