Vol. 18 Nº 31 Granada Viernes 1 de agosto de 2014 SISTEMA DE

Vol. 18 Nº 31 Granada
Viernes 1 de agosto de 2014
SISTEMA DE ALERTA EN SALUD PÚBLICA
ALERTAS DE BROTE EPIDÉMICO. EVALUACIÓN GENERAL ( y 2)
4. Tipo de Alerta
Las Alertas de Brote más frecuentes en 2013 han sido los Brotes de TIA con un 35,19% del total (19 Brotes)
seguidos por los Brotes de Otras GEA y los de Tuberculosis, que con 8 Brotes han supuesto cada uno un 14,81% del
total, los 6 Brotes de Parotiditis (11,11% del Total) y los 5 de Tosferina (9,26%). Tabla I y Figura 1
TIPO ALERTA BROTE
Número
%
T. I. A.
19
35,19
OTRAS GEA
8
14,81
TUBERCULOSIS
8
14,81
PAROTIDITIS
6
11,11
TOSFERINA
5
9,26
INFESTACIÓN
2
3,70
INFECCION NOSOCOMIAL
1
1,85
EXPOSICIÓN A TÓXICOS (CO)
1
1,85
HEPATITIS A
1
1,85
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
1
1,85
CRIPTOSPORIDIUM
1
1,85
BRUCELOSIS
1
1,85
54
100,00
TOTAL
Tabla I: Tipos de Alerta de Brote registrados en 2013 en Granada
Es destacable el aumento de notificación de Brotes de TIA que se viene produciendo, tras caer a mínimos
históricos en 2010 y 2011, así como el descenso de los Brotes de GEA no TIA, que registraron sus máximos valores
provinciales en 2009-10. Destaca igualmente que el número de Brotes de Tuberculosis se sitúa en el valor más alto
registrado hasta ahora en nuestra provincia y que ha bajado este año el número de Brotes de Infección Nosocomial
registrados.
La comparación con la media de los cinco años previos muestra igualmente el aumento de las TIA y los Brotes de
Tuberculosis y el descenso de las GEA y los Brotes nosocomiales. Figura 1
Los Brotes de Tuberculosis de 2013 han sido en la mitad de los casos microepidemias familiares con 2 casos.
Del resto, 2 se han producido en ámbito colectivo (residencia y casa de acogida) también con 2 casos, mientras que de
los otros Brotes uno ha ocurrido en 2 compañeros de trabajo y el otro, con 12 casos, se ha considerado colectivo por
afectar a un grupo de niños relacionados con una actividad deportiva cuyo monitor estaba enfermo. Posteriormente se
han diagnosticado casos fuera de ese medio y no se descarta que el caso primario sea un familiar de uno de los niños.
Tabla II
Los Brotes de Tosferina han sido de dos tipos: 3 pequeños Brotes familiares con 2-3 casos detectados al hacer
el estudio de los contactos de lactantes enfermos y 2 Brotes con 5 y 33 casos en ambientes contrarios a la vacunación,
que han afectado principalmente a niños incorrectamente vacunados. Tabla II
CLASE ALERTA
DISTRITO
Nº Casos
CARACTERÍSTICAS
Brote Tosferina
SUR
33
Niños relacionados con asentamientos de colectivos
contrarios a la vacunación. La mayor parte edad escolar e
incorrectamente vacunados
Brote Tosferina
METROPOLITANO
2
Madre e hijo de 6 semanas de edad
Brote Tosferina
METROPOLITANO
5
2 hermanos de 8 meses y 4 años y contactos del mismo
municipio, con 2 y 4 años. Pertenecen a familias poco
favorables a la vacunación.
Brote Tosferina
METROPOLITANO
3
Lactante de 8 semanas. Se estudian los padres con síntomas
leves y se confirman.
Brote Tosferina
METROPOLITANO
2
Lactante de 5 semanas. Madre con síntomas previos, se
confirman por laboratorio.
Brote Parotiditis
Granada y otros
27
Inicialmente jóvenes pertenecientes a equipos deportivos de
la UGR que compartieron viaje con enfermo. Casos
secundarios en familiares y amigos
Brote Parotiditis
NORDESTE
18
Caso índice del Brote de Granada origina otro Brote entre
amigos y familiares en su domicilio familiar, que se extiende
entre jóvenes de la zona.
Brote Parotiditis
METROPOLITANO
2
Compañeros de clase módulo de FP. Uno se contagió del
otro.
Brote Parotiditis
METROPOLITANO
3
Joven de 25 años enferma tras campamento de varano en
otra Comunidad Autónoma. Casos secundarios en hermana
de 17 años y madre de 53.
Brote Parotiditis
SUR
28
Inicialmente jóvenes trabajadores y clientes de un bar de
playa. Se extiende a otros adultos jóvenes del municipio.
Brote Parotiditis
METROPOLITANO
7
Tras declaración de caso se hace búsqueda activa y se
detectan 6 casos entre familiares y vecinos de entre 7 y 58
años
Brote Tuberculosis
METROPOLITANO
10
Niños con sospecha clínica. Dos posibles casos primarios:
Monitor deportivo y adulto con relación familiar y de amistad,
ambos enfermos con cepas distintas. La ausencia de
cultivos en niños impide saber cual ha originado el brote.
Brote Tuberculosis
GRANADA
2
Pareja de jóvenes BK +. Se ha estudiado su relación con
casos infantiles en unos de los lugares donde trabaja el
varón: monitor deportivo de niños (Brote de Lecrín)
Brote Tuberculosis
NORDESTE
2
Mujer residente en Centro para enfermos mentales, BK+ y
monitora asintomática descubierta en estudio de contactos
Brote Tuberculosis
GRANADA
2
Inmigrantes africanos en casa de acogida. Tuberculosis
pulmonar con BK+ en ambos.
Brote Tuberculosis
GRANADA
2
Mujer de origen ruso TBC pulmonar BK+. La nieta de 8 años
se detecta en el estudio de foco.
Brote Tuberculosis
GRANADA
2
Adulto con TBC pulmonar BK +. En el estudio e contactos se
diagnostica enfermedad a un hijo de 7 años.
Brote Tuberculosis
METROPOLITANO
2
Joven de 24 años con TBC pulmonar BK +. En estudio de foco
se diagnostica enfermedad en su madre.
Brote Tuberculosis
METROPOLITANO
2
Trabajadores de la misma empresa uno pulmonar BK+, el
otro pleural. No se ha podido demostrar la relación casual.
Brote Brucelosis
METROPOLITANO
2
Adulto y niña: posible relación con productos lácteos no
higienizados procedentes de un mismo ganado. Identificado
mismo genotipo de Brucella en ambos casos.
Brote Nosocomial
-
2
Diarrea por Cl. Difficile en niños ingresados en UCI pediátrica.
Brote por Infestación
METROPOLITANO
152
Picaduras de pulgas en ámbito escolar por situarse la escuela
rodeada de zonas poco salubres.
Brote por Infestación
METROPOLITANO
3
Piojos capitis en niños de un mismo colegio y relación familiar.
Brote Intoxicación CO
METROPOLITANO
4
Exposición de trabajadores a motor con mala combustión
en interior de pozo y afectación otras personas que acuden
a colaborar: sanitarios y vecinos.
Tabla II: Principales características de los Brotes No Entéricos registrados en Granada en 2013
Los Brotes de Parotiditis han afectado
principalmente a jóvenes. Tres han presentado una
mayor difusión, causando entre 18 y 28 casos,
relacionados entre sí por amistad y actividades lúdicas
o deportivas, mientras que los otros Brotes, con 2 a 7
casos, se han limitado a ámbitos más cercanos,
principalmente familiares.
20
18
Media08/12
16
2013
Nº Brotes
14
12
10
8
6
4
2
0
T.I.A.
OTRAS GEA
TUBERCULOSIS
I. NOSOCOMIAL
OTROS
Figura 1: Nº de Brotes registrados en Granada en 2013 comparando con la
media del quinquenio previo. (Tipos de Alerta más frecuentes)
Los Brotes de Infección Nosocomial se han
venido situando entre los más frecuentes en nuestra
provincia, sobre todo en los últimos 5 años, en los que
se han notificando una media de 5 por año, (Figura 1)
principalmente por la notificación del Hospital Virgen
de las Nieves. En este año solo se ha registrado, sin
embargo, un Brote de este tipo, con 2 casos y causado
por Clostridium Difficile.
Se han declarado este año 2 Alertas por
Infestación, de las que destaca un Brote por Pulgas que ocurrió en un centro escolar, llegándose a afectar más de 150
niños y que se relacionó con las malas condiciones de salubridad del entorno donde está situado el colegio.
El resto de los Brotes han sido un pequeño Brote de Brucelosis, por exposición a ganado no controlado y sus
productos, una Intoxicación por Monóxido de Carbono de 4 personas por la utilización inadecuada de un motor en un
lugar sin ventilación y un Brote de Hepatitis A con 2 casos, relacionados con visita de inmigrantes a país de origen
(Ecuador).
Sistema de Alerta en Salud Pública
Alertas de Brote Epidémico
En la semana 31 de 2014 se ha registrado en Granada la siguiente Alerta de Brote Epidémico:
Tipo Alerta
Municipio
Nº casos
Características epidemiológicas
Brote de
TIA/Hídrico
Monachil
3
Grupo de amigos de excursión en la montaña. GEA por
Norovirus (heces), sospecha origen agua de fuente no
conectada.
Enfermedades de Declaración Urgente
En la semana 31 de 2014 se han registrado las siguiente EDO de declaración urgente en Granada:
E. D. O. Urgente
Edad
Sexo
Municipio
Declarante
Características
Sarampión
35
años
Varón
Motril
H. Motril
Joven sin antecedentes de viaje ni
contacto con caso. Clínica incompleta.
DESCARTADO por PCR negativa.
Enfermedad
Neumocócica
Invasora
76
años
Varón
Granada
H. U. San
Cecilio
Bacteriemia Primaria en enfermo con
Insuficiencia Renal Crónica
DECLARACIÓN DE EDO EN GRANADA
ACUMULADO HASTA SEMANA 30 E ÍNDICE EPIDÉMICO REFERIDO A LOS CINCO AÑOS ANTERIORES
E. D. O./AÑO
2009
2010
2011
2012
2013
2014
I. E.
Herpes Genital
1
8
2
0
5
34
17,00
Infección Genital por Chlamydia
Trachomatis
1
0
1
1
1
4
4,00
Fiebre exantemática
mediterránea
1
3
2
2
2
6
3,00
Paludismo
1
0
2
4
3
5
2,50
Meningitis víricas
36
35
55
39
38
71
1,87
Hepatitis A
25
7
2
10
5
12
1,71
Hepatitis C
7
30
22
12
25
37
1,68
Hepatitis B
5
9
7
4
1
8
1,60
Listeriosis
1
6
6
9
10
7
1,17
58
46
39
40
16
43
1,08
Sífilis
Tosferina
6
3
51
12
58
13
1,08
Brucelosis
6
20
7
3
4
6
1,00
Aspergilosis
1
6
5
2
0
2
1,00
Fiebre Q
0
3
1
2
2
2
1,00
Tuberculosis
62
65
61
47
57
53
0,87
Parotiditis
25
6
18
10
58
14
0,78
Enfermedad Neumocócica
Invasora
32
33
50
32
37
24
0,73
Legionelosis
11
10
9
5
5
5
0,56
Infección gonocócica
29
30
26
25
10
13
0,50
Leishmaniasis
4
5
3
0
4
2
0,50
Enfermedad Invasiva por
Haemophilus Influenzae
1
7
10
3
3
1
0,33
10
9
7
6
4
1
0,14
Parálisis Fláccida
0
1
0
1
0
2
*
Anisakiasis
0
0
0
0
0
1
*
Rubeola congénita
0
0
0
0
0
1
*
Infección nosocomial por E Coli
Multirresistente
-
-
-
-
-
1
**
Infección nosocomial por
Klebsiella multirresistente
-
-
-
-
-
1
**
Enfermedad Meningocócica
Rubeola
Sarampión
0
0
0
0
0
0
*
18
0
218
0
0
0
*
*Índice Epidémico no calculable por ser la mediana igual a 0. **Nuevas rúbricas en 2014
Nº de casos semana 30: 1, 2
EDITA
Delegación Territorial de Granada de la Cª de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Servicio
de Salud. Sección de Epidemiología.
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