Co ng re so Na MODULACIÓN DE LA DEMANDA cio MEDIANTEnaSISTEMAS DE ld PETICIÓN ELECTRÓNICA el La bo Enrique Rodríguez Borja r ato Hospital Clínico Universitario de Valencia rio Cl íni co 20 15 Co ng ¿Lesresuena? so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng ¿Lesresuena? so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co n gr NO es una Petición Electrónica… Lo que es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co ng Dotarla re con nuestra INTELIGENCIA so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng • Deben ser procesos de re so LIS Selección selección abiertos no Na cio sujetos a condicionantes na ld el asegurar su • Debe L ab Conectabilidad conectividad con otros or corporativos sistemas ato rio Cl íni • Debemos participar Petición o2 Electrónica activamente en su cdiseño Inteligente 01 e implantación 5 Co ng re Control so Invest. Na cio n Paneles a la Carta Perfiles Clínicos al Sugerir y Corregir dePetición lL Electrónica ab Inteligente or a Mostrar Costes tor io Cl ín Plazos Repetición/ Duplicidad INFO adicional Restricción de Pruebas ico 20 15 Co n gr o Formularios Personalizados Paneles es oN Posibilidadade disponer Paneles de Petición Genéricos ciolas Especialidades / Ámbitos asistenciales. disponibles a todas na ld el de Petición Especialidad(es) Posibilidad de disponer Paneles EspecíficosLRestringidos. ab or ato Colaborar estrechamente en el diseño yrconfección de los io Paneles Personalizados. C lín ico 20 ¡El Clínico debe sentirse “CÓMODO” con su(s) panel(es)!1 5 Co ng Perfiles re Clínicos so Na cio n al Perfiles Órgano específicos de lL Perfiles Clínicos ab Perfiles o síntoma or Diagnósticos y específicosat or dedeSeguimiento MÍNIMOS (secuenciación) io Cl ín ico 20 15 Co ng Panel re Personalizado so Na cio n a ld Perfiles el Diagnósticos L Perfiles Seguimiento ab or ato rio Pruebas Frecuentes Cl ín Investigación, Otras pruebas especiales ico 20 15 Co ng Mostrar re Costes Prueba/Petición so N acno sea un acción efectiva en el tiempo. Puede que ion al de De interés en Hospitales Docentes y en Atención Primaria lL (Benchmarking) ab or ato r io de reactivo. Mostrar costes FINALES, no solo de coste Cl íni co 20 ¡Es útil que el Clínico sepa que no todo vale lo mismo! 1 5 Co n gr personalizados/Perfiles Clínicos Paneles es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co n gr personalizados/Perfiles Clínicos Paneles es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co n gr personalizados/Perfiles Clínicos Paneles es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co n gr personalizados/Perfiles Clínicos Paneles es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co ng Coste re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng Paneles re Personalizados: Resultados so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng Plazos re de Repetición/Duplicidades so Na cio n al de Fácilmente l L Poca evidencia abdisponible (NACB, automatizable. or SEQC). SAS, Buenos resultados. ato Alto nivel educativo Manejorioexcepciones. Cl un e informativo. Pruebas para íni “futuro” indefinido. c o2 01 5 Co ng Plazos re de Repetición/Duplicidades so N Mostrar SIEMPREaresultado ANTERIOR con fecha y MOTIVO de la anulación. cio na l d a un resultado anterior específico o dentro de Posibilidad de condicionar la anulación eunl rango. La bo Posibilidad de condicionar la anulación a una prueba pendiente de resultado o r a solicitada en un futuro cercano. tor io C lín etc. Reglas configurables por Especialidad, Ámbito Asistencial, ico 20 Pruebas genéticas, HbA1c, Perfil Lipídico en Ingresados, NT-ProBNP en Urgencias, 15 Calprotectina, etc. Co ng Plazos re de Repetición/Duplicidades so Na • Resultados <6,5 – 7% no repetir c HbA1c io en 6 meses salvo justificación. na ld elrepetir en 6 meses salvo • No L Calprotectina ab justificación. or ato rio inferior a 10 Perfil Lipídico • No repetir en plazo Cl en Ingresados días. íni co NT-ProBNP • Anulación si resultado previo 20 >2.000 pg/mL en 360 días. 15 en Urgencias Co ng Plazos re de Repetición: NT-ProBNP so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng Plazos re de Repetición: NT-ProBNP so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng Plazos re de Repetición: HLA - DQ so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng Restricción de Pruebas re so Nde Posibilidad restringir pruebas por Especialidad / Nivel aAsistencial cio / Grupo de Usuarios. na ld el Mostrar SIEMPRE el MOTIVO Laal solicitante y un contacto. bo ra tor o Ccompañeros. Establecer criterios de CONSENSO con ilos lín ico 20 Pruebas Genéticas, Pruebas de elevado impacto económico, 15 Pruebas especiales , Pruebas funcionales Co ng Restricción de Pruebas re so Na • Autorizada a Oncología/Hematología c IgD ion en estudio de Gammapatías IgD. al de CA15.3 en l L a Oncología en • Autorizada ab seguimiento. hombres or ato r • Autorizada a Pediatría, io Neumología, Anti MBG Nefrología y Medicina ClInterna. íni co • Autorizada a Pediatría, UCI, 2 Procalcitonina Neumología y Medicina Interna.01 5 Co n gr Restricción de Pruebas: Procalcitonina es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co n gr Restricción de Pruebas: Procalcitonina es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co ng Solicitar re Información Adicional so Na información clínica necesaria para la correcta Recabar SOLO cio y/o validación de la prueba autorización na ld Posibilidad de que el clínicoeconteste l L preguntas de manera ágil y sencilla (combosavs. textos libres) bo ra tor io a una prueba Posibilidad de adjuntar documentos (HC/CI) Cl íni co 20 a ¡Si les preguntamos, debemos LEERLO! (y poder explotarlo 15 nivel estadístico) Co ng Solicitar re Información Adicional so Na Pruebas • Consentimiento informado, genes de Genéticascio interés, Datos clínicos relevantes… na Cribado • l FUR, de CRL, TN, Fecha Ecografía, Datos l LClínicos… Prenatal ab o • Peso, Altura, Dosis, Vía, Frecuencia, r Fármacos ato Medicación Concomitante... rio • Motivo de la petición,C Sintomatología, Vitaminas lín Sospecha diagnóstica… ico 20 • Wells Score, Sospecha Diagnóstica Dímero D 15 Co n gr Información: Cribado Prenatal Solicitar es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co n gr Información Adicional: Vitaminas Solicitar es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co n gr Información Adicional: Dímero D Solicitar es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co n gr Información Adicional: Dímero D Solicitar es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co ng Sugerencias y Correcciones re so Aprovechar elN potencial de nuestra BBDD para sugerir la adición / ac corrección de pruebas. ion al de Mostrar SIEMPRE el MOTIVOl al solicitante y la posibilidad de que La la propuesta. de que acepte o rechace bo ra tor Revisar internamente SIEMPRE queio pasó con la sugerencia/corrección. Cl íni co 20E. de Calcio en AP, HbA1c en diabéticos conocidos, Electrolitos en 15 Addison, Confusión 25 VitD y 1,25 Vit D… Co ng Sugerencias / Correcciones: Vit.D re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng Control re Investigación so Na Posibilidad separación de Protocolos de Investigación, Ensayos cio de la actividad asistencial… Clínicos na ld el Los protocolos se sistematizan Lay se asegura su cumplimiento bo ra tor Posibilidad de realizar preguntas relacionadas con la io Investigación Cl íni co Posibilidad de contabilizar actividad investigadora de2la 01 asistencial 5 Co n gr Investigación: Ensayos Clínicos Control es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl íni co 20 15 Co ng Control re Investigación so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng Resultados: Urgencias Médicas re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng Resultados: Atención Primaria re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng Resultados: Hospitalizados re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng Resultados: Medicina Intensiva re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 The brain-to-brain loop concept for laboratory medicine 40 years after its introduction. Plebani M, Laposata M, Lundberg GD. Am J Clin Path 2011; 136:829-33 15 Co ng Imparable Desarrollo Tecnológico re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng Futuro: re Diario de “Adecuación” so Na ADICIÓN cio na ld el L ADICIÓN ab or ato rio Cl ín ico ANULACIÓN ANULACIÓN 20 15 Co ng re so Na cio n al MUCHAS de lL ab or a tor GRACIAS io Cl ín ico 20 15