LA QUEMADURA COMO CORAZA: “MANEJO DEL PACIENTE

Anuncio
LA QUEMADURA COMO CORAZA: “MANEJO DEL PACIENTE
QUEMADO CON SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL,
UN ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR”
FISIOPATOLOGIA DEL SINDROME
POLICOMPARTIMENTAL:
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Presión intracraneal
SISTEMA RESPIRATORIO:
Presión intratoracica y compresión cardiaca
Presión de oclusión de A. pulmonar
PVC
Variación de presión de pulso
Resistencias vasculares sistémicas
Variación del volumen sistólico
Perfusión cerebral
Presión intratoracica
Presión pleural
Presión pico de vía aérea
Presión plateau
Hipercapnia
Shunt intrapulmonar
Activación de neutrófilos pulmonares
Edema alveolar
EVIDENCIA CIENTÍFICA
Volumen diastólico final del VD
GC
Compliance VI
Retorno venoso
Capacidad residual funcional
Volúmenes pulmonares
Volúmenes pulmonares
Compliance dinámica
Compliance estática
Índice de oxigenación
SISTEMA RENAL:
Disfunción tubular
Resistencia vascular renal
Compresión ureteral
Hormona antidiurética
Presión de perfusión renal
Gradiente de filtración
Flujo sanguíneo renal
diuresis
SISTEMA HEPÁTICO:
Flujo de la arteria hepática
Flujo de vena porta
Depuración del lactato
Metabolismo de la glucosa
Función mitocondrial
Función de la citocromo p‐450
p
SISTEMA DIGESTIVO:
Perdida de compliance de la pared abdominal
Flujo de la arteria mesentérica
Irrigación de la mucosa intestinal
Irrigación de la mucosa intestinal
pHi
Translocación bacteriana
FLUIDOTERAPIA:
Vigilancia para evitar la hipoperfusión de órganos
Vigilancia para evitar el balance hídrico positivo
Control estricto de diuresis
MONITORIZACION:
Vigilancia estricta y registro de constantes vitales Vigilancia y registro estricto de las presiones del respirador
Control estricto de la PIA mediante medición horaria
ASEGURAR LA CORRECTA SEDACION Y RELAJACION:
MEDICION DE LA PIA:
Evitar la agitación del paciente, el dolor y la desadaptación de la ventilación mecánica
En supino, al final de la espiración y sin
contracción de la musculatura abdominal
Haciendo el cero en la cresta iliaca
Salino
25 ml
VEJIGA
Sonda
Foley
NEXO ENTRE EQUIPOS ASISTENCIALES:
Transductor
de presion
URINARIA
TECNICAS DE DEPURACION EXTRARRENAL:
VIGILANCIA DE LAS ASAS INTESTINALES:
Revisión de la integridad de la bolsa de Bogotá
de la bolsa de Bogotá.
Revisión de las líneas de sutura
Vigilancia del sangrado
Vigilancia para la prevención de la infección potencial
Vigilancia para la
Vigilancia para la prevención de la isquemia intestinal
Conocimiento de las técnicas de depuración renal
Montaje, manejo y mantenimiento del aparataje
Cuidados del catéter de acceso vascular
Vigilancia y prevención de la infección potencial
Prevención y tratamiento de la hipotermia
CURAS:
Control estricto del balance Dada la peculiaridad de estos pacientes
hídrico mediante registro en un equipo multicisciplinar realiza de grafica
forma diaria los baños terapéuticos para el tratamiento de las
el tratamiento de las
Quemaduras.
En el manejo de estos pacientes es l
d
necesario que la enfermera desarrolle al máximo su rol autónomo( vigilancia, identificación de problemas, validación de datos….) La presencia del equipo de enfermería a pie de cama las 24hrs del día y sus registros, le permite ejercer de nexo de i
l
i
j
d
d
unión entre los diferentes equipos asistenciales que tratan al paciente
BIBLIOGRAFIA:
American Burn Association
Wold Society of the
of the Abdominal Compartment
Abdominal Compartment
Syndrome.
AGRADECIMIENTOS:
AUTORAS:
Catarina Sénico Alves; Ana Sánchez Viedma
Dra. Carmen Iglesias Urraca (C. Plástica)
Mª Auxiliadora González, Supervisora de Unidad Equipo de la Unidad de Quemados Críticos
Descargar