Registro de Entrada AYUNTAMIENTO DE FUENTE LA REINA (Castellón) C/ Barcelona, 2 - C.P.12428 - CIF: P-1206300-D - Tel. y Fax: 964 14 57 01 SOLICITUD DE LICENCIA PARA OBRAS MENORES EXPEDIENTE Nº: / 20 DATOS PERSONALES Y DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN: Nombre y Apellidos: Actuando en representación de Teléfono: DNI/CIF: Dirección: C.P.: Núm.: Población: Provincia: EMPLAZAMIENTO DE LAS OBRAS Se indicará la calle y el nº de policía, la referencia catastral de la parcela en caso de ser urbana o el polígono y parcela si se trata de una finca rústica. Dirección: Núm.: Núcleo: Referencia Catastral (Urbana)/ Polígono- Parcela (Rústica) DESCRIPCIÓN DE LA OBRA Se deberá indicar en que consisten las obras que se solicitan, con la aclaración si la obra se realiza en una vivienda, local, nave u otro inmueble. OCUPACIÓN DE VÍA PÚBLICA: Sí No PERIODO DE OCUPACIÓN: DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA: Presupuesto desglosado por partidas y/o unidades de obra, con mediciones y precios unitarios (en el que se incluyan todos los materiales y la mano de obra necesarios), realizado por técnico, empresa constructora o en su caso por el interesado firmado y con el D.N.I. del firmante. Será facilitado por el constructor o bien se podrá realizar conforme al ejemplo anexo que se acompaña. Plano de situación indicando la parcela o edificio en que se ubicarán las obras. Memoria descriptiva de las obras a realizar. DECLARA QUE: - Las obras no son de nueva planta ni suponen ampliación de la edificación existente. - Las obras no afectan a la estructura del edificio. - Las obras no suponen alteración sustancial de la fachada, composición exterior o volumen de la edificación. - Las obras no suponen un cambio de uso del inmueble, siendo el actual el de: Por lo expuesto, a V.I. SOLICITA: Que previo ingreso de los arbitrios municipales y trámites reglamentarios, se le conceda la correspondiente licencia de obras, comprometiéndose a comunicar al Excmo. Ayuntamiento, cualquier aumento de obra de la especificada en este escrito. En Fuente la Reina, a de de 2011 EL PETICIONARIO ILMO. SR. ALCALDE - PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE FUENTE LA REINA Hoja nº Nº hojas Expediente ANEXO SOLICITUD LICENCIA OBRAS MENORES SOLICITANTE: CONSTRUCTOR: SITUACION DE LAS OBRAS: PRESUPUESTO: Unidades Descripción Medición Precio unitario SUMA HOJA TOTAL PRESUPUESTO EJECUCION MATERIAL Fuente La Reina a.......... de..... ..................de 2.......... Firma del solicitante o constructor, Presupuesto