MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA BIENIO 2007-2009 Psicogenética evolutiva Montse Molina Vives Desarrollo • Variación progresiva de formas orgánicas en el tiempo estado inicial A 2007-2009 términos intermedios B,C,D estado final E El desarrollo es: • Un proceso de diferenciación de diversos órganos y sus respectivas funciones • Tanto vida física como psíquica • vida afectiva: De: estados indiferenciados de placer A: rico mundo afectivo 2007-2009 Desarrollo: • Partiendo de totalidades de experiencia siempre indiferenciadas se articulan: – juego y trabajo, – fantasía y conciencia de la realidad, – representación y pensamiento 2007-2009 Desarrollo: • Las formas estructurales de la vida psíquica se organizan a lo largo del desarrollo ontogénico • La organización psíquica supone la maduración del sistema nervioso • Desarrollo de la vida psíquica no es paralelo al desarrollo del sistema nervioso, pero si en relación a éste que el individuo la organiza. 2007-2009 Estudio del ciclo vital • ayuda a explicar la conducta del individuo, • ayuda a entender las fases normales del desarrollo y • ayuda a predecir los problemas y las complicaciones que puedan surgir 2007-2009 Estudio del ciclo vital: • principios del siglo XX los psiquiatras empezaron a investigar: – el ciclo vital humano en conexión con el interés por el desarrollo humano – el papel de los acontecimientos psicológicos internos y – los efectos de las experiencias de la infancia en la conformación del individuo adulto 2007-2009 Estudio del ciclo vital: • Algunos años después se añadió un nuevo foco de interés: – impacto de los fenómenos sociales sobre la personalidad, y – las variaciones y cambios que se producen a lo largo de la vida 2007-2009 Neurobiologia del desarrollo • maduración física afecta: – al crecimiento emocional y – al crecimiento psicológico capacidad para movimiento independiente (aprox. un año) y aparición del lenguaje (aprox. 2 años) interacciones sociales antes imposibles 2007-2009 Neurobiologia del desarrollo los bebés al desarrollarse aprenden a modificar su entorno mediante la manipulación intencionada, el entorno moldea su cerebro en desarrollo 2007-2009 Concepto de normalidad: • En el pasado: se asumía que la salud mental era lo contrario de la enfermedad mental • La ausencia de psicopatología grave implicaba conducta normal • Las dudas que hay acerca de la exactitud de esta concepción han obligado a los psiquiatras a precisar concepto y definiciones de lo que es la salud mental y la normalidad 2007-2009 Normalidad como salud • Enfoque tradicional médico-psiquiátrico de la salud y la enfermedad. • La mayoría de los médicos equiparan normalidad con salud • Se asume que una conducta está dentro de los límites de la normalidad cuando no existe psicopatología manifiesta • La ausencia de signos o síntomas indica salud. 2007-2009 Normalidad como utopía • normalidad como unión armónica y óptima de los diversos instrumentos mentales que propician un funcionamiento óptimo • Freud decía: “un ego normal es como la normalidad en general, una ficción ideal” 2007-2009 Normalidad como media • es la que se utiliza en los estudios normativos sobre la conducta • se basa en el principio matemático de la curva de distribución normal • En este enfoque, la parte central de la curva es la que se concibe como normal y los dos extremos se interpretan como desviaciones. 2007-2009 Normalidad como media: • El enfoque normativo basado en este principio estadístico describe a cada individuo en términos de evaluación general y puntuación total. • La variabilidad se describe sólo en el contexto de los grupos totales, no en el contexto de un individuo concreto 2007-2009 Normalidad como proceso • la conducta normal es el resultado final de la interacción de distintos sistemas • subraya los cambios o procesos, no es una definición transversal de la normalidad. • Ejemplo: teoría de la epigénesis de Erikson del desarrollo de la personalidad y las ocho fases de desarrollo esenciales para alcanzar el funcionamiento adulto maduro 2007-2009 SÍNTESIS DE TEORÍAS SOBRE MADURACIÓN Y DESARROLLO DEL NIÑO 2007-2009 Margaret Mahler • Según Mahler "el nacimiento biológico del niño humano y el nacimiento psicológico no coinciden en el tiempo. El primero es un acontecimiento espectacular, observable y bien circunscrito; • el último es un proceso intrapsíquico de lento desarrollo". • El nacimiento psicológico: es el 'proceso de separación- individuación' 2007-2009 Margaret Mahler • Los precursores del proceso de separación- individuación son la fase autística normal y la fase simbiótica normal. • Desde el punto de vista evolutivo cada fase es como un periodo en que se hace una contribución cualitativamente diferente al desarrollo psicológico del individuo 2007-2009 Fases del desarrollo según Margaret Mahler Fase Autista Normal 0-1m • 1.- Estado • 2.- El objetivo intermedio entre principal de esta el sueño y la fase es obtener un vigilia equilibrio homeostático con el ambiente 2007-2009 Fases del desarrollo según Margaret Mahler Fase Simbiótica Normal (1-4/5m) 1.-Vago reconocimiento de la madre, como si ambos estuvieran en estado de fusión: simbiosis 2007-2009 2.-Sonrisa social característica (2-4m) subfase del proceso de individualización -Separación Fases del desarrollo según Margaret Mahler Primera Subfase: diferenciación (5-10m) 1.-Proceso de emerger del cascaron autista: • Adquisición de un sensorio mas activo de maduración cognitiva y neurológica 2007-2009 2.-Comienza la investigación comparativa (que es y que no es su madre) 3.- Ansiedad característica: ansiedad ante lo extraño, que implica curiosidad y temor ( prevalencia máxima a los 8 meses aproximadamente Fases del desarrollo según Margaret Mahler Segunda Subfase Práctica (10-16 M) 1.-El inicio de esta fase está marcada por la deambulación • El niño adquiere una nueva perspectiva • Y asume un estado anímico de exaltación (prepotencia) 2007-2009 2.- La madre sirve de punto de referencia • Ansiedad característica: angustia de separación Fases del desarrollo según Margaret Mahler Tercera subfase : Reacercamiento (16-24 m) 1.- El lactante deambula • Es consciente de la separación física • Se amortigua el estado de exaltación 2.- El niño trata de salvar la brecha que lo separa de la madre ( le da objetos) 3.- No percibe la solicitud de su madre como ayuda ( rabietas ante una ayuda) 2007-2009 Fases del desarrollo según Margaret Mahler 4.- Circunstancias características: crisis de reacercamiento ( quiere ser consolado por la madre, pero no acepta su ayuda) 5.- Símbolo de reacercamiento: El niño está parado en el umbral de la puerta sin saber hacia que lado dirigirse, en desamparada frustración 6.- Las crisis se resuelve a medida que mejoran las aptitudes del niño y le permiten gratificarse, haciendo las cosas por sí mismo 2007-2009 Fases del desarrollo según Margaret Mahler Cuarta subfase: Consolidación y constancia objetal (24-36 m) 1.- El niño soporta mejor la ausencia de la madre y “adopta sustitutos” 2.- Comienza a sentirse bien en ausencia de la madre, sabe que regresará 3.- Interiorización gradual de la imagen materna, confiable y estable 4.- Adquiriendo aptitudes verbales y sentido del tiempo, tolera mejor la demora y la separación 2007-2009 Comentario a Margaret Mahler Otros Observadores (Piaget, Etc.): Señalan La Complementariedad Y Mutualidad En La Relación Diádica Madre-hijo Descartan El Autismo Y La Fusión 2007-2009 Comentario a Margaret Mahler • A Través De La Complementación De Conceptos De Freud Y Mahler Se Ha Postulado Que: 1.-Los problemas graves de la interacción madre-lactante-deambulador, contribuye a: • Formación de rasgos caracterológicos patológicos • Trastornos de identidad sexual • Trastornos de personalidad 2007-2009 Comentario a Margaret Mahler 2. Los hijos de individuos irritables, frustrantes y narcisistas suelen ser: • Irritables, exigentes • Incapaces de tolerar frustraciones o decepciones normales de tipo relacional • Con alteraciones en la formación del carácter 2007-2009 Fases del desarrollo según Sigmund Freud Fase Oral ( del nacimiento al año) • La tensión y la gratificación se localizan fundamentalmente en la boca, los labios y la lengua. • Incluye actividades de morder y succionar Fase Anal (de 1-3 años) • El ano y las zonas circundantes son las principales fuentes de interés • Adquisición del control voluntario esfinteral • 2007-2009 Fases del desarrollo según Sigmund Freud • • • • Fase Edípica Fálica: (3-5años) Foco genital de interés, estimulación y excitación El pene concentra el interés de los niños de ambos sexos La masturbación genital es común Intensa preocupación por (ansiedad de castración) la pérdida o daño genital 2007-2009 Fases del desarrollo según Sigmund Freud Fase Edípica Fálica: (3-5años) • En esta fase las niñas manifiestan “envidia del pene” (descontento de los propios genitales y deseos de poseer genitales masculinos) • Complejo de Edipo universal: • - Niño/a desean actividad sexual con el sexo opuesto • - Al mismo tiempo desean deshacerse del progenitor del mismo sexo 2007-2009 Fases del desarrollo según Sigmund Freud Fase de Latencia (5/6- 11/12 Años) • Resolución del complejo de Edipo, relativa quietud en las pulsiones sexuales • Las pulsiones sexuales se canalizan hacia objetivos socialmente mas aceptados ( trabajo escolar, deportes, etc.) • Formación del Super Yo, responsable del desarrollo moral, ético y de la consciencia. Básico en el aparato psíquico de la mente - 2007-2009 Fases del desarrollo según Sigmund Freud Fase de Latencia (5/6- 11/12 Años) • Las otras son el Yo, agrupa las funciones mediadoras entre la pulsión y el ambiente externo • El Ello depositario de las pulsiones agresivas y sexuales • El Ello está presente en el nacimiento y el Yo se desarrolla progresivamente 2007-2009 Fases del desarrollo según Sigmund Freud Fase Genital ( de los 11/12 en adelante) • Estadio final del desarrollo psicosexual • Comienza con: - La pubertad - La capacidad biológica de orgasmo - Presupone la capacidad de auténtica intimidad 2007-2009 Comentario a S. Freud 1.- Los niños/as exploran y reconocen sus genitales durante el segundo año de vida 2.- Con refuerzos adecuados paternos, comienzan a identificarse, diferenciando su sexo. 3.- La envidia del pene, actualmente no está considerado como un fenómeno de aparición universal. 4.- La envidia del pene tampoco es un elemento normativo 2007-2009 Comentarios a S. Freud 6. Contrariamente a Freud se cree que la Latencia (niñez media o escolar) se inicia por los cambios del SNC y que no depende de la quietud y sublimación de los impulsos sexuales 7. El SNC madura la perceptivo-sensorio-motricidad e inicia el proceso de pensamiento 8. Paso de la fase preoperatoria a la del pensamiento concreto (operativo de Piaget) 9. Ahora los niños tienen ya, mas capacidad de aprendizaje, de funcionamiento independiente y de socialización 2007-2009 Comentarios a S. Freud 6. Dependen menos de los padres para relacionarse o hacer amigos 7. Actualmente se cree que el SUPER YO se establece de forma más lenta y gradual y no en relación a la resolución edípica 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson Confianza básica vs. desconfianza básica (0/1-1/2 Años) • el lactante afronta su primer desafío importante: dilema de confiar o desconfiar de la gente que lo rodea. • El sentido de confianza se desarrolla si las necesidades del lactante se satisfacen sin demasiada frustración. • La madre que armoniza con las necesidades de su hijo engendra en él un sentido de ser aceptable, bueno y adorable y ésos son los ingredientes esenciales de la confianza básica. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • ritualización y ritualismo, en esta etapa: numinosidad contra idolatría: • experiencias emocionales profundas (resultado de las interacciones repetidas de la madre y el niño) • La persona sociable experimenta sensaciones y sentimientos sociales en presencia de los demás. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • distorsión de la ritualización numinosa: idolatría • exageración de veneración y respeto • Paradójicamente puede tener como resultado la sobreestimación de uno mismo 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • Autonomía vs. Vergüenza y duda • (1/2-3/4 Años) • desarrollo de habilidades perceptuales y musculares el niño consigue una creciente autonomía de acción • Dos formas de enfrentarse a su ámbito: – aferrarse a las cosas y – desprenderse de ellas. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • Este paso es importante para afirmar el ego: a menudo las demandas del niño se oponen a las de los demás • Su inmadurez puede hacerlo vulnerable asentimientos de: – vergüenza: sentimiento de ser inaceptable para los demás, – y duda: temor a la autoafirmación. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • Como resultado: • O: tendencias obsesivas y compulsivas: duda de sus propias habilidades y rutinariamente hace sólo lo que es seguro y lo que entra en los límites marcados por las personas significativas en su vida. • En otro extremo: puede impulsar tendencias agresivas, hostiles y reaccionar negativamente ante todos los controles externos e internos. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • En esta etapa el ritualismo es: sensatez contra legalismo: – aprende a discriminar lo correcto de lo erróneo, lo aceptable de lo inaceptable, para minimizar la duda en sí mismo y el sentido de vergüenza y – darse cuenta que poder expresarse libremente requiere sensibilidad para la aprobación y desaprobación de los demás. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • • • • Iniciativa vs. culpabilidad (3-5 Años) Más necesidad de autonomía cobra principal logro del ego: sentido de iniciativa fracasar en esta tarea produce culpabilidad El complejo de Edipo y el de castración del que habla Freud surgen en esta etapa 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • En esta etapa el ritualismo es autenticidad contra imitación. • La ritualización de la edad de los juegos es la autenticidad: juego que utiliza el niño, a los papeles culturalmente aceptados para resolver el conflicto entre la iniciativa y culpa. • el ritualismo de imitación es la usurpación de papeles y actitudes falsas, ser alguien que en realidad no es 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson Laboriosidad vs. inferioridad (6-11 Años) • las fantasías e ideas mágicas de la infancia ceden el paso a la tarea de prepararse para papeles aceptables en la sociedad • se espera el trabajo productivo y los logros reales, aunque el juego aún continúa. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • peligro de esta etapa: sentido de insuficiencia e inferioridad. • En esta etapa el ritualismo es formalidad contra formalismo. • La ritualización de la formalidad ocurre durante la edad escolar cuando el niño aprende maneras eficaces de hacer las cosas, es decir, habilidades apropiadas, métodos diferentes y patrones de perfección. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • La formalidad puede expresarse en formalismo, es decir, en perfeccionismo, por ejemplo, cuando los estudiantes sólo se interesan por las calificaciones. Son personas que se sienten inferiores y recurren al ritualismo del formalismo: el fingimiento de ser competentes. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson Identidad del ego vs. Confusión de roles (12-20 Años) • etapa en que la "búsqueda de la identidad" alcanza su punto crítico • La identidad se refiere a una integración de papeles. • El idealismo afecta lo que los jóvenes tratan de alcanzar si sus resultados no cumplen con sus expectativas: se decepcionan y desaniman. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • En esta etapa el ritualismo es ideología contra totalismo • Ideología: se refiere a la identificación con los ritos y patrones de la cultura... • El ritualismo de esta etapa es el totalismo: preocupación exclusiva por lo que parece incuestionablemente ideal dentro de un sistema hermético de ideas. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson Intimidad vs. aislamiento (20-25 Años) • anhelo profundo de relacionarse íntimamente • La incapacidad de establecer relaciones íntimas satisfactorias sentimiento profundo de aislamiento y extrañeza. Si la necesidad de amar no se satisface, se sienten incompletos. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • En esta etapa el ritualismo es afiliatividad contra elitismo. La ritualización del estado adulto temprano es afiliativa. • La exageración de la ritualización afiliativa es el ritualismo del elitismo, que se relaciona a un sentido de superioridad de un tipo o grupo de afiliaciones. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson Generatividad vs. Estancamiento (25-60 Años) • etapa de mayor productividad • la más completa madurez física, psicológica y social • En esta etapa el ritualismo es generacional contra autoritarismo. 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • Generacional: ritualización del estado adulto maduro cuando asume una variedad de roles de paternidad culturalmente • El ritualismo de este periodo es el autoritarismo y se refiere a la suposición de que el sujeto es la autoridad y sólo él tiene la razón 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson Integridad del ego vs. Desesperación (60 Años-muerte) • supone una reflexión en los logros previos obtenidos. • Cuando el individuo está satisfecho con éstos: integridad del ego • Desesperación: fracaso de no integrar el ego porque la vida es vista como una serie de potencialidades y metas no alcanzadas ni logradas 2007-2009 Fases del desarrollo según Erik Erikson • En esta fase el ritualismo es integral contra sapientismo • Ritualización: etapa integral, por lo que parece significar la unificación de los objetivos de la vida, junto con la sabiduría. • Su contraparte es el ritualismo del sapientismo, es decir, pretender que se es sabio cuando no se es. 2007-2009 Fases del desarrollo según J. Piaget Fase sensorio-motriz (0-2 años) • La inteligencia se basa fundamentalmente en acciones y movimientos coordinados según “esquemas” (patrón de comportamiento en respuesta a un determinado estímulo ambiental) • El niño adquiere dominio sobre el ambiente mediante la asimilación y la acomodación - 2007-2009 Fases del desarrollo según J. Piaget • Asimilación: incorporación de nuevos estímulos ambientales al potencial de base • Acomodación: modificación del comportamiento para adaptarse a nuevos estímulos • La permanencia objetal se consigue a los dos años de vida, el objeto permanece en la mente aunque desaparezca de la vista (busca el objeto oculto) • 2007-2009 Fases del desarrollo según J. Piaget Fase preparatoria (2-7 años) • Aparición de funciones simbólicas asociadas a la adquisición del lenguaje • Egocentrismo: el niño concibe todo desde su propia perspectiva • El pensamiento es ilógico y mágico • Animismo: convencimiento de que los objetos inanimados están vivos (tienen sentimientos e intenciones) - “Justicia inminente” convencimiento de que el castigo por las malas acciones es inevitable 2007-2009 Fases del desarrollo según J. Piaget Fase concreta (operativa) (7-11 años) • Aparición del pensamiento lógico (relación causa efecto), incluida la reversibilidad y la capacidad de formar secuencias y series • Comprensión de las relaciones entre el todo y las partes, con capacidad para clasificarlos como tales • El niño es capaz de adoptar el punto de vista de otro • Conservación del número, peso, longitud y volumen 2007-2009 Fases del desarrollo según J. Piaget Fase formal abstracta (11 años - final de la adolescencia) • Razonamiento hipotético-deductivo, basado no solo en objetos, sino también en hipótesis o proposiciones • Capacidad de reflexionar sobre los propios pensamientos Surgen estructuras combinatorias, que permiten el agrupamiento flexible, de elementos en un sistema • Capacidad de usar dos sistemas de referencia simultáneamente 2007-2009 Fases del desarrollo según H.Wallon Estadio impulsivo (0-5/6m) • actividad preconsciente:no existe todavía un ser psíquico completo. • todavía no están diferenciadas las funciones de los músculos • factores principales de este estadio: maduración de la sensibilidad y el entorno humano 2007-2009 Fases del desarrollo según H.Wallon Estadio Emocional (6m.1a) • La emoción en este periodo es dominante en el niño y tiene su base en las diferenciaciones del tono muscular, que hace posible las relaciones y las posturas. • funciones de la emoción: • a) contacto con el mundo humano • b) conciencia de sí mismo, • c) expresar sus necesidades 2007-2009 Fases del desarrollo según H.Wallon • • • • Estadio Sensoriomotor y proyectivo (1-3a) Actividad se orienta hacia el mundo exterior mecanismo de exploración: identificar y localizar objetos. Aparece el lenguaje alrededor de los doce o catorce meses Caminar: incrementa su capacidad de investigación y de búsqueda. 2007-2009 Fases del desarrollo según H.Wallon Estadio del Personalismo (3-6a) • Consolidación de la personalidad • Presenta una oposición hacia las personas que le rodean, debido al deseo de ser distinto y de manifestar su propio yo. • A partir de los tres años toma conciencia de que él tiene un cuerpo propio y distinto a los demás, con expresiones y emociones propias: conducta de oposición. 2007-2009 Fases del desarrollo según H.Wallon Estadio Categorial (6-11a) • Se producen las construcciones de la categoría de la inteligencia por medio del pensamiento categorial • tareas primordiales: – identificación de los objetos por medio de cuadros representativos – explicación de la existencia de esos objetos, por medio de relaciones de espacio, tiempo y casualidad. 2007-2009 Fases del desarrollo según H.Wallon • En el desarrollo del pensamiento categorial, se diferencian dos fases: • 1ª fase (de 6 a 9 años). el niño enuncia o nombra las cosas, y luego se da cuenta de las relaciones que hay entre esas cosas. • 2ª fase (de 9 a 12 años). Se pasa de una situación de definición (que es la primera fase) a una situación de clasificación. El niño en esta fase clasifica los objetos que antes había enunciado, y los clasifica según distintas categorías. • 2007-2009 Fases del desarrollo según H.Wallon Estadio de la Adolescencia • capacidad de conocimiento altamente desarrollada y, • por una inmadurez afectiva y de personalidad, lo cual produce un conflicto, que debe ser superado para un normal desarrollo de la personalidad • es un momento de cambio a todos los niveles 2007-2009 Fases del desarrollo según H.Wallon • Apunta a: – la integración de los conocimientos en su vida, – hacia la autonomía y – Hacia el sentimiento de responsabilidad 2007-2009 Fases del desarrollo según Charlotte Buhler • La autorrealización, según ella, es la clave del desarrollo saludable y las personas que no son felices o no están bien ajustadas, es porqué no están suficientemente realizadas en algún área. 2007-2009 Fases del desarrollo según Charlotte Buhler Niñez (hasta los 15 años) • El individuo aún no ha determinado metas de vida, piensa en forma vaga acerca del futuro. • Adolescencia y edad adulta temprana • (de 15 a 25 años). • analizan las experiencias vividas y piensan en sus necesidades y potencialidades. 2007-2009 Fases del desarrollo según Charlotte Buhler Juventud y edad adulta media (de 25 a 45-50 años) • Las personas adoptan metas más específicas y definidas. Edad adulta (de 45 a 65 años) • Las personas tienen en cuenta su pasado y revisan sus planes de futuro. 2007-2009 Fases del desarrollo según Charlotte Buhler Vejez (después de 65-70 años) • Las personas dejan de concentrarse en el logro de metas. 2007-2009 Desarrollo según Gessell • Ve una relación de paralelismo entre el desarrollo de un ser humano y la evolución de la humanidad • Considera que el crecimiento es un proceso sujeto a leyes, y que produce cambios de forma y de función. • El crecimiento mental es un amoldamiento progresivo de las pautas de conducta mediante la diferenciación e integración, que incluye la complementación de herencia y ambiente. 2007-2009 Desarrollo según Gessell • El ambiente estimula el desarrollo pero para ello necesita de la maduración adecuada • La maduración se verifica por medio de los genes:la naturaleza determina el orden de aparición de los factores de crecimiento la madurez de las estructuras nerviosas es un prerrequisito esencial del aprendizaje. 2007-2009 Desarrollo según Gessell • Gesell sostenía que cada niño que nace es único, con un código genético individual heredado pero con la capacidad de aprender. • Las diferencias individuales se deben a factores hereditarios y ambientales • La maduración para este autor es de importancia primordial y la influencia ambiental no puede prevalecer. 2007-2009 Desarrollo según Gessell • El desarrollo humano no se produce en línea recta continua sino que tiene oscilaciones, sin embargo existe una progresión desde etapas inmaduras a otras maduras, cuando ya no se producen vueltas atrás. 2007-2009