Resultados de investigación sobre tres estrategias de tratamiento

Resultados de investigación sobre tres estrategias de tratamiento
combinado de insulina más compuesto oral en diabetes tipo 2 presenta
resultados contradictorios
Un estudio diseñado para determinar qué régimen de insulina con
medicamento podría funcionar mejor para controlar la diabetes tipo 2 ha
producido resultados preliminares decepcionantes y ninguna de las tres
estrategias probadas han resultado vencedoras.
Lo que este estudio señala es que no se pueden recomendar ninguna de las
estrategias del estudio" como superior a la otra, aseguró el Dr. Graham T.
McMahon, profesor asistente de medicina del Hospital Brigham and Women's
de Boston y coautor de un editorial que acompaña al informe publicado en el
New England Journal of Medicine.
En cambio, dijo, el régimen de insulina probablemente tenga que ser ajustado a
cada paciente, aseguró McMahon.
El informe se dio a conocer anticipadamente porque los resultados preliminares
del primer año del estudio de cuatro están siendo presentados en una reunión
de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes en Ámsterdam.
En el estudio, dirigido por diabetólogos británicos de la Universidad de Oxford,
participaron 708 pacientes de diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2, que afecta a
cerca del 95 por ciento de los diabéticos, tiene lugar generalmente en la adultez
y está estrechamente ligada a la obesidad.
Los participantes del ensayo recibieron dosis máximas de dos medicamentos
para la diabetes, metformina y sulfonilurea, y un régimen distinto de insulina
inyectada tres veces al día, dos veces al día o una sola vez al día. El grupo de
una vez al día recibió una dosis adicional a la considerada necesaria.
El objetivo era reducir los niveles de glicohemoglobina en la sangre, que se
forma cuando la glucosa entra a las células de la sangre, a 6.5 por ciento o
menos.
Los resultados en general no fueron impresionantes. Los investigadores
informaron que el objetivo de tratamiento se logró en apenas el 23.9 por ciento
de los que recibieron insulina tres veces al día, el 17 por ciento de los que la
recibieron dos veces al día y el 8.1 por ciento de los que la recibieron una vez
al día.
El mayor índice de éxito en los regímenes de dos y de tres veces al día tenía
su desventaja, anotó el equipo, pues también venía acompañado de una mayor
incidencia de aumento de peso y bajos niveles de glucosa, decía el informe.
Aún así, los resultados indicaron que "lo mejor que se puede hacer es seguir
las directrices actuales", aseguró McMahon. Eso significa "usar medicamentos
de acción prolongada y agregar insulina ya sea una, dos o tres veces al día",
dijo, según las necesidades particulares de cada paciente.
Lo que los nuevos datos "le sugieren al médico es que si usted controla
seriamente su diabetes, debería estar esperando usar el método más
complejo", agregó el Dr. Larry Deeb, profesor clínico de pediatría de la
Universidad de Florida y ex presidente inmediatamente anterior de la American
Diabetes Association.
El control de la diabetes "es difícil para el médico y para el paciente", aseguró
Deeb y "los médicos familiares necesitan aprender a administrar insulina como
lo hacen los endocrinólogos". Deeb se encuentra en Tallahassee, Florida, en
donde el índice de endocrinólogos es de 1 por cada 75,000 habitantes, anotó.
Los médicos familiares pueden controlar la diabetes tipo 2, aseguró McMahon,
pero es mejor si no lo hacen solos. "Un endocrinólogo, nutricionista y enfermero
educador deben trabajar en equipo", dijo.
Debido a que la diabetes tipo 2 es un factor de riesgo importante para la
enfermedad cardiaca, no sólo se le debe prestar atención a los niveles de
glucosa en la sangre sino a otros factores de riesgo coronarios, como presión
arterial y niveles de colesterol, recomendó McMahon.
Lo que viene después del estudio británico es incierto, resaltó McMahon.
"Ahora van a estudiar qué pasa cuando fallan los pasos siguientes", dijo.
Tomado de: http://www.healthfinder.gov/news/