Financiados excepcionalmente para ciertas indicaciones.
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Distrito Sanitario Córdoba y Guadalquivir Servicio de Farmacia Tlf coorp: 551267, 70, 73, 74 Fax: 551275 Informe de Prescripción de Medicamentos excluidos de la Prestación Farmacéutica del SNS, financiados excepcionalmente para ciertas indicaciones sometidos a visado (Cualquier Médico del Sistema Sanitario Público) (Dic 2014) Médico:____________________________Especialidad:_____________CNP:____________Centro:__________ Paciente:________________________________________ NUSS/NUHSA:_________________Edad:________ CUMPLIMENTAR SÓLO SI CORRESPONDE LA INDICACIÓN Medicamento Principio Activo Indicaciones (Resolución 2 Agosto 2012 y 18 de Febrero 2013 de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, aprobado en el Anexo I de la Circular nº 8/94 de “Gestión y control del visado de recetas del S.N.S. en el ámbito del S.A.S.” ) 05-11-2014 LACTITOL MONOHIDRATO Encefalopatía portosistémica y paraplejia LACTULOSA Encefalopatía portosistémica y paraplejia PLANTAGO OVATA METILNALTREXONA BROMURO NAFTIDROFURILO OXALATO ESTERES ETILICOS DE LOS ACIDOS OMEGA 3 MESNA Enfermedad de Crohn, colón irritable y diverticulosis Pacientes oncológicos Claudicación intermitente Pacientes con hipertrigliceridemia grave en la que los fibratos están contraindicados EPOC y enfermedades asociadas CODEINA Pacientes neoplásicos con tos persistente DIHIDROCODEINA Pacientes neoplásicos con tos persistente DEXTROMETORFANO Pacientes neoplásicos con tos persistente DIMEMORFANO Pacientes neoplásicos con tos persistente NOSCAPINA Pacientes neoplásicos con tos persistente CARBOMERO OFTALMICO Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos de síndrome de Sjörgen CARMELOSA COLIRIO Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos de síndrome de Sjörgen HIPROMELOSA / SODIO CLORURO COLIRIO Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos de síndrome de Sjörgen POLIVINILICO ALCOHOL COLIRIO Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos de síndrome de Sjörgen POVIDONA COLIRIO Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos de síndrome de Sjörgen SODIO CLORURO COLIRIO Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos de síndrome de Sjörgen Señalar con Posología _____________________________________ Duración de tratamiento:__ ____________________ Fecha: _____________________ Firma y sello del Médico: X
