técnicas de cirugía refractiva

TÉCNICAS DE CIRUGÍA REFRACTIVA
Usted presenta una anomalía refractiva. Este documento esta destinado a la explicación de
elementos básicos necesarios para comprender mejor los efectos y el principio de las técnicas
operatorias
LAS ANOMALIAS DE LA REFRACCION
La trayectoria de las rayos luminosos en un ojo normal, se encuentran modificados por la córnea y el
cristalino, provocando la convergencia de estos en la retina. El ojo miope es mas largo que lo normal
y los rayos convergen por delante de la retina. El ojo hipermetrope, en cambio, es más corto que lo
normal por lo que los rayos convergen por detrás de la retina. El ojo astigmata presenta anomalías en
la curvatura de la córnea. Para solucionar estos problemas existen distintos sistemas (gafas, lentes de
contacto y técnicas quirúrgicas) los cuales modifican la trayectoria de los rayos
Existen distintas técnicas de cirugía refractiva. El método mas adecuado para su caso particular será
elegido por su médico, así como el tipo de anestesia.
CIRUGIA CON LASER EXIMER
La cirugía con láser Excimer tiene como objetivo la modificación de la curvatura de la córnea
realizado una ablación localizada de tejido corneal. Está destinada a corregir miopías, hipermetropías
y astigmatismos. Esta propiedad puede ser empleada de dos formas:
1º Láser eximer superficial (Photokeratectomia Refractiva)
La operación se realiza bajo anestesia local. Después de pelar la capa superficial, los impactos de
láser se aplican sobre la superficie de la córnea. La duración es de algunos minutos.
Su principal ventaja es la seguridad.
Los inconvenientes se encuentran en los fenómenos dolorosos, los cuales pueden durar varios días. En
algunos casos, puede aparecer una tela de cicatrización provocando un retraso de la recuperación
visual. Esta tela suele ser mínima, pero en raras ocasiones puede ser lo suficientemente densa como
para molestar la visión durante algunos meses.
En caso de corrección insuficiente, se puede realizar un retoque en un plazo mínimo de un año.
2º Láser intraestromal (Lasik)
En este método, el láser se aplica en el interior de la córnea después de haber realizado un corte en
el tejido corneal . Esta técnica se realiza bajo anestesia local, es poco dolorosa.
La recuperación visual es rápida.
En caso de una corrección imperfecta, generalmente es posible realizar un retoque.
El principal inconveniente se encuentra en el corte de la córnea, dando lugar a veces a
complicaciones específicas (alteración de la forma y transparencia de la córnea).
3º Particularidades de las técnicas utilizando el láser eximer.
Después de todas las operaciones con láser eximer, es necesario llevar lentes filtrantes de rayos
ultravioleta aproximadamente durante un mes, en caso de exponerse al sol .
El láser eximer se utiliza desde hace varios años. Sus efectos a muy largo plazo no son todavía
conocidos.
TÉCNICA DE INCISIÓN CORNEAL
La práctica de incisiones profundas en la córnea permite también la modificación de su forma.
Cuando estas incisiones tienen una disposición radial periférica (técnica denominada Keratotomia
radial.) permiten corregir miopías pequeñas y medianas. Sin embargo, la estabilidad de la corrección
no se encuentra asegurada, ya que con el tiempo la evolución puede ir hacía hipermetropía.
Las incisiones transversales o arciformes pueden corregir el astigmatismo.
TÉCNICA DE LOS ANILLOS INTRA CORNEALES
Se realiza la inserción de anillos sintéticos en el espesor de la cornea periférica con el fin de modificar
la forma de la córnea. Su principal ventaja teórica es la reversibilidad. Esta técnica es reciente. La
experiencia es insuficiente para apreciar su tolerancia a largo plazo y asegurar la estabilidad de la
corrección.
TÉCNICA DE INPLANTE INTRA OCULAR
Estas técnicas necesitan abrir el ojo, lo cual puede dar complicaciones a nivel de diferentes tejidos.
Estas técnicas consisten en introducir un implante sintético, son lentes que van a modificar la
trayectoria de los rayos luminosos, sin modificar la curvatura de la córnea. Estas técnicas se utilizan en
la corrección de fuertes miopías y fuertes hipermetropias. Se puede colocar los implantes delante del
cristalino o después de su extracción.
Cuando el cristalino es extraído, la capacidad de enfoque entre la visión de lejos y cerca (
mecanismo de acomodación) se pierde y es necesario compensarlo con gafas. Esta cirugía en
general se realiza a personas mayores de 40 años.
El hecho de colocar un implante en un ojo que conserva su cristalino preserva el mecanismo de
acomodación.
Expone a ciertas complicaciones especificas a nivel de la cornea y del cristalino que necesitan un
control sistemático y regular a largo plazo. En caso de intolerancia, el implante puede ser extraido.
RIESGOS COMUNES DE TODAS LAS TÉCNICAS DE CIRUGÍA REFRACTIVA
Nunca se puede garantizar el resultado esperado, ya que éste depende de fenómenos de
cicatrización con variación individual. A veces, es necesaria una corrección complementaria con
gafas, lentes de contacto o por reintervención.
Las normas relativas a las aptitudes visuales de los profesionales se modifican continuamente. Por lo
cual , es imprescindible que se informe para saber si se acepta una intervención de cirugía refractiva
para ser aceptado en el cuerpo de policía, marina, bomberos, RENFE, transporte …
Las operaciones de cirugía refractiva no se escapan de la regla general según la cual no hay cirugía
sin riesgos. Aunque los riesgos son mínimos, pueden ocurrir complicaciones de las más sencillas a las
más graves.
Entre las consecuencias posibles de estas complicaciones, se pueden citar: la percepción de halos,
tendencia al deslumbramiento, disminución de la agudeza visual aun con gafas, una visión nocturna
costosa, una visión desdoblada, una deformación de las imágenes, una caída del párpado superior.
Estas complicaciones transitorias o definitivas pueden necesitar un tratamiento médico o quirúrgico.
En casos excepcionales, como en todas las cirugías aculares, las complicaciones pueden ser graves y
provocar la pérdida de la visión, hasta del ojo entero. Esta situación es tan esporádica que es
imposible cuantificar su frecuencia.
Su oftalmólogo está dispuesto a responder a cualquier pregunta que pueda tener.
Existen normas según las que el médico tiene que justificar que ha facilitado información al paciente.
Por lo cual, le rogamos firme este documento cuyo doble está conservado por su médico.
El abajo firmante
certifica que me han
explicado (en términos que he entendido) el tipo de examen y de intervención, así como los riesgos, y
que han contestado de manera satisfactoria a todas las preguntas.
He tenido un plazo de reflexión suficiente y
ESTOY DE ACUERDO
NO ESTOY DE ACUERDO
Para la realización de la intervención propuesta.
FECHA Y FIRMA