SOLICITUD DE EMPLEO APPLICATION FORM Rev 08 OFIC_RE001 12NOV21 SOLICITUD DE EMPLEO / APPLICATION FORM - DATOS PERSONALES / PERSONAL INFORMATION FECHA / DATE: FOTO / PHOTO APELLIDOS / SURNAMES (*) FECHA DE NACIMIENTO DATE OF BIRTH LUGAR Y PAÍS DE NACIMIENTO PLACE & COUNTRY OF BIRTH NOMBRE / FIRST NAME (*) NACIONALIDAD (*) NATIONALITY DIRECCION DE RESIDENCIA / CIUDAD / CODIGO POSTAL HOME ADDRESS / TOWN / POSTAL CODE PAÍS COUNTRY TELÉFONO / MOVIL (*) TELEPHONE / MOBILE E-MAIL (*) (*) DATOS OBLIGATORIOS / COMPULSORY ITEMS DATOS ACADÉMICOS, PROFESIONALES, Y DE FORMACION / EDUCATIONAL, PROFESSIONAL, AND TRAINING DATA TÍTULO ACADEMICO / ACADEMIC DEGREE OFIC_RE001_SolicitudEmpleo_rev08_12Nov21 ESPECIALIDAD / SPECIALITY FECHA / DATE 1 SOLICITUD DE EMPLEO APPLICATION FORM Rev 08 OFIC_RE001 12NOV21 TÍTULO PROFESIONAL MARITIMO / MARITIME PROFESSIONAL CERTIFICATE (*) FECHA CADUCA / EXPIRY DATE (*) DATOS OBLIGATORIOS / COMPULSORY ITEMS CERTIFICADOS STCW / STCW CERTIFICATES OFIC_RE001_SolicitudEmpleo_rev08_12Nov21 FECHA CADUCA / EXPIRY DATE 2 SOLICITUD DE EMPLEO APPLICATION FORM Rev 08 OFIC_RE001 12NOV21 IDIOMAS / LANGUAGES Marque con una X la casilla que corresponda según la escala explicativa inferior Mark with an X the square according to the lower explanatory scale IDIOMA LANGUAGE 0 (Muy bajo / Poor) 1 (Básico / Basic) 2 (Medio / Satisfactory) 3 (Alto / Good) 4 (Muy alto / Very good) INGLÉS / ENGLISH FRANCÉS / FRENCH 4 - Habla y entiende en conversación de manera fluída. Vocabulario muy extenso. I speak and understand conversation . Very extensive vocabulary 3 - Entiende sin demasiadas dificultades y se hace entender sin demasiado esfuerzo. Vocabulario bastante amplio. I understand conversations without too many difficulties and without too much effort. Quite ample vocabulary 2 - Entiende con cierta dificultad y le cuesta esfuerzo hacerse entender. Vocabulario limitado. I understand conversations with certain difficulty. Limited vocabulary. 1 - Entiende con bastante dificultad y le cuesta mucho esfuerzo hacerse entender. Vocabulario muy limitado. I understand conversations with enough difficulty.Very limited vocabulary 0 - No habla ni entiende nada o sólo frases simples. Nivel de vocabulario casi nulo. I do not speak or understand anything just simple sentences. Aalmost null vocabulary. EXPERIENCIA PROFESIONAL A BORDO/ WORK EXPERIENCE ONBOARD/OFFSHORE (Comenzar por la más reciente / Starting frrom the most recent) AñO / DATE BUQUE VESSEL OFIC_RE001_SolicitudEmpleo_rev08_12Nov21 TIPO DE BUQUE VESSEL TYPE EMPRESA COMPANY CARGO A BORDO POSITION HELD MESES DURATION 3 SOLICITUD DE EMPLEO APPLICATION FORM Rev 08 12NOV21 OFIC_RE001 PUESTO/S QUE SOLICITA, PRESENTACIÓN PERSONAL Y CUALQUIER OTRA INFORMACIÓN QUE CONSIDERE DE INTERÉS / DESIRED EMPLOYMENT, PERSONAL INTRODUCTION AND ANY OTHER INFORMATION OF INTEREST (Por favor no incluya datos relativos a características personales, aficiones, salud, etc… que se salgan del perfil estrictamente profesional) (Please don’t include info related to your personal characteristics, hobbies, health, etc… apart of your professional profile) FIRMA / SIGNED: En virtud de la normativa vigente, y en particular de la L.O. 15/1999 de protección de Datos de Carácter Personal, el interesado, con la entrega o remisión del presente CV a ACSM Agencia Marítima S.L., otorga su consentimiento expreso a dicha empresa para incorporar sus datos a un fichero y su posterior tratamiento y/o cesión a terceros, con el fin de gestionar la obtención de un puesto de trabajo. La omisión de datos puede dificultar la correcta gestión de los mismos e impedir la obtención de un puesto de trabajo. El interesado queda asimismo informado de su derecho de acceso, rectificación y cancelación de estos datos en cualquier momento dirigiéndose a ACSM Agencia Marítima S.L. C/ Pontevedra 8, Oficina 1, 36201–VIGO o enviando un correo electrónico a la dirección: info@acsmships.com OFIC_RE001_SolicitudEmpleo_rev08_12Nov21 4