Lineamientos para prevención y control de malaria en

INICIATIVA AMAZONICA CONTRA LA MALARIA
RED AMAZONICA DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A ANTIMALARICOS
XI REUNION ANUAL DE EVALUACION
Antigua, Guatemala
Marzo 2012
LINEAMIENTOS PARA
PREVENCIÓN Y CONTROL DE MALARIA EN
POBLACIONES EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Mayira Sojo-Milano
milanom@paho.org
OPS/Brasil
DESARROLLO
•
Mandatos globales y regionales
•
Enfoques sobre prevención y control de malaria en
Poblaciones en Circunstancias Especiales
•
Propuestas para alinear acciones
MANDATOS GLOBALES Y REGIONALES
•
3 componente de la Estrategia Global
•
Estrategia y Plan de Acción sobre la Malaria
Estrategia y Plan de Acción sobre la Malaria 2011-2015
Meta 3, Objetivo 3.3:
¨Abogar por un mayor acceso a una cobertura (…) que sea
equitativa, eficiente y eficaz, observe las normas para el
diagnóstico apropiado y las pautas de tratamiento de la
malaria, especialmente para las embarazadas, los niños, las
personas infectadas por el VIH/sida, los viajeros, las
poblaciones móviles, los mineros, los leñadores, los
trabajadores de plantaciones de plátanos y caña de azúcar,
los grupos indígenas, las poblaciones de zonas donde existen
conflictos armados o sociales y las personas que viven en
zonas fronterizas o zonas de interés epidemiológico común¨.
Para un control eficaz y poder alcanzar las Metas de Desarrollo
del Milenio para 2015, el Programa Global de Malaria
recomienda
3 Intervenciones principales:
1. Diagnóstico y Tratamiento con antimaláricos eficaces
2. Distribución de MTILD, con cobertura total de las
poblaciones expuestas al riesgo de malaria
3. Rociamiento residual intradomiciliario, para reducir y
eliminar la transmisión de malaria
ENFOQUE DE POBLACIONES EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Grupo
humano
Medida de Control
MODO DE ACCIÓN
IR MAS ALLÁ…
PROTECCIÓN INDIVIDUAL, FAMILIAR Y
COMUNITARIA
Reducción del contacto
humano-vector
Telas mosquiteras, repelentes,
zooprofilaxis, mejoras de vivienda
Destrucción del mosquito adulto
RRI, aerosoles domésticos, R Espacial
Eliminación de larvas
Saneamiento peridoméstico, Larvicidas,
Irrigacion intermitente
Reducción de criaderos
Saneamiento peridoméstico ,
Saneamiento ambiental, drenajes,
rellenos
Destrucción de parásitos malaricos
Diagnostico y Tratamiento tempranos y
eficaces
Participación social
Promoción, CIE
ENFOQUE DE POBLACIONES EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Eventos que
▲potencial epidémico
¨Prototipos o paradigmas malaricos¨
Nájera, Lesser, Hammer, 1991
PROGRAMA DE MALARIA ANTE
POBLACIONES EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Contexto, Situación
↓
Estratificación
↓
Intervención
COMPONENTES PROGRAMÁTICOS FUNDAMENTALES
Enfoque
de gestión
de la prevención
y control
VIGILANCIA
CONTROL
PROMOCIÓN
INVESTIGACIÓN
VISIÓN DE CALIDAD TOTAL
Cómo adaptarla/ajustarla para que mantenga su eficacia?
Planificación
Supervisión
Monitoreo
& Evaluación
Caracterización de la dinámica local
Distribución de la malaria en persona, tiempo y lugar
Composición y estructura de los grupos
Organización social, Actividad económica
Condiciones de vivienda y saneamiento ambiental
Parásitos, Vectores, Clima,
Descripción de la movilidad o movimiento humano:
Circulación o migración
Movilidad del Reservorio o del Susceptible
Entre áreas con o sin transmisión
NICHOS SOCIO-COLOGICOS DE LA MALARIA
(Nájera, Lieser, Hammer, 1991)
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA:
Detección
Diagnóstico
Tratamiento
Seguimiento
Notificación
Vigilancia entomológica
ENCUESTA DE CASO:
CLASIFICACION DEL
CASO
IDENTIFICACION Y
CLASIFICACION DEL
FOCO
Prevención, vigilancia, detección temprana y contención de brotes en
diferentes contextos
…Mejorar el sistema de información
….META 1
…. Fortalecer intercambio de información epidemiológica
…. Detección y gestión de brotes…RSI
Instrumentos de recolección de la información-SistemaUnificado
COMUNICACIÓN INFORMACIÓN EDUCACIÓN
DETECCIÓN Y SISTEMAS DE INFORMACION
Equipos de salud móviles
Alcabalas de salud
LA MEJOR OFERTA:
EL ACCESO
Notificación y Sistemas de Referencia nacionales e internacionales
Vigilancia de la resistencia a antimaláricos
Atención de casos complicados y severos de malaria
DIAGNÓSTICO
Microscopia
Pruebas de Diagnóstico Rápido
TRATAMIENTO
Gestión de medicamentos en diferentes contextos
Prescripciones escritas y/o gráficas
Medicamentos en dosis fijas, en blísteres
Conocer esquemas entre países fronterizos
COMUNICACIÓN INFORMACIÓN EDUCACIÓN
VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA
Y CONTROL VECTORIAL
Dónde y cuándo ocurre la picadura infectante
Capacidad de los vectores locales
Enfoque de Manejo Integrado de Vectores
LA MEJOR OFERTA:
EL ACCESO
Uso de repelentes, MTILD, Rociamiento residual
Manejo ambiental de criaderos, cambios en sistemas de irrigación
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
Percepción de riesgo en áreas endémicas y no endémicas
Promoción de conductas seguras y saludables
Lo multicultural
Carácter intersectorial
INVESTIGACIÓN
Enfoque eco sistémico de la salud
Malaria
CARÁCTER
PRINCIPIOS
Focal, Local
Multifactorial
de contexto
Multidisciplinaridad
Multisectorialidad
Enfoque de
RED
Intervenciones con criterios de
EQUIDAD y SOSTENIBILIDAD
ATENCIÓN DE POBLACIONES EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
1. IDENTIFICAR LA SITUACIÓN REAL Y POTENCIAL--- OBSERVACIÓN
2. REPROGRAMAR/AJUSTAR SUBSISTEMAS PROGRAMÁTICOS
NECESITAMOS APOYARNOS EN:
•PROGRAMAS DE MALARIA ESTRUCTURADOS,
EN FUNCIONAMIENTO COMO UNIDAD SISTEMICA, ARTICULADA
(CON SISTEMAS DE INFORMACION ROBUSTOS)
INTEGRADOS, TRABAJANDO EN RED
•BUENA INFRAESTRUCTURA DE SALUD
•ENFOQUE ECOSISTEMICO DE LA SALUD: PARTICIPACION,
MULTISECTORIALIDAD, MULTIDISCIPLINARIDAD, EQUIDAD
--PROYECTOS DE DESARROLLO ECONOMICO QUE TOMEN EN CUENTA EL
IMPACTO EN LA SALUD
3 componente de la Estrategia Global (OMS)
1. Controlar malaria para reducir la carga actual por esta
enfermedad y mantener el control tanto como se
necesite
1. Eliminar malaria sistemáticamente
3. Investigar nuevas herramientas y enfoques para apoyar
los esfuerzos en control y eliminación