ANEXO II - CURRICULUM DEPORTIVO

_________________________________________
Plaza Mayor, s/n
30510 Yecla (Murcia)
Fax:(968) 79.07.12
Telf.(968) 75.41.00 - 75.21.90
E. mail. deportes@yecla.es
EXCMO. AYUNTAMIENTO DE YECLA
CONCEJALÍA DE DEPORTES
SERVICIO MUNICIPAL DE DEPORTES
__________________________________________
ANEXO 12 – PROYECTO DEPORTIVO. Temporada:_________________________
Que D./Dña.
Licencia Deportiva:
DATOS ECONOMICOS:
¿Recibe ayudas de otras instituciones públicas?
En caso afirmativo indique cuales son y el importe
Institución / empresa
Concepto
DATOS DEPORTIVOS:
Especialidad Deportiva principal
Importe
Desde el año
Afiliado a la Federación Deportiva de
Nombre del club al que pertenece (*)
Domicilio social en (calle, avenida, paraje, etc)
de
nº
C.P.
,
piso, puerta
provincia de
(*) En caso de que el club no tenga el domicilio social en Yecla, deberá de justificarse el motivo en el apartado observaciones.
Instalaciones Deportivas que utiliza para sus entrenamientos:
Instalación
Ciudad
Días (pueden utilizarse la
Horarios
inicial ej: L,M,X,J,V,S,D)
Objetivos Deportivos temporada
(si es necesario utilizar más filas)
Fecha (Por orden 1º Nombre de la competición / actividad
Prueba
Lugar
las mas lejanas)
Puesto
Categoría (alevín,
cadete, etc.)
Observaciones y otras cuestiones a destacar por el deportista:
El Deportista
El entrenador (si procede)
VºBº Padre, madre o tutor (en supuesto ser
menor de edad).
Fdo.
D:\583631043.doc
Fdo.
Fdo.