Descargar PDF

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 20/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Psiq Biol. 2013;20(4):80–81
Psiquiatría Biológica
www.elsevier.es/psiquiatriabiologica
Psiquiatría española al día
Ancín I, Cabranes JA, Santos JL, Sánchez-Morla E, Barabash A.
Executive deficits: A continuum schizophrenia-bipolar disorder or
specific to schizophrenia? J Psychiatr Res. 2013;47:1564-1571.
Este trabajo se realizó con una muestra de 518 sujetos provenientes de 2 áreas, el Hospital Clínico San Carlos de Madrid y el
Hospital Virgen de la Luz de Cuenca. Los autores investigaron los
déficits en la función ejecutiva en una muestra de 148 pacientes
con trastorno bipolar, 262 pacientes con esquizofrenia y 108
controles sanos. No se encontraron diferencias significativas de
forma generalizada entre los grupos de pacientes y sí en ambos
respecto al grupo de controles. Las alteraciones se amortiguaban en
el subgrupo de los pacientes con trastorno bipolar tipo II. Aunque
los distintos fenotipos de síntomas psicóticos no tenían influencia
en el rendimiento cognitivo de los pacientes con trastorno bipolar,
sí la tuvieron otras variables relacionadas con la gravedad de
la enfermedad. Este trabajo va por tanto en la línea actual de
cuestionar la ausencia de déficit cognitivos en los pacientes con
trastorno bipolar y la ya superada dicotomía entre ambas entidades
nosológicas.
Fusté M, Pinacho R, Meléndez-Pérez I, Villalmanzo N, Villalta-Gil V,
Haro JM, et al. Reduced expression of SP1 and SP4 transcription factors
in peripheral blood mononuclear cells in first-episode psychosis. J
Psychiatr Res. 2013;47:1608-1614.
El presente trabajo estudió si la reducción en los niveles de
factores de transcripción SP1, SP4 y SP3, y la expresión de ARNm en
sangre periférica pueden ser un marcador biológico en las primeras
etapas de los trastornos psicóticos. Para ello se planteó un estudio
transversal con 14 pacientes psicóticos de primer episodio y 14
controles sanos seleccionados a través de los servicios de salud
mental del Parc Sanitari Sant Joan de Déu. Los autores encontraron
reducciones significativas en los niveles de SP1 y SP4 pero no
en los niveles de SP3, ni tampoco en los niveles de expresión
génica entre ambos grupos. El trabajo sugiere por consiguiente
que estos factores de transcripción son potenciales biomarcadores
periféricos de la presencia de trastornos del espectro psicótico en
las primeras etapas.
Gilabert-Juan J, Nacher J, Sanjuán J, Moltó MD. Sex-specific association of the ST8SIAII gene with schizophrenia in a Spanish population.
Psychiatry Res. 2013. En prensa.
Este trabajo de asociación casos y controles investigó en 508
pacientes y 428 controles la asociación entre el gen ST8SIAII y
1134-5934/$ – see front matter
http://dx.doi.org/10.1016/j.psiq.2013.10.001
la esquizofrenia. Los autores identificaron diferencias según el
género. Mientras encontraron diferencias entre grupos en el alelo
G y el genotipo AG en mujeres, fue el haplotipo ACAG el que estaba
asociado a la esquizofrenia en hombres. Los autores pretendían
replicar un estudio similar con pacientes asiáticos en una muestra
europea (Valencia) pero no lo consiguieron. Sin embargo, las
diferencias en función del género suponen el punto de interés del
estudio. En la búsqueda de los biomarcadores, este trabajo señala al
alelo G del rs3759916 como un candidato en la población femenina
española. La importancia del hallazgo radica en evidenciar de
nuevo la dificultad añadida que supone el potencial efecto del
género en la búsqueda de los biomarcadores.
Giner L, Blasco-Fontecilla H, Perez-Rodriguez M, Garcia-Nieto R, Giner
J, Guija JA, et al. Personality disorders and health problems distinguish
suicide attempters from completers in a direct comparison. J Affect
Disord. 2013;151:474-83.
Este artículo pretende ahondar en el conocimiento sobre un
tema sin resolver. ¿Qué diferencia al suicida de la persona que
lo va a intentar sin completarlo? Los autores estudiaron a 446
personas que habían realizado una tentativa suicida atendidos en 2
hospitales universitarios (Madrid y Sevilla), y a informantes de 190
casos índice suicidas. El suicidio consumado se asoció al género
masculino, el abuso de alcohol, los problemas de salud general y
la personalidad narcisística. Se trata de un paso más en el camino
hacia la mayor eficacia en nuestra capacidad de manejo de un
problema clínico relevante donde la mejora de nuestra atención a
los pacientes no se ha visto recompensada con un impacto notable
en las tasas de suicidio. Los autores enfatizan la necesidad de llevar
estos y otros hallazgos a los programas de prevención del suicidio
asumiendo un papel clave para el médico de familia.
Muguruza C, Lehtonen M, Aaltonen N, Morentin B, Meana JJ,
Callado LF. Quantification of endocannabinoids in postmortem brain
of schizophrenic subjects. Schizophr Res. 2013;148:145-150.
Aunque ya se tenían datos de alteraciones en el sistema cannabinoide de los pacientes con esquizofrenia a nivel de sangre
periférica y líquido cefalorraquídeo, estos autores aportaron los
primeros datos disponibles sobre los niveles de 4 endocannabinoides y 2 compuestos cannabinomiméticos en tejido cerebral
post mortem de pacientes con esquizofrenia. Con este fin utilizaron muestras de 19 pacientes y 19 controles emparejados,
provenientes de cerebelo, hipocampo y corteza prefrontal que
fueron estudiadas mediante cromatografía líquida. Las muestras
se obtuvieron de autopsias realizadas en el Instituto Vasco de
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 20/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Psiquiatría española al día
Medicina Legal (Bilbao). Sus resultados positivos para 4 de las
5 sustancias estudiadas evidencian la implicación del sistema
endocannabinoide en la fisiopatología de la esquizofrenia.
Pujol N, Penadés R, Rametti G, Catalán R, Vidal-Piñeiro D, Palacios
E, et al. Inferior frontal and insular cortical thinning is related to
dysfunctional brain activation/deactivation during working memory
task in schizophrenic patients. Psychiatry Res. 2013;214:94-101
Este trabajo, realizado en el Hospital Clínico de Barcelona,
profundizó en las bases neurobiológicas de las alteraciones de la
memoria de trabajo en los pacientes con esquizofrenia, utilizando
para ello una aproximación de neuroimagen multimodal. Este
tipo de trabajos donde se combinan varias técnicas son imprescindibles para el avance de nuestro conocimiento sobre las bases
biológicas de los trastornos mentales. En este caso se utilizaron
técnicas de resonancia magnética funcional y estructural (RMNf),
la técnica de análisis de componentes independientes y el estudio
de la superficie cerebral basado en morfometría, aplicadas a 14
pacientes con esquizofrenia y 14 controles sanos. Se estudió si
la conectividad disfuncional en las tareas de memoria de trabajo
se asocia a alteraciones anatómicas subyacentes. Los patrones
de activación de RMNf se asociaban al adelgazamiento cortical
en regiones cerebrales claves (circunvolución frontal inferior e
ínsula) en los pacientes pero no en los controles, lo que indica que
los patrones funcionales de activación en la esquizofrenia pueden explicarse en términos de déficit subyacentes de sustancia gris.
Roiz-Santiáñez R, Ayesa-Arriola R, Tordesillas-Gutiérrez D, OrtizGarcía de la Foz V, Pérez-Iglesias R, Pazos A, et al. Three-year
longitudinal population-based volumetric MRI study in first-episode
schizophrenia spectrum patients. Psychol Med. 2013;26:1-14.
Se trata de un estudio longitudinal (3 años) realizado en el
Hospital Marqués de Valdecilla (Santander), con el objetivo de
analizar las alteraciones volumétricas de los pacientes con un
primer episodio de esquizofrenia. Se incluyeron 109 pacientes
con diagnósticos en el espectro de la esquizofrenia y un grupo
control de 76 pacientes sanos. En términos generales, los pacientes
y los controles mostraron un patrón similar de cambios cerebrales
pero los pacientes mostraban una menor reducción en el volumen
del núcleo caudado. Las variables clínicas y de rendimientos
cognitivos no se asociaron a los cambios progresivos cerebrales
en estas primeras fases de la enfermedad. Sus resultados cuestionan por tanto el deterioro cerebral en estas primeras fases
y señalan un punto de vista menos pesimista en un número
significativo de pacientes con esta enfermedad. Estos resultados
merecen atención, considerando además el tamaño de su muestra, que es notable para ser un estudio realizado en un único centro.
Sanz-Fuentenebro J, Taboada D, Palomo T, Aragües M, Ovejero S,
del Alamo C, et al. Randomized trial of clozapine vs. risperidone in
treatment-naïve first-episode schizophrenia: Results after one year.
Schizophr Res. 2013;149:156-161.
No es la primera vez que se debate sobre el uso de clozapina en los pacientes no tratados previamente con un primer
81
episodio de esquizofrenia y sobre la conveniencia de su reglamentación. Los autores presentan en este trabajo resultados al año
de un ensayo clínico aleatorizado de clozapina versus risperidona
en una muestra de 30 pacientes diagnosticados de esquizofrenia o trastorno esquizofreniforme, provenientes del Hospital 12
de Octubre, la Fundación Jiménez Díaz, el Hospital Infanta Cristina y el Hospital Gregorio Marañón. Los resultados sobre la
adherencia al tratamiento en origen fueron superiores para la clozapina. Los datos sobre mejoría clínica fueron similares en ambos
grupos con pequeñas diferencias en síntomas generales, síntomas positivos y síntomas negativos que beneficiaban de nuevo
a esta sustancia sobre la risperidona. Los autores mostraban por
lo tanto un perfil ligeramente mejor para clozapina que podría
explicarse fundamentalmente por una mayor adherencia a este
tratamiento.
Revisión
Arango C, Garibaldi G, Marder SR. Pharmacological approaches to
treating negative symptoms: A review of clinical trials. Schizophr Res.
2013. En prensa.
Exhaustiva revisión sobre el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia desde el punto de vista farmacológico.
Los autores recorren las evidencias disponibles para los tratamientos actuales situando a los antipsicóticos, en particular al
aripiprazol, en el centro del tratamiento, con eficacia demostrada fundamentalmente en síntomas negativos secundarios. Los
antidepresivos pueden tener un papel y la literatura disponible
apoya el uso de fluoxetina y trazodona. Bien es cierto que existen
otros trabajos recientes que sugieren un papel significativo para
otros fármacos como la mirtazapina. Otros fármacos prometedores
incluirían la minociclina, los agentes glutamatérgicos y los agentes 7-alfa nicotínicos. En la revisión se hace un repaso que va más
allá de estas sustancias, señalando además la actualidad de este
importante problema clínico, como queda reflejado en los numerosos ensayos clínicos en curso. Imprescindible como actualización
del tema.
Revisión. Acceso libre
López-Muñoz F, Alamo C. Active metabolites as antidepressant
drugs: The role of norquetiapine in the mechanism of action of
quetiapine in the treatment of mood disorders. Front Psychiatry.
2013;4:102.
Esta interesante revisión enfatiza un tema frecuentemente
menospreciado tal cual es el efecto terapéutico y las interacciones
de los metabolitos activos de diferentes fármacos como son los derivados de los antipsicóticos aripiprazol, risperidona y quetiapina.
Los autores se centraron en las diferencias entre la norquetiapina y
la quetiapina. Estas diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas ayudan a entender el efecto antidepresivo de este antipsicótico
(mediante la inhibición de la recaptación de noradrenalina, su agonismo parcial sobre el receptor 5-HT1A y su antagonismo sobre los
receptores presinápticos ␣2, 5-HT2C, y 5-HT7), su tolerabilidad y
sus interacciones farmacológicas.