Subtle Lisfranc "Mas pouco"

SUBTLE
LISFRANC
“MAS POUCO”
Drs. J.M. Méndez; P. Marcello; C.
Serfaty; G. Alsina; E.Lucas
Clínica MC - Barcelona
luxação Lisfranc
 Homem de 40 anos,
trabalhador da construção
civil
 Esmagando pé esquerdo
grave, novembro 2014
 No Hospital casa realizada
lavagem e osso
estabilização agulhas K.
luxação Lisfranc
luxação Lisfranc
luxação Lisfranc
 Transferido para nossa
clínica às 48h de lesão
 A perda de pele e osso
substância mais atrito
elevado cutânea dorsal.
opções terapêuticas
Intervenção 2 tempos:
1º cobertura cutánea 2º osteosintesis o artrodesis Lisfranc
1º F.E. + cobertura cutánea 2º osteosintesis Lisfranc
Terapia VAC
Osteosintesis Lisfranc + cobertura cutánea
Amputação do 2º dedo???
ANGIOTAC
Stop de artéria pedis no dorso do pé
tratamento
 extensa
desbridamento
 Clara
instabilidade
articular
tratamento
 extensa
desbridamento
 artrodese definitiva
 O enxerto ósseo
em default
 Síntese do terceiro
metarsiano
tratamento
 Cobertura
cutânea
 Enxerto ALTF
(Antero Lateral
Timb Flap)
tratamento
 Cobertura
cutânea
 Enxerto ALTF
(Antero Lateral
Timb Flap)
 Sutura a artéria
pedis
Radiologia pós-operatória
Aparência pós-operatória
Controle 1 mês
Controle 1 mês
Controle clínico 10 semanas
Controle clínico
Baropodometria

BAROPODOMETRÍA DINÁMICA:

Tº de paso: pie derecho 930 ms, pie
izquierdo 850 ms

Vector de carga pie izquierdo
supinador.

Analisis de fuerzas y presiones:
disminución de un 60% en las
fuerzas de propulsión ejercidas con
pie izquierdo.

Punto Inflexión de cargas Retropie Antepie: pie derecho en el 43 % del
tº total de paso, pie izquierdo en el
77.1%

(asimetría de un 34%).
Controle radiologico 11 semanas
discussão
 Cirurgia de uma só vez.




Cobertura correta ( microcirurgia ) .
Síntese estável .
Prazos mais curtos.
Os resultados finais melhorando.