Fracturas de muñeca Descripción El esqueleto del antebrazo se

Fracturas de muñeca
Descripción
El esqueleto del antebrazo se conforma por dos huesos, el cúbito y el
radio. Se conoce como la muñeca a la articulación entre el antebrazo y
la mano.
Las fracturas de muñeca son las que afectan al radio (y tal vez al
cúbito) en la parte más cercana a la articulación de la muñeca. Junto a
las fracturas de los metacarpianos, son las más frecuentes del miembro
superior, y una de las más frecuentes de todo el cuerpo.
Causas
Generalmente ocurren en personas jóvenes por traumatismos de alta
energía, o en personas de mayor edad por caídas de su propia altura.
También puede suceder por un golpe directo en la muñeca. IMAGEN 1
Signos y Síntomas
Como toda fractura el paciente puede presentar tumefacción, dolor y
dificultad para mover la muñeca en forma voluntaria. El paciente suele
sostener la mano y muñeca lesionada con su otra mano pegándola al
cuerpo.
Diagnóstico
Sumado al antecedente clínico y examen físico, se realizan de rutina
estudios radiográficos que premiten el diagnóstico y evaluación de las
características de la lesión. De ser necesario se solicitarán estudios de
mayor complejidad. (TC, RM)
Tratamiento
El tratamiento en primera instancia, se realiza en la urgencia orientado
a acomodar la fractura (en caso de estar desplazada) e inmovilizarla
con vendas de yeso. El especialista evaluará luego, el tratamiento
definitivo. En términos generales, se considera a la fractura estable
cuando puede mantenerse en la posición correcta dentro del yeso, e
inestable cuando dentro del yeso perderá progresivamente la
reducción. Existen características específicas de las fracturas que
indican que se trata de uno u otro tipo de lesión. Esto sumado a la edad
y actividad del paciente llevarán al cirujano de mano a decidir el
tratamiento más adecuado.
Las opciones serán el tratamiento con yeso o la cirugía. Cuando se opta
por un tratamiento no quirúrgico se deberá completar un periodo con
yeso entre 4 y 6 semanas. IMAGEN 2
En caso de operarse, el objetivo es llevar al hueso a su posición
anatómica (reducción), y estabilizarlo con un implante metálico para
que no vuelva a moverse. Existen distintos métodos, y el más usado es
la placa y los tornillos. Con la cirugía además se evita en general el
prolongado uso de yeso. IMAGEN 3
Luego de cualquiera de las dos opciones de tratamiento debe seguirse
un plan de rehabilitación para recuperar movilidad y fuerza en la
mano.
Autores
Dr Gustavo Gomez. (gomgus@hotmail.com)
Ilustraciones
Dr Fernando Juarez Cesca (ferjuarezcesca@gmail.com)