Girl Release Permit - Girl Scouts Northeast Texas

Girl Scouts of Northeast Texas GIRL RELEASE PERMIT Girl Scouts may only be released to persons authorized for their care. As a parent/guardian of a Girl Scout, please complete this form and return to the responsible Girl Scout adult before or at the time of the next Girl Scout meeting. NOTE: This does not replace the Permission Slip. Retain for GS troop records only. ______________________________________ GS Troop # ___________ meets _____________________________ Girl Scout’s Name meeting day From _________________ to _____________________ at ____________________________________________. time time location Clip and return to the next Girl Scout meeting. ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ Girl Scouts of Northeast Texas GIRL RELEASE PERMIT I/We ______________________________________, the parent(s)/guardian(s) of __________________________, a Girl Scout in troop/group _____________, authorize the following as persons to whom she can be released in their care during or following Girl Scout activities. If any change is necessary to this list, I/we will contact the responsible Girl Scout adult immediately. Name Telephone Relation to Girl 1.___________________________________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________________________________________ 4. ___________________________________________________________________________________________ The following person(s) should not be allowed to obtain release of my/our child during or following Girl Scout activities. Telephone Relation to Girl Name 1.___________________________________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________________________________ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ My/Our Girl Scout has permission to walk home from Girl Scout activities un‐chaperoned by an adult. __ yes __ no _________________________________________________________ _______________________ Signature of Custodial Parent(s)/Guardians Date WEB FORM /aw 6/2008 n:\aw\dtp\gaou\forms\word\child release permit.doc Girl Scouts of Northeast Texas Permiso Para Entrega De Niñas Las niñas Girl Scouts solamente pueden ser entregadas por las personas autorizadas para su cuidado. Como padre/guardian de una niña Girl Scout, por favor complete esta aplicacion y entregela al adulto encargado de Girl Scout la tropa de Girl Scouts tiempo de la proxima reunion de las Gril Scouts. NOTA: Esto no reemplaza la hoja de permiso. Se tiene solo para los archivos de la tropa. ______________________________________ Tropa ___________ reuniones _____________________________ Nombre de la Niña dia de la reunion De _________________hasta _____________________ en ____________________________________________. hora hora lugar Recorte y entreguela en la proxima reunion de las Girl Scouts ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ Girl Scouts of Northeast Texas Yo/Nosotros ______________________________________, los padres/guardian(s) de __________________________, es una Girl Scout en la tropa/grupo _____________, autorizamos las siguientes personas para que entreguen a la niña durante o despues de las actividades de las Girl Scouts. Si es necesario hacer algun cambio a esta lista, Yo/Nosotros contactaremos inmediatamente al adulto encargado de las Girl Scouts. Nombre Telefono Ralacion con la niña 1.___________________________________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________________________________________ 4. ___________________________________________________________________________________________ La (s) siguiente (s) persona (s) no debe obtener permiso para entregar o recoger a mi/nuestra niña durante o despues de las actividades de las Girl Scouts Telefono Relacion con la niña Nombre 1.___________________________________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________________________________ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ Mi/nuestra Girl Scout tiene permiso para irse caminando a la casa desde el lugar de las actividades de Girl Scout, sin la compañia de un adulto ____ yes ____ no _________________________________________________________ _______________________ Firma del padre(s) con la custodia/Guardian(es) Fecha Permiso Para Entrega De Niñas WEB FORM /aw 8/2008 n:\aw\dtp\gaou\forms\word\child release permit.doc