DADES DE L`ACTIVITAT DE LA QUAL ES SOL·LICITA CANVI DE

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part dels fitxers automatizats propietat de l’Ajuntament de
Vilamarxant i podran ser utilitzades pel titular del fitxer per a l’exercici
de les funcions pròpies en l’àmbit de les seues competències. De
conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de
Caràcter Personal, vosté podrà exercitar els drets d’accés,
rectificació, cancel.lació i oposició mitjançant instància presentada
davant el Registre Gral. d’Entrada de l’Ajuntament de Vilamarxant.
Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de
los ficheros automatizados propiedad del Ayuntamiento de Vilamarxant y
podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las
funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con
la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal,
Ud. podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición mediante instancia presentada ante el Registro Gral. de Entrada
del Ayuntamiento de Vilamarxant.
SOL·LICITUD CANVI TITOLARITAT D’UNA ACTIVITAT
SOLICITUD CAMBIO TITULARIDAD DE UNA ACTIVIDAD
Núm. Expedient / Nº Expediente:
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
Cognoms o Raó Social / Apellidos o Razón Social
Nom / Nombre
CIF / NIF / NIE
Telèfon / Teléfono
Carrer, Plaça / Calle, Plaza,
Núm. / Nº
Municipi / Municipio
Codi Postal / Código Postal
Província / Provincia
Adreça correu electrònic / Dirección correo electrónico
En el seu propi nom
En su propio nombre
Porta / Puerta
Representat per
Representado por
DNI / NIE
DOMICILI (carrer, plaça…) / DOMICILIO (calle, plaza…)
REPRESENTANTE
REPRESENTANT
Espai reservat / Espacio reservado
Municipi / Municipio
Num. / Nº Porta / Puerta
Codi Postal / Código Postal
Provincia / Provincia
Telèfon / Teléfono
Correu electrònic / Correo electrónico
DADES DE L’ACTIVITAT DE LA QUAL ES SOL·LICITA CANVI DE TITOLARITAT
Núm. Exp. Llicència municipal / Nº Exp. Licencia municipal
Nom de l’activitat / Nombre de la actividad
Emplaçament / Emplazamiento
Referència cadastral / Referencia catastral
Cognoms o Raó Social / Apellidos o Razón Social
Nom / Nombre
CIF/NIF/NIE
Telèfon / Teléfono
Adreça a efectes de notificacions / Dirección a efectos de notificaciones
Núm. / Nº
Municipi / Municipio
Codi Postal / Código Postal
Provincia / Provincia
Adeça correu electrònic / Dirección correo electrónico
INS 55
DATOS DE LA ACTIVIDAD DE LA CUAL SE SOLICITA CAMBIO DE TITULARIDAD
MANIFESTACIÓ DEL NOU TITOLAR:
El sol·licitant que subscriu, com a nou titular de la instal·lació o activitat, ASSUMIX les obligacions i
responsabilitats que deriven de la llicència/comunicació ambiental atorgada i que es transmet.
MANIFESTACIÓN DEL NUEVO TITULAR:
El solicitante que suscribe, como nuevo titular de la instalación o actividad, ASUME las obligaciones y
responsabilidades que deriven de la licencia/comunicación ambiental otorgada y que se transmite.
Data / Fecha ___________________________________
Signatura de la persona sol·licitant
Firma de la persona solicitante
Signatura de la persona transmetent
Firma de la persona transmitente
Documentos que deben acompañarse a la presente solicitud de cambio de titularidad de licencia
ambiental/comunicación ambiental (márquese con una X las casillas correspondientes).
1-
Documento de cesión, en el cual el transmitente manifieste su conformidad a la transmisión de
la licencia al peticionario.
2- Certificación Técnica visada acreditativa de que las instalaciones se ajustan al instrumento
ambiental otorgado y a la normativa aplicable.
3- Declaración responsable del nuevo titular.
En caso de bares, restaurantes o similar y en caso de actividades recreativas o deportivas, se
deberá aportar copia del seguro de responsabilidad civil.
5- Resguardo bancario del ingreso de la correspondiente tasa municipal:
-150’00 euros si el se trata de Licencia Ambiental
- 60’00 euros si se trata de Comunicación Ambiental
4-
El pagament es podrà realitzar mitjançant ingrés o transferència a qualsevol del següents comptes bancaris:
El pago podrá efectuarse mediante ingreso o transferencia a cualquiera de las siguientes cuentas bancarias:
LA CAIXA
ES35 / 2100 / 7488 / 87 / 2200006241
CAJA RURAL DE CHESTE
ES61 / 3121 / 2366 / 19 / 2732000038
BANKIA
ES81 / 2038 / 6128 / 25 / 6000000393
CAJAMAR
ES29 / 3058 / 2265 / 24 / 2732000018
BBVA
ES59 / 0182 / 7009 / 29 / 0201500273
Al document de pagament s’indicarà el següent :
En el documento de pago se indicará lo siguiente:
CONCEPTE / CONCEPTO: .……...............................................................................................................................
ORDENANT / ORDENANTE: ….................................................................................................................................
( Nom i cognoms de la persona sol·licitant / Nombre y apellidos de la persona solicitante)
TAXA / TASA : ………………………………………….................................................................................................
ALCALDE-PRESIDENT DE L’ AJUNTAMENT DE VILAMARXANT (VALÈNCIA)