Novedades Indicadores de Farmacia Contrato Programa 2016 Principales modificaciones con respecto a lo establecido en CP 2015: Actualización del documento Criterios de calidad para la prescripción de medicamentos y productos sanitarios en el SSPA. Contrato Programa 2016 Creación del documento de metodología Índice sintético de calidad e Índice sintético de consumo. Contrato Programa 2016 Actualización de ponderación y rangos recomendados de acuerdo a la metodología establecida Antidiabéticos de primer escalón: El criterio de calidad se mantiene pero se ha modificado la construcción del indicador que monitoriza el uso de antidiabéticos de primer escalón: “Cuando las medidas no farmacológicas (dieta, control del peso, ejercicio y deshabituación tabáquica) no consiguen un control glucémico adecuado, metformina en monoterapia constituye la primera opción de tratamiento.” Construcción antigua: Nueva construcción: % DDD metformina / DDD antidiabéticos excl. insulinas % DDD metformina en pacientes con monoterapia/ DDD antidiabéticos excl. insulinas en pacientes con monoterapia Se trata de seleccionar aquellos pacientes que estén en monoterapia (primer escalón de la terapia farmacológica) y cuantificar el uso de metformina frente a otros antidiabéticos sólo en este grupo de pacientes. Para ello se tendrán identificados los pacientes con dispensaciones de fármacos antidiabéticos en el global de Andalucía y clasificados en función del escalón de tratamiento en: monoterapia, doble terapia y más de dos fármacos antidiabéticos, excluyendo el uso de insulinas. Estas tablas se actualizarán mensualmente y estarán disponibles para ser consultadas en el sistema de información de Farmacia (MicroStrategy). Hipolipemiantes: Se construyen dos indicadores distintos, uno para cada nivel asistencial, teniendo en cuenta que: Servicio de Promoción del URM. Subdirección de Farmacia y Prestaciones. Enero 2016 - en atención primaria se pretende medir el uso de dosis leves-moderadas de estatinas para prevención primaria, donde simvastatina es el fármaco de primera elección; se excluye del denominador el uso de atorvastatina a dosis mayores o iguales a 40 mg. % UD simvastatina/ UD hipolipemiantes excl. atorvastatina >=40 mg - en atención hospitalaria se pretende medir el uso de dosis leves-moderadas de estatinas en prevención primaria, donde simvastatina es el fármaco de primera elección, y dosis intensivas en prevención secundaria, donde atorvastatina a dosis mayores o iguales a 40 mg es el fármaco de primera elección. % UD simvastatina + atorvastatina >=40 mg / UD hipolipemiantes Antidepresivos: Se excluye trazodona del denominador de antidepresivos de 2ª generación, por considerar que no se prescribe fundamentalmente para la indicación de depresión. Construcción antigua: Nueva construcción: % DDD ISRS/ DDD antidepresivos de 2ª generación % DDD ISRS/ DDD antidepresivos de 2ª generación excl. trazodona ANEXOS: Objetivos establecidos en Contrato Programa 2016 AGS ISC-AP ISC-AH ISCO-AREA Distritos ISC-AP ISCO-AP Hospitales ISC-AH Servicio de Promoción del URM. Subdirección de Farmacia y Prestaciones. Enero 2016 ANEXO 1: Índice sintético de calidad – Atención primaria (ISC-AP) 2016 Contrato Programa 2016. Indice Sintético de Calidad. Atención Primaria Indicador Diabetes Digestiv o Objetivo Inhibidores de la bomba de protones (IBP) % DDD omeprazol/ DDD IBP Antidiabéticos de primer escalón % DDD metformina en pacientes con monoterapia/ DDD antidiabéticos excl. insulinas en pacientes con monoterapia Antihipertensivos del eje renina-angiotensina (I) % DDD de gliclazida + glipizida + glimepiride/ DDD antidiabéticos excl. insulinas y metformina % DDD insulinas intermedias + bifasicas/ DDD insulinas excl. insulinas rapidas % UD simvastatina/ UD hipolipemiantes excl. atorvastatina >= 40 mg % DDD IECA solos o asociados a tiazidas/ DDD antihipertensivos del eje renina-angiotensina Antihipertensivos del eje renina-angiotensina (II) % DDD losartan solo o asociado a tiazidas/ DDD ARA II Antidiabéticos de segundo escalón Dolor Salud mental Riesgo Cardiovascular Insulinas de elección Hipolipemiantes % DDD ISRS/ DDD antidepresivos de 2ª generación excl. trazodona Antidepresivos (I) % DDD citalopram + fluoxetina + sertralina/ DDD ISRS Antidepresivos (II) % DDD ibuprofeno + naproxeno/ DDD AINE AINE Ponderación Mínimo Óptimo 0,75 84 90 0,5 71 80 1,25 42 55 0,75 40 55 1,5 56 65 1,25 47 58 1 25 40 0,5 75 81 0,5 56 68 0,5 52 64 0,75 4 10 0,25 30 46 0,5 30 49 10 5 10 % DDD morfina/ DDD opioides mayores Fracturas Antihista mínicos Opioides Antihistamínicos sistémicos Medicamentos para la prevención de fracturas % DDD loratadina + cetirizina/ DDD antihistamínicos de 2ª generación % DDD alendrónico (monofármaco)/ DDD bifosfonatos + calcitonina + raloxifeno + bazedoxifeno + denosumab + teriparatida + PTH ISC-AP Servicio de Promoción del URM. Subdirección de Farmacia y Prestaciones. Enero 2016 ANEXO 2: Índice sintético de calidad – Atención hospitalaria (ISC-AH) 2016 Contrato Programa 2016. Farmacia. Indice Sintético de Calidad. Atención Hospitalaria Indicador Diabetes Digesti vo Objetivo Inhibidores de la bomba de protones (IBP) Riesgo Cardiovascular Salud mental Dolor % DDD insulinas intermedias + bifasicas/ DDD insulinas excl. insulinas rapidas Antihipertensivos del eje renina-angiotensina (I) % UD simvastatina + atorvastatina >= 40 mg/ UD hipolipemiantes % DDD IECA solos o asociados a tiazidas/ DDD antihipertensivos del eje reninaangiotensina Antihipertensivos del eje renina-angiotensina (II) % DDD losartan solo o asociado a tiazidas/ DDD ARA II Hipolipemiantes Antidepresivos (I) Antidepresivos (II) AINE Óptimo % DDD omeprazol/ DDD IBP % DDD de gliclazida + glipizida + Antidiabéticos de segundo glimepiride/ DDD antidiabéticos excl. escalón insulinas y metformina Insulinas de elección Ponderación Mínimo % DDD ISRS/ DDD antidepresivos de 2ª generación excl. trazodona % DDD citalopram + fluoxetina + sertralina/ DDD ISRS % DDD ibuprofeno + naproxeno/ DDD AINE 0,75 79 90 1,75 10 40 0,75 13 40 1,25 43 60 1 45 58 0,75 21 40 0,75 60 75 0,25 53 72 0,5 43 75 0,75 4 15 0,5 37 56 0,25 10 30 % DDD morfina/ DDD opioides mayores Antihista Próstata mínicos Opioides Medicamentos para HBP % DDD doxazosina + alfuzosina + terazosina + prazosina + tamsulosina + finasteride/ DDD medicamentos para HBP Antihistamínicos sistémicos % DDD loratadina + cetirizina/ DDD antihistamínicos de 2ª generación Inmunosupresores % DDD tacrolimus caps lib normal/ DDD tacrolimus caps Fracturas (Mínimo 200 DDD prescritas para puntuar) Medicamentos para la prevención de fracturas 0,25 20 58 % DDD alendrónico (monofármaco)/ DDD bifosfonatos + calcitoninas + raloxifeno + estroncio + bazedoxifeno + denosumab + teriparatida + PTH 0,5 15 52 ISC-AH 10 5 10 Servicio de Promoción del URM. Subdirección de Farmacia y Prestaciones. Enero 2016 ANEXO 3: Índice sintético de consumo – Atención primaria (ISCO-AP) 2016 Contrato Programa 2016. Indice Sintético de Consumo. Atención Primaria Objetivo Tasa de consumo IBP Tasa de consumo Hipolipemiantes Tasa de consumo Antidepresivos Tasa de consumo Benzodiazepinas (BZD) Absorbentes de incontinencia urinaria (AIU) Tasa de consumo Tiras reactivas para la determinación de glucemia Tasa de consumo pregabalina Tasa de consumo Antipsicóticos Ponderación Consumo Máximo Consumo Óptimo DDD IBP/ 1.000 TAFE-IBP y día DDD Hipolipemiantes/ 1.000 TAFEHipolipemiantes y día DDD Antidepresivos 2ª gen/ 1.000 TAFE-Antidepresivos y día DDD Benzodiazepinas/ 1.000 TAFEBZD y día 1,25 123 104 2 96 74 1,5 57 40 1,5 93 73 Nº AIU/ 1.000 TAFE-AIU y día 1,25 52 38 0,5 25 19 0,75 4 3 1,25 7 3 10 5 10 Indicador Nº Tiras/ 1.000 TAFE-Tiras y día DDD pregabalina/ 1.000 TAFEpregabalina y día DDD Antipsicoticos/ 1.000 TAFEAntipsicoticos y día ISCO-AP Servicio de Promoción del URM. Subdirección de Farmacia y Prestaciones. Enero 2016 ANEXO 4: Índice sintético de consumo – Áreas (ISCO-AREA) 2016 Contrato Programa 2016. Indice Sintético de Consumo. Áreas de Gestión Sanitaria Objetivo Tasa de consumo IBP Tasa de consumo Hipolipemiantes Tasa de consumo Antidepresivos Tasa de consumo Benzodiazepinas (BZD) Absorbentes de incontinencia urinaria (AIU) Tasa de consumo Tiras reactivas para la determinación de glucemia Tasa de consumo pregabalina Tasa de consumo Antipsicóticos Ponderación Consumo Máximo Consumo Óptimo DDD IBP/ 1.000 TAFE-IBP y día DDD Hipolipemiantes/ 1.000 TAFEHipolipemiantes y día DDD Antidepresivos 2ª gen/ 1.000 TAFE-Antidepresivos y día DDD Benzodiazepinas/ 1.000 TAFEBZD y día 1,25 132 118 2 105 80 1,5 67 48 1 98 86 Nº AIU/ 1.000 TAFE-AIU y día 1,25 52 42 0,5 27 23 0,75 4,6 3,6 1,75 11 9 10 5 10 Indicador Nº Tiras/ 1.000 TAFE-Tiras y día DDD pregabalina/ 1.000 TAFEpregabalina y día DDD Antipsicoticos/ 1.000 TAFEAntipsicoticos y día ISCO-AREA Servicio de Promoción del URM. Subdirección de Farmacia y Prestaciones. Enero 2016