“Saturación de oxígeno y patrón de sueño en niños sanos menores de un año a la altura de Bogotá (2.640m)”. Fundación Neumológica Colombiana. Investigadora Principal: Elida Dueñas Equipo de investigadores: Maria Angelica Bazurto Z. Carlos Torres-Duque. Karen Herrera Introducción: La inmadurez transitoria del control de la ventilación en los niños menores de un año, es más aparente durante el sueño, por lo que el patrón respiratorio en lactantes se sanos se caracteriza por mayor frecuencia de apneas centrales (AC) y respiración periódica (RP). A la altura de Bogotá (2.640 msnm), en lactantes en vigilia la saturación de oxígeno normal (93 a 93.6%) y la PaO2 (60 a 70 mmHg) está muy cerca de los límites de hipoxemia, por lo que la hipoventilación normal durante el sueño, puede determinar desaturación significativa y alteración del patrón respiratorio. En consecuencia, es esperable que a esta altura el patrón de sueño en niños sanos sea diferente al del nivel del mar y el riesgo de hipoxemia sea mayor. Metodología: Estudio analítico, longitudinal prospectivo. Se incluyeron recién nacidos a término (37 a 40 s de EG), ambos sexos, sanos, con edad ≤ 30±15 días en el enrolamiento, peso y talla normales para EG (2500-4000gr), hijos de madres sanas y productos de embarazo y parto normales. Se excluyeron aquellos con patología respiratoria neonatal, ALTE (Evento de Aparente Amenaza a la Vida) o enfermedad respiratoria significativa durante el estudio. Se realizó seguimiento longitudinal clínico y con polisomnograma (PSG) nocturno: 1 mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses; se realizaron evaluaciones médicas en cada periodo. El PSG fue leído separadamente por dos investigadores expertos en sueño. En los que hubo persistencia de RP patológica o apneas después de los 6 meses se practicó un PSG a los 12 meses. Análisis estadístico: Se evaluó la normalidad de las variables mediante la prueba no paramétrica de Kolmogorov Smirnov. En caso de normalidad, las variables se expresan como promedio y desviación estándar y en caso contrario como medianas y percentiles. Para las variables de naturaleza cualitativa se calcularon proporciones. Para descripción de la muestra se presentan las variables demográficas, el tiempo total de sueño (TTS), la eficiencia de sueño, el porcentaje de sueño activo o REM y sueño tranquilo o NREM, el índice de apnea-hipopnea total(IAH), el índice de apnea obstructiva (IAP), el índice de apnea central (IAC), el porcentaje de respiración periódica, la SpO2 en vigilia, en sueño REM y NREM y durante la presencia de apneas-hipopneas en cada uno de los cuatro grupos de edad. Para evaluar los cambios con la edad de los índices de apnea hipopnea, de la saturación y el porcentaje de respiración periódica se utilizó la prueba no paramétrica de muestras repetidas de Friedman, en los niños que completaron el polisomnograma del mes, los tres y seis meses de edad. Para el análisis de los datos se utilizó el paquete estadístico SPSS 11.0. Todos los valores de p fueron a dos colas y los valores menores a 0.05 se consideraron estadísticamente significativos. Resultados. Se incluyeron 130 niños (282 PSG), se excluyeron 24 por: tiempo de registro insuficiente o por enfermedad respiratoria durante el estudio. A 51 (48%) se les realizó 3 PSG desde recién nacido hasta los 6 m y a 18 (17%) cuatro estudios hasta los 12 m. 59% mujeres, 85% de las madres y 81% de los padres eran oriundos de zonas con altitud ≥2000 msnm, 52% eran de raza blanca y 38% tuvieron parto por cesárea. En el periodo de recién nacido se observo un promedio de IAH: 21.8/hora, IAHO: 6.7/hora, IAC. 12.35/hora, % RP: 1.8% y SaO2 en sueño activo: 92%, SaO2 en sueño tranquilo: 93%, SaO2 mínima: 70%. EtCO2 en sueño activo: 34 y en sueño tranquilo: 36. En el periodo de 3-5 meses un total de 89 lactantes con un promedio de IAH: 12.8/hora, IAHO: 3.5/hora, IAC. 8.3/hora, % RP: 0.9% y SaO2 en sueño activo: 93%, SaO2 en sueño tranquilo: 93%, SaO2 mínima: 72%. EtCO2 en sueño activo: 36 y en sueño tranquilo: 37.5. Se observa en el periodo de 6-8 meses un total de 62 lactantes con un promedio de IAH: 7.22/hora, IAHO: 0.95/hora, IAC: 5.5/hora, % RP: 0.25% y SaO2 en sueño activo: 94%, SaO2 en sueño tranquilo: 94%, SaO2 mínima: 745%. EtCO2 en sueño REM: 38 y en sueño NREM: 37. En el periodo de 12-14 meses un total de 25 lactantes con un promedio de IAH: 3/hora, IAHO: 0.5/hora, IAC: 2.3/hora, % RP: 0.00% y SaO2 en sueño REM: 94%, SaO2 en sueño NREM: 94%, SaO2 mínima: 80%. EtCO2 en sueño REM: 32 y en sueño NREM: 34. En general se encontró un IAH total significativamente mayor en el periodo de recién nacido comparado con los otros grupos de edad (p:<0.001). En los tres grupos no se observó una diferencia significativa de la SaO2 en vigilia, sueño REM y No REM. La caída de la SaO2 de más del 10% del valor basal durante los eventos (apneas o hipopneas) se observó en todos los grupos de edad obteniéndose valores mínimos entre 72-74%. Conclusiones. Estos resultados nos permiten establecer un patrón respiratorio durante el sueño en niños menores de 1 año a la altura de Bogotá. Se puede concluir que la adaptación a la altura en los niños se hace en forma progresiva y concomitante con la maduración del control ventilatorio. Estos nuevos valores de IAH nos hacen concluir que los puntos de corte para IAH normal en niños menores de un año a la altura de Bogotá y similares deben ser revalorados