Esterilización y Técnicas de Asepsia y Antisepsia

Semmelweis
• En 1840 introdujo el lavado de manos obligatorio en su
servicio del Hospital General de Viena.
Luis Pasteur
• En inicia los estudios de microbiología, se plantea que las
infecciones están producidas por un agente causal.
Josep Lister
• En 1865 destaca la importancia de las medidas asépticas.
• Introdujo los términos de asepsia y antisepsia, utilizando el
Fenol como primer antiséptico.
Higiene Hospitalaria: Es el conjunto de
medidas dirigidas a establecer normas
sanitarias que disminuyan el riesgo de
transmisión de enfermedades en el
Hospital.
Asepsia: Es la serie de procedimientos o
actuaciones dirigidas a impedir la
llegada de microorganismos patógenos
a un medio aséptico, es decir, se trata
de prevenir la contaminación.
Antisepsia: Conjunto de acciones
emprendidas con el objetivo de eliminar
los microorganismos patógenos
presentes en un medio.
Limpieza: El objetivo
principal de la limpieza es
la eliminación física de
materia orgánica y de la
contaminación de los
objetos. El agente básico
es el detergente.
Desinfección: Es el
proceso por el cual se
eliminan la mayoría de
microorganismos
patógenos, con
excepción de las esporas.
Comprende las medidas
intermedias entre la
limpieza física y la
esterilización
Esterilización: Tiene la
finalidad de eliminar por
completo o destruir todas
las formas de vida
microbiana. Existen
procedimientos físicos y
químicos de esterilización.
Desinfectante:
sustancia con efecto
germicida cuando
actua sobre superficies
inorganicas.
Bactericida: agente
que destruye bacterias.
Bacteriostatico: agente
que inhibe el
crecimiento bacteriano
sin llegar a destruirlo.
1- Técnicas de aislamiento;
•Bioseguridad del quirófano
2-Indumentaria adecuada.
Medidas
Generales De
Asepsia
3- Técnicas de antisepsia;
Lavado de manos;
•Simple.
•Clínico.
•Quirúrgico.
4- Esterilización
5-Formación sanitaria del personal.
Son técnicas de uso universal, como método
de barrera y de eliminación de material
contaminado.
El quirófano Se divide en 3 zonas principales
para evitar la contaminación:
•Zona Negra
•Zona Gris
•Zona Blanca
Zona negra: Es
también llamada
zona de aislamiento
o amortiguación. En
ella se prepara al
paciente con la ropa
especial para uso en
quirófano, y se
revisan las
condiciones para la
operación. También
incluye los vestidores
médicos
Zona gris: zona
limpia. Las personas
que ingresen a esta
área deben portar
adecuadamente su
vestimenta
quirúrgica.
Zona Blanca: Es la
zona de máxima
restricción, y donde
se encuentra la sala
de operación.
Gorro quirúrgico.
Las mascarillas se
utilizan porque un
porcentaje importante
del personal son
portadores de gérmenes
altamente patógenos en
los orificios nasales y
la boca
Los uniformes
quirúrgicos cuando son
reutilizables , deben ser
de algodón con una
densidad de tejido entre
420-810 hilos/ metro,
como alternativa se usa
batas desechables
fabricadas de fibra de
celulosa.
Botas quirúrgicas
Lavado de Manos:
Tiene como objetivo reducir la flora
bacteriana de las manos y
antebrazos para que queden
quirúrgicamente limpios aunque no
estériles.
Existen tres tipos de lavado de
manos:
1. Higienico o rutinario
2. Antiseptico o especial (Clinico)
3. Quirurgico
Lavado quirúrgico o
definitivo:
- Limpiar el lecho ungueal con el
limpiaúñas.
- Impregnar el cepillo , por el
lado de la esponja, con jabón.
Esta maniobra la realizaremos
con el codo para no tocar con
las manos el dispensador de
jabón.

Comenzar el enjabonado en
espacios interdigitales,
manos, muñecas y
antebrazos.
•
Las uñas, dedos y espacios
interdigitales se hará con la
parte del cepillo que tiene
púas. Manos, muñecas y
antebrazos con el de la
esponja.
• Se hará con movimientos
circulares iniciándolo en la
mano izquierda para luego
hacerlo en la derecha. Nunca
retrocediendo en el proceso
del cepillado.
Desechar el cepillo,
enjuagarse bien, dejando
caer el agua desde la
punta de los dedos hasta
el antebrazo y el codo
con las manos en alto.
Coger una compresa
estéril con una mano,
desdoblarla,
extenderla y secar
ambas manos.
Secar a continuación
la muñeca y el
antebrazo de uno de
los brazos llegando
hasta el codo, con la
compresa abierta.
Doblar la compresa,
de forma que la cara
que ya hemos utilizado
para secarnos quede
en el interior.
Secar la otra muñeca y
el antebrazo
correspondiente con la
compresa así doblada.
Desechar las
compresas de secado
en un recipiente
destinado para ello.
Físicos
Altas
Temper
aturas
Esteriliz
ación
por
calor
húmed
o
Autocla
ve
Tindaliz
ación
Esteriliz
ación
por
calor
seco.
Bajas
temper
aturas.
Esteriliz
ación
por
calor
seco
Pasteuri
zación
Horno
Pasteur.
Radiaci
ón
Ionizant
e.
Inciner
ación.
Radiaci
ón no
Ionizant
e.
Filtració
n
Filtros
de
membr
ana
Deseca
ción
Filtros
HEPA
Químicos
Óxido de
Etileno
Glutaraldehído
Formaldehído
ÓXIDO DE ETILENO.
ESTERILIZACIÓN CON
GAS.
ACTÚA DE 3 A 8 Hrs.
•ESTERILIZA TODO EL MATERIAL
RESISTENTE AL CALOR.
MATERIAL A
ESTERILIZAR.
MÁSCARAS DE
ANESTESIA.
GUANTES.
CATÉTERES.
SONDAS.
JERINGAS.
DESVENTAJAS.
•ALTAMENTE TÓXICO.
•PRODUCE QUEMADURAS
GLUTARALDEHÍDO.
(CIDEX)
LIGERAMENTE TÓXICO
PARA LA PIEL.
PROCEDIMIENTO QUÍMICO
QUE DESTRUYE TODO TIPO
DE VIDA MICROBIANA.
SE NECESITAN 10 HORAS
DE INMERSIÓN PARA
DESTRUIR ESPORAS.
•SE USA EN AMBIENTES MUY
BIEN VENTILADOS.
•ES BACTERICIDA Y VIRICIDA
DESTRUYE AL VIRUS DEL VIH.
•EN 20 MINUTOS ACTÚA
COMO ANTISÉPTICO.
ANTES DE USAR EL INSTRUMENTAL
NECESITA SER ENJUAGADO.
Toda herramienta que emplea un cirujano
para intervenir un paciente en sala de
operaciones.
Es el objeto de acero inoxidable diseñado
técnica y científicamente para el desarrollo
del acto quirúrgico y de acuerdo al tiempo
quirúrgico y a la especialidad.
La fabricación de instrumentos quirúrgicos
puede ser de titanio, tuteno, vitalio, oro,
plata, cobre u otros metales, pero la gran
mayoría de instrumentos quirúrgicos están
hechos de acero inoxidable.
PUNTA
MANDIBULA
CAJA DE
TRABA
MANGO
CREMALLERA
ANILLAS
Diéresis
prehension
finochietto
hemostasia
Instrumental quirúrgico
propiamente dicho
separación
para la iluminación del
campo operatorio
clampeo
de aspiración
síntesis
para anestesia
radiología
adaptado al tipo de cirugía

1. Dieresis: seccion de tejidos. Incluyen tijeras,
bisturies, costotomo, curetas, gubias sacabocados,
sierras alicates, entre otros.
a) Bisturi
B) tijeras: Roma: instrumentos que
seccionen el tejido por atriccion entre
dos filos.

 Corta suturas,
tendones, fascias
aponeuroticas, entre
otros.
 Sus mandibulas
pueden ser rectas o
curvas.
Cortan y disecan
tejidos finos y/o
profundos.
Mandibulas rectas o
curvas



Potts-Smith
Cirugia vascular y
fistulas arteriovenosas.

Utilizadas para retirar
puntos.
Disecar planos
delicados, tejido fino,
desbridamiento y
revision de heridas.

Para
cortar
vendas ,
ropa y
textiles

Para
cortar
yeso.

Corta ropa,
cinturones e
incluso cristal.
Costotomo:
Giba quirurgica/Stille
instrumento
Luer: ablacion de
cortante utilizado tejido oseo, moldear
en costillas.
o cortar hueso.


Curetas: son instrumentos que poseen un
mango y terminan en forma de cuchara;
Las curetas generalmente se utilizan para
Ginecología Y hay curetas maleables que
se utilizan para las vías biliares.
Sierra de
Charriere:
Amputaciones.


Alambre o sierra de Gigli:
Ortopedia/amputarNeurocirugia/cortar
boveda craneana
2. Prehension: se incluyen los instrumentos que
abrazan tejidos entre sus mandíbulas y tienen la
función de traccionarlos, sostenerlos o movilizarlos
en el campo operatorio, se denominan pinzas.

a. Pinzas de prehension elastica
Para vasos
sanguineos, intestino.
Para tejido
subcutaneo,
musculo, fascia y
tentativamnete piel.
Potts-Smith
Tejidos
finosCriterio de
cirujano.
Cushing
b. Pinzas de prehension continua
fuerte :
Traccion,
prehensio
n fuerte y
cuerpos
extranos.

C. Pinzas de prehension continua
delicada:
Pinza Gregoire:
sostiene tejidos
suaves a criterio
de cirujano.
Pinza Allis:
puntas
atraumaticas,
usar en intestino
y otras visceras
facilmente
desgarrables.
Pinza Foerster: “en anillo”, toma
visceras huecas sin danarllas;
gasas.
Pinza Babcock: para viscera q no
se desean comprimir; “en una
linea”.
Pinza de Kocher
( hoy ya no
considerada
hemostatica)
Pinza de Heiss
Pinza de Pean
Pinza de
Halsted
Pinza de Bertola
Pinza Mixter
Pinza de Crile
Pinza de Kelly
Tambien
usada
para
realizar
curacion
es y
sujetar
torundas.
Pinza hemostatica tipo Heiss
Pinza Halsted: se utiliza en
vasos pequeno calibre.
Se utiliza en vasos de
mediano calibre.
Pinza Bertola: util para
vasos finos y poner
ligaduras en planos
profundos.
Tiene estrias, no
dientes, util en fistulas
AV.
Pinza hemostatica tipo
Mixter

4. Separación: retracción de estructuras (tejidos
u órganos) en un sentido tal que se puedan exponer
los planos subyacentes y de esta manera dar
claridad, calidad, simplicidad y seguridad a todas
las maniobras realizadas por el cirujano.
a.Separadores manuales:
manejados por ayudantes y
movidos a disposicion del
cirujano.
Se utilizan en
planos
superficiales
de las
incisiones,
usados en
casi todas las
cirugias.
Senn miller
Volkmann
Army-Navy
Richardson
b. Separadores Autoestaticos: disenados para que los
ayudantes tengan sus manos libres para asistir en otras
tareas.
Para cirugias pediatricas y
laparotomias.
Para separar paredes
abdominal y pelvicas.
Separador Gelpi:
utilizado en
cirugias vaculares
y safenectomia
Separador Adson:
cirugia vasculare y
fistulas AV.
Separador
Finochietto: usado
en toracotomia

Se utilizan para tomar organos o vasos
sanguineos sin agredirlos.
Clamps Cooley: fistulas AV.
Clamps Bakey: utiles en
fistulas AV.

Es la limpieza del campo operatorio, o sea, la remoción
de sangre extravasada que por momentos impide la
visión de los órganos o estructuras anatómicas.
Yankauer:
plastico, en
oliva, minimiza
trauma.
Otros:
1. Martin Poole
2. Aspirador
curvo.
•
es el tiempo de la intervención destinado a la aproximación
de los tejidos que fueron escindidos en la diéresis, con la
finalidad de acelerar el proceso de cicatrización.
Los Instrumentos de
sintesis son:
1. Porta agujas
2. Agujas
3. Hilo
Porta agujas
Mayo-Hegar

1.
2.
3.
4.
Todas las agujas son hechas de acero
inoxidable, se dividen de la siguiente forma:
Según su ojal
Según su forma
Según su punta
Según su tamaño
AGUJA TRAUMATICA Y
ATRAUMATICA
1.
2.
3.
4.
5.
Aguja recta
½ circulo
3/8 circulo
5/8 circulo
Media curva
1.
2.
3.
Redonda (tejidos suaves y
fascias)
Cortante (piel)
Cortante invertida (cirugía
plástica)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Bisturí(mango y hoja)
Porta con su aguja
pinzas hemostáticas,
tijeras de material y de tejido.
Las pinzas de disección adson
pinzas rochester,
Kelly
Allis
A medida que la intervención
progresa podrán agregarse
otros instrumentos provenientes
de la mesa del instrumental.
Pinzas de Primer
campo:
 Kirmisson/ Backhaus
1.
1.
Pinzas de segundo
campo:

Es un paquete que contiene
el material que ha sido
esterilzado al vapor o con
gas oxido de etileno, que se
utilizan para impedir o
disminuir el riesgo de
transmision de
microorganismos desde el
equipo quirurgico y el propio
paciente hasta la herida
quirurgica abierta.





3 batas quirurgicas para
cirujano.
1 bata quirurgica para
instrumentista
1 sabana hendida
4 campos cerrados
sencillos
1 sabana podalica
1 sabana cefalica
1 cubierta para mesa de
rinon
 1 funda de mesa de mayo
 1 compresa de envoltura
doble
 4 toallas absorbentes

