el protagonismo del paciente en su autocuidado empatia de la

EL PROTAGONISMO DEL PACIENTE EN SU AUTOCUIDADO
EMPATIA DE LA ENFERMERA EN EL PROCESO DE CAMBIO
Ullán Álvarez, Esther eullan.gapm11@salud.madrid.org
García Sacristán, Gema ggarcias.gapm01@salud.madrid.org
DISCUSIÓN
INTRODUCCIÓN
Presentamos un caso clínico en el que el
paciente como persona, la enfermedad
como desencadenante y la enfermera
.
como
facilitadora de de su autonomía
propician el cambio hacia conductas
saludables
Modificar hábitos de vida es costoso, la
no adherencia se sitúa entre el 70% y el
90%. Cada logro debe ser comentado
con refuerzos positivos según la pauta
del paciente, integrando en todo el
proceso la relación de prioridad que debe
dar lugar a cada cambio.
Mantener esa relación de ayuda, de
comprensión y confianza hace que el
papel decisor del paciente se instaure en
las consultas de los profesionales
sanitarios con habilidades en
comunicación y entrevista clínica.
Obtener una decisión autónoma de una
persona enferma requiere la ayuda de
otros para averiguar que piensa.
"Averiguar qué desea o cree una
persona o que le importa
forma parte del cuidado del paciente"
Cassel E, La persona como sujeto de la
medicina.
La empatía durante todo el proceso, la
facilitación para expresar sus emociones,
la individualización de las intervenciones
y evitar juzgar las decisiones o imponer
una elección desde la posición del
profesional hacen que la monitorización
del progreso en el cambio se pueda
realizar.
CASO CLÍNICO
Varón de 49 años que acudió hace tres
años a la consulta de su enfermera para
realizar historia clínica. En la valoración
realizada se detectan valores de TA
límites, calendario vacunal incompleto,
consumo de alcohol moderado y
consumo de tabaco de 10-15
cigarrillos/día, así como buenas
relaciones laborales, sociales y familiares.
Se encuentra bien y en etapa de
precontemplación de sus hábitos tóxicos.
Tras la recomendación de vigilar la TA no
vuelve a consulta hasta hace dos meses
que es derivado por su médico para
despistaje de TA. Se realiza valoración
por patrones funcionales y se detectan
cifras de TA más elevadas, obesidad con
IMC de 31%, el consumo de alcohol ha
pasado a ser excesivo, el de tabaco es de
20-30 cigarrillo/día y se añade estrés
laboral.
Ante esta situación es necesario saber su
opinión y sus prioridades para intervenir
en la mejora de su salud. El paciente
asumió ese papel protagonista que se le
ofertaba y decidió bajar peso para ver si
las cifras de TA se normalizaban.
Acudía a las citas periódicas. Finalmente
su médico le prescribió un tratamiento
antihipertensivo. Tras esta decisión y en
cada visita su enfermera le recordaba los
factores pendientes y él iba diciendo
cuando y cómo dejar de fumar
y de qué forma disminuir el
consumo de alcohol.
En la actualidad sus cifras de
TA se han normalizado, ha
dejado el consumo de alcohol
y ha pasado a formar parte del
grupo de exfumadores.
La