TTA EN NO AN AB NO OS BLLA OB S C BIIO CO A D OM OTTIIC MO DE O E C CO CO ON OS NC S E CE EN EN N FFLLU NTTR RA AC UIID CIIO DO ON OS NE S B ES BIIO S D DE OLLO E X XE OG GIIC CO OS S H HU UM MA T I C O T O X R I E C F O E L R O E G N I C C I O A P A R A E L D I A G N O S REFERENCIA PARA EL DIAGNOSTICO TOXICOLOGICO M. Rosario Repetto y Manuel Repetto* Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses. Sevilla y *Universidad de Sevilla. España (ver definiciones, símbolos, descripción, usos, interpretación y bibliografía al final del texto) Cítese como: MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico (versión 2015). En: “Ampliación de Toxicología de Postgrado 15”, M. Repetto (ed.). CD-ROM. Ilustre Colegio Oficial de Químicos.Sevilla, 2015. © ISBN: 13: 978-84-695-3142-6. Depósito Legal: SE-182-07. Actualizaciones disponibles en http://busca-tox.com MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 -1- A SUSTANCIA C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SANGRE Abacavir Acamprosato N Acebutolol C # N-acetilacebutolol # Diacetolol Acecainida (ver acetilprocainamida) Acenocumarol B Acetaminofén (ver paracetamol) Acetazolamida C N-acetilacebutolol C N-acetil 4-aminosalicilato Acetilcarbromal N Acetildigoxina (igual que digoxina) Acetilmetadol N # Noracetilmetadol N-acetilprocainamida C Acetilsulfametoxazol JR Acetohexamida A # Hidroxihexamida 3-20* Acetona DV * endógeno para diabéticos 5-20 ** en cetoacidosis 325-1000 mg/L ** en cetoacidosis 2000 mg/L orina Aciclovir J Acido acetilsalicílico BMNR SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA 5 0´3-0´65-(1) 0’2-1’5-(2) 0’03-0’1 SANGRE SUEROPLASMA ORINA [35] 15 [614] 0’1 5-20 1-2’5 150 10-20 38 25 100 25 0´02-0´06-(0´1) 5-30 30 100 500 20-70-(100) 0’4-(10) 0’5-5 20-100 10 100** 200 46*** 30 150 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 500 500 -2- 500 # Acido salicílico 300-600 Acido aminobenzoico ADV 5-10-(34) Acido ascórbico ABCNRV Acido clorofenoxiacético 0’05-0’1 Acido etacrínico G 0’3-17 Acido flufenámico M 0-12 Acido fórmico 50-200 Acido fusídico D Acido gammahidroxibutírico (ver GHB) 0’3-10-(20) Acido mefenámico N Acido metilclorofenoxiacético Acido micofenólico (ver micofenolato de metilo) Acido monocloroacético 10-30 50-200 Acido nalidíxico G 4-18 Acido nicotínico AM 2-35-(40) Acido niflúmico M Acido oxálico (ver oxalato) 20-250-(300) Acido salicílico (h) ADMV en niños < 150 15-35-(100) Acido tiaprofénico M Acido tiludrónico 0´2-1´5 10-50 Acido tranexámico B Acido triclorofenoxiacético 30-75 180 Acido valproico N 0’01-0’05-(0´7) Acitretina * D * la concentración del metabolito principal 13-cis-acitretina es más elevada Acrivastina 0´5 850-1200 Adipiodon-meglumina V Adrenalina 0´0002 0’01-0’03 0’01-1 Ajmalina C 0’5-1’5 Albendazol, sulfóxido P 600 100-200 [192]200 120 25 100 50 180 33 40 210 150-300 500 100-200 80 0’15 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 400 300 200 200 [5’5]niño -3- Albuterol (ver salbutamol) Alcohol etílico (ver etanol) Alcuronio M Aldrín Alfaprodina N Alfentanilo N * en infusión iv 2 mg/L Alfuzosina G Alilbarbital N Alimemazina R Alizaprida Alobarbital N Alopurinol M # Oxipurinol Alprazolam N Alprenolol C # 4-hidroxialprenolol Alprenolol + hidroxialprenolol Aluminio AD Amantadina J Ambroxol Amigdalina Amikacina J Amilobarbital (h) N Amilorida Aminofenazona N Aminofilina (ver teofilina) Aminoglutetimida L 4-Aminopiridina N 4-Aminosalicilato # N-acetil 4-aminosalicilato 0’3-3-(5) 0-0’003 0 0’8-1 0´03-0´1-(0’6)(q) * 0´003-0´06 1-10 0’05-0’4 0´1-2 2-15 1-5-(20) 0’003-0’03 0’7 0’1 0’5 [26] 1-3 10-20 0’01-0’05-(0´1) 0’01-0’1 0’075-0´1 0’1-1’3 0’1-0’2 0-0’015 0’2-0’6 0´01-0´14 1 5-15 0’1-10 0´05 5-20 0’002-0’02 0’5-15-(25) 0’025-0’075-(0´1) 250 [25] 20-30 0’1-2 40 0’1 [40] [1] 19 0’3 0’1 1 20 [4’4] 20 1330 10-20 10-40 20 0’15-0´2 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 -4- Amiodarona C 0’7-2 2’5 Amiodarona + desetilamiodarona1-5 5 0-0´4-(1) 5(a) Amisulprida N Amitraz [0’6](a) 0’05-0’2 0’04-0’2-(0´3) 0’3-0’5 Amitriptilina N # Nortriptilina Amitriptilina + nortriptilina 0’12-0’25 0’5 0´2-0´9 Amitriptilinósido N # Amitriptilina 0’01-0’015-(0´05) 0´08 Amlodipina C 1-5 2’5 5-9 Amobarbital N Amodiaquina 0´05-0´7 0’2-2 130-370 Amoniaco DMV 0’2-0’4 0’5 Amoxapina N # Hidroxiamoxapina 0’5-5-(15) Amoxicilina JR 1-2-(20) Ampicilina JR Amprenavir 1´5-6 1-2-(4) Amrinona C 0’03-0’5-(5´5) Amsacrina L 0’02-0’15* 1-5 0’2 Anfetamina A * en adictos a anfetamina son comunes dosis de 10 veces la terapéutica, y concentración en plasma de 3 ** rango de 1-10 para adictos 1-1’5 5 Anfotericina B J 0-0’5 Anileridina N 1 Anilina *** en forma de paraaminofenol 0’1-0’25 0’5 Antidepresivos tric N 0-0’0035 0-0’002 0-0’001 0´2 Antimonio P Antipirina (ver fenazona) 0’002-0’02 Apomorfina N 0’5-10 [9´3;41´7] [0’01] 2 1’5 [0’6] [2’5] 2 0´1-0´2 10 10-90 [33] 2’5 3 15 25 0’5 0’5** 25-700 0’9 11 10*** 1’5 [6’3] 1 0’3-5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 4’6 -5- Aprindina C Aprobarbital N Aripripazol #Dehidroaripripazol Arsénico 0-0’01 0’75-2’5 4-20-(40) 1 0´5 0-0’02 2-3 30-40 0’002-0’05 * trabajadores expuestos deben abandonar el trabajo si >0´5 mg/L 0’002-0’05-(0´1) Astemizol + desmetilastemizol R Atazanavir 2-6 0’1-1 Atenolol C Atorvastatina 0´1 Atovaquona 10-30-(50) 0’1-1-(5) Atracurio M 0’002-0’03 Atropina AGRS 0’02-0’1 40-80 Azapropazona M 0’05-0’3-(2) Azatioprina V # Mercaptopurina 0´002-0´003-(0´01) Azelastina R 0´3-0´6-(2) Azitromicina J 5-50-(250) Aztreonam J 0’6(a) 0’01-0’5(c) 0’05 1-20(a) 0’05-5(c) * 50 50 (1-)10 10 0’2 [0´14] 2 0’1 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 30 0’2 -6- 0’2 1’5 B C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA Baclofeno M Bambuterol R Barbital N Barbitúricos N Acción prolongada Acción media Acción corta Bario (sal soluble) V BDB Benceno SANGRE 0-0’0024 SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE SUEROPLASMA ORINA 760 [6´3] 0’2-0’6-(1) 2-20 2-20 1 20-50 20-50 10-20 90 17 50 50 5-20 0’3-10 0’1-8 10 20 10 3’5 250mEq/L 50 30 20 2 10 0-0’006 0’25 0’28 0’01-0’75 0-0’0002(nf) 0-0´0006(f) 1’2-12 Bencilpenicilina JRS 0´8 * Bendiocarb * en exposición laboral 0’05-0´1 Bendrofluazida C Bendroflumetiazida (ver Bendrofluazida) Benoxaprofeno 50 0’002-(0´05) Benperidol N 0’01-0’08 Benzatropina N 2-10 Benzbromarona M Benzexol 0´05 0’025-0’5 Benzfetamina N 0-0’1-(0´3) 0-5-(15) Benzoilecgonina ** adictos a cocaína, vivos, pueden alcanzar cifras muy superiores 1(a) 0’05-0’1 1 1 [40] [13’5] [0’18][0´3] 0´2(a) 0’5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 1[0´05-26] -7- 0’7 [5´6][7’12] 14 [8] >15** Bepridil C Berilio 0’6-2’5 0-0’0003 Betanidina C Betaxolol CS Bevantolol C Bezafibrato Bicalutamida Bifenilos policlorados (ver PCB) Biperideno N 0-0’0008 Bismuto ACDR Bisoprolol C Bopindolol (sus #) C Borato ADS Bralobarbital N Bretilio, tosilato C Brodifacoum Bromadiolona Bromazepam N 0’008-0’15 Bromfeniramina R Bromisoval N Bromocriptina Bromoxinil Bromperidol N Bromuro, ión N 0’02-0’5 0’005-0’05 0’2-2 3-15 1´5-17-(25) 0’004-0’1 0’05-0’09 0’01-0’1 0’001-0’015 0-7 5 0’5-2’4-(5) 0-0’0009(nf) 0-0’002(f) 0’6-1’7 [36] [0´25] 0-0’02 0’08-0’2 0’005-0’015 10-20 0´001 0’05 0’1 5(a) 0’15 20 8 200 15 0’02 0’02 0’3 0’05 30-40 0´02-0’2 5 0’2 1 2000 2000 20 0’001-0’02 3-30 <500-800* <16 * en tratamiento de la epilepsia 5-30 Bromuro de carbromal N 0’02-0’2 Bromuro de emepronio G Bromuro de metilo ** M ** en exposición a bromuro de metilo se determina normalmente bromuro ión 500 200(c) 300-400 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 [3’3][29] -8- Brotizolam N Budipin Buflomedilo C Buformina Bunitrolol C Bupivacaína N Bupranolol C Buprenorfina N Bupropión N Buspirona N Busulfán Butabarbital N Butalbital N Butanona * 10 en exposición laboral Butaperazina N Butilaminobenzoato Butilescopolamina Butorfanol N Butriptilina N # Norbutriptilina 0’001-0’02-(0´05) 0’1-0’3 0’2-0’5 0´6 0’001-0’005-(0´015) 0’25-1’5-(4)(q) 1´6 0-0’005-(0´01) 0’001 0’025-0’1-(0´4) 0’001-0’004-(0´01) 2 1-15 4-17 1-5 0-10* 5 0-0’5-(3) 1 0-0’7 0-0’002 0’06-0’28 15-25 1 [325] 45 25-55 [100][861] 0’02 [0´1-3] 4 [1´1]4-13 [0´45] [0´3,3´4] [37] 10-20 10 500 30 26 30 25 51 0’4 [15] 1’5-3 0´2 0´17-1´2 8’5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 -9- [3] C C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA Cadmio D LETAL / POSTMORTEM SANGRE SUERO PLASMA ORINA SANGRE SUEROPLASMA ORINA SANGRE 0’0006(nf) 0’0016(f) 0-0’00036 0-0’0014 0’1 0’05 0’1-1 1 2-10-(20) * 0-10 15-30 15 80 Cafeína ACNR * 2-5 tras bebida con cafeína Calcifediol A Calcio ABCDGNS Calcitriol A Camazepam N Campher Candesartán C Canrenona B Cantaridina D Captoprilo C # Disulfuro de captoprilo Carazolol C Carbamazepina (h) N # 10,11-epóxido Carbarilo Carbenoxolona A Carbidopa Carbimazol H # Metimazol Carbinoxamina TÓXICA 0’01-0’05 90-110 4’4-5’2mEq/L 2’2-2’6mmol/L 0-0’00002 0’1-0’6 SUEROPLASMA ORINA 5’6 80 25 120 6’6mEq/L 3’3mmol/L 2 0´3 1´7 0’08-0’18 0’05-0’25-(0´5) 0’15-1 0’05-0’5-(1) 0-0’015-(0´02) 3-10 0’5-3-(6) 5-30 0´4 5-6 10-12 12-15 5 50 [0’1] 60 [0’07] 60 20 20 6 0´02-0´04 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 10 - [6´5] Carbocromeno C Carbofurano Carboplatino L # Platino Carboxihemoglobina (h) en niños Carboxiprimaquina Carbromal N # Bromuro de carbromal Carisoprodol M Carteolol C Carvedilol C Catina Catinona Cefaclor J Cefadroxil J Cefalexin J Cefaloridina J Cefalotina J Cefamandol J Cefazolina JR Cefdinir J Cefepime J Cefetamet J Cefixime J Cefmenoxime J Cefodizim J Cefoperazona J Cefotaxima J Cefotetam J 0’8-3 2 0’4-8 <10-25 1-3’5%(nf) 5-8%(f) >10%(nf) >15%(f) 50% 30% 1-2 2-10 5-35 0’01-0’1 0’02-0’16-(0´3) 1 15 38 35-40 100 1(a) 13-35(<900 iv) <30 10-65 20-80 15-30 10-150 50-150 <4 <160 <7 <7 <200 <400 <250 10-50(<225 iv) 65-90 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 11 - 40 [440] 50 165 Cefotiam J Cefoxitina J Cefpodoxime J Cefradina J Cefsulodina J Ceftazidima J Ceftibuten J Ceftizoxima J Ceftriaxona J Cefuroxima J Celecoxib Celiprolol C Cerio AD Cerivastatina B Cesio Cetirizina R Ciamemazina R Cianocobalamina ABCHNSV Cianuro (h) S Cibenzolina C Cicletanina C Ciclizina N # Norciclizina Ciclobarbital N Ciclobenzaprina M Ciclofosfamida L Cicloguanil P Ciclopropano N Ciclosporina V Ciclohexano <150 25-150-(220) <7 20-50 20-100 20-200 <18 40-160 10-75 10-60(<180 iv) 1 0’05-1 0-0’009 0-0’01 0´002-0´04 0-0’007 0-0’005 0´1-0´4-(1) 0´5 0-0’0014 0´001-0’02(nf) 0’004-0’1 0´005-0’04-(0´15)(f) 0’2-0’4 1-2 0’03-0’3 80-180(q) 0’1-0’3 2-10 0’003-0’036 10-25 0’02-0’06-(0´2) 160 0’1-0’3 0-0´4 * 0-0’017 [2´4] [9’8] 0-0’3(nf) 0’01-0’8(f) 0’2 0´5;1(a) 1 2´5 0’5-1 0’75 10 0´4 0’4 15 20 [0´46,0´53] 0’4 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 12 - 0’5 * 0´4 en exposición laboral Cidofovir Cidospovir J Cilazaprilato C Cimetidina A Cinaricina Cinc Cinoxazina G Ciprofloxacina JS Ciproheptadina Cisaprida A Citalopram N # Norcitalopram Citarabina L Claritromicina J Clemastina R Clenbuterol R Clindamicina DGJ Clobazam N # Norclobazam # Desmetilclobazam N Clobutinol R Clofibrato B Clometiazol N Clomipramina N # Desmetilclomipramina # Norclomipramina Clomipramina + # Clonazepam N Clonidina CS Clopentixol (ver zuclopentixol) 4-7’6 10-50 7-43 0´003-0´09 0’25-1’5-(4) 0´2 0’6-1’3-(1´6) 0’26-0’85 15 <700 2’5-4-(5) 0-0´05 0´04-0´08-(0´1) 0´01-0´2-(0´3) 0’05-0’5 0´5-4´5 0´001-0´002-(0´005) 0-0’0006 0’5-(9´5) 0’1-0’6 3-4;20(a) [110] 2 [42] 700 11’5 [0´46] 0´4 [0´003] 5 0´5-0´8 0’01-0’09 1´5 0´05-0´2 30-60-(250) 0’5-5 0’02-0’2 5-15 0’4 0’15-0’3 0’01-0’08 0’001-0’002 0’4 0’1 0’01 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 1 1 0’023 - 13 - 50 1 1 1 [0´4-0´6] Cloralosa Cloranfenicol DGJS Clorambucilo L Clorazepato N # Nordiazepam # Oxazepam Clorciclizina R Clordano Clordecona Clordiazepóxido AN # Demoxepam # Nordiazepam # Oxazepam Clorfenamina (ver clorfeniramina) Clorfenesina carbamato M Clorfeniramina RS 0’32 Clorfentermina A Clorhexidina 0’4-1’8 Clormetiazol N Clormezanona M Clorobenceno * 0´5 en exposición industrial Clorobutanol ARS Cloroetano Clorofacinona Cloroformo N 20-230(q) Cloroprocaína N Cloroquina P Clorotiazida C Clorpirifós 50(a) 25 5-20 0’15-0’3-(1) 0’02-1 100 2 0’05-0’11 0-0’001 0’4-2 5 9-15-(20) 0’003-0’02-(0´05) 0’1-0’4-(0´5) 5-25 0´2 0’1-2 2’5-10 0-0´5 * 0´0025-1 0´5 3 1 0’5 20 2 0’2-0’6 5 8 10 53 5-100 30 1 2(a) 2-10 20 15 75 [64] 20(a) 0’01-5 20-500(q) 2’5-(5) 0’01-0’5 2-6-(10) 0´1-1 10 10-30 0’5-1 3 0´2 1’6 20-70 3 20-60 50-500 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 14 - 0’03-0’09 Clorpromazina (h) NR 0’01-0’3-(0´5)(q) 1 en niños 0’04-0’08 30-150 Clorpropamida A 0’01-0’3 Clorprotixeno N 5-10 0’15-1’5 Clortalidona C 1-5-(10) Clortetraciclina DJ 200-300(q) Cloruro de etilo AN 0-0’1 Cloruro de metilo 3-14-(40) Clorzoxazona N Clotiapina [0´38]a 0’1-0’7 Clotiazepam N 5-15-(30) Cloxacilina J 0’1-0’5 Clozapina N # Desmetilclozapina # Norclozapina 0-0’001 0-0’0004 0-0’001 0’8 Cobalto A 0’8-1’6 0’6-1’5 0’004-0’05 Cobre AV * * nivel urinario habitual en enfermedad de Wilson 60, y con toxicidad importante 100 0-0’3-(0´46) 0-10 Cocaína ** casos más frecuentes con rango 0´1-3, seguidos de 3-10; menos frecuentes con 10-330 *** casos más frecuentes con rango de 4-50; menos frecuentes con 50-400 con frecuencia se asocia a otras drogas # Benzoilecgonina # Ecgonina metil ester (EME) 0’03-0’1 0’01-0’1-(0´3) 5-20 Codeína ANR 0-0’0025-(0´004) 0’005 Colchicina M 0’01-0’05 Colecalciferol ADV 1-5-(10) Colistina J 0’008-0’35(f) >0’0002(f) Cotinina N 0-0´01(nf o fp) 0-0´0002(nf o fp) Cresol 0’5-1 3 2-3 1’2 200 0’4 2 30 [323] 0’4 400 0’8 0’1-15 400 [280] [35] [0´29][0´3] 0’6 4’5 2 11 5 (0´25)-0’5;1(a) 0’2-0´5;1(a) 3 25 [0´05][0’06] 1[1-10] ** 1[1-20] 35[4-50] *** 1’6-2 [0´024] 1’8 50 1 5 50 120 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 15 - Cromo A Cromoglicato sódico Cumafurilo 0-0’0004 0-0’0004 0´01 0-0’0015 1 0’09-1 5 0´25(a) MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 16 - D C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA Danazol Dantroleno M Dapsona J DDT DDE Debrisoquina C Deferoxamina V Deflazacort # Desacetildeflazacort Dehidrosertindol Demoxepam N Deptropina R Desacetildeflazacort Desacetilmetipranolol C Desacetilrapacuronio Desacetilrifampicina J Desalquilflurazepam N Descarboetoxiloratadina R Desetilenalaprilo C Desflurano Desglicinilremacemida Desipramina N Desmetilclobazam N Desmetilclomipramina N Desmetilclozapina N SANGRE 0’005-0’02 SUERO PLASMA 0´2 0’1-1-(3) 0’5-10 0-0’01 0´2 0’015-0’2 3-15 0´07 0’5-0’75 0´005-0´18 0’02-0’08 1 0’1-4-(10) 0’01-0’15-(0´2) 0’005-0’02 0’01-0’05-(0´1) ORINA TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE 10-20 0-0’007 SUEROPLASMA ORINA [18] 1(a) 1 0´015 2’7 10 0’2;1(a) 8 20 0´3 0’01-0’3 2-4 0’05-0’25 0´1-0’6 0’5 3 4 0’4 0’7 0´6 1-2 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 17 - 0’2-30 Desmetildiazepam (ver nordiazepam) Desmetildibenzepina Desmetildotiepina N Desmetildoxepina N Desmetilmaprotilina N Desmetilmirtazapina N N-Desmetilsuximida N O-Desmetilvenlafaxina N Detajmium C Dexametasona Dexfenfluramina A Dextrometorfano R en lactante Dextromoramida N 0’05-0’4 Dextropropoxifeno N # Norpropoxifeno Diacetilmorfina (heroína) (ver morfina) Diacetolol C 0’5 Diazepam AN # Nordiazepam # Oxazepam # Temazepam Diazinón Diazóxido C Dibekacina J Dibenzepina N # Desmetildibenzepina Dibenzoxazepina N Diciclomina AM Dicicloverina (ver Diciclomina) Diclofenac MN 0´2-0´4 0’1-0’2 0’03-0´4 0’1-0’4 0´05-0’3 10-30-(40) 0’06-0’3 0’01-0’7 0´05-0´25 0’03-0’06 0’01-0’04 3 0’75 1 0’75 1 40 1’2 0’075-0´1 0’05-0’5-(0´75) 0’1-0´3 0’6-1 0’65-4’5-(5) 0’1-1’5-(2) 10-20-(50) 2-6 0’1-0’3-(0´5) 18 2 4 10-30 1´8 0’15 0’1 5 2-20 1’5-2; 15(s) 3 0’15 0’15 2 3 [3´3] [0´9] 2 [0´1] 20 10 90 [5]20 3’5 11 0’05-0’1 50 3 0’01-0’2 0’05-(0´1) 0’5 0´2-0’5 0’5-3 50-60(a) MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 2 0´5 - 18 - 12-80 Diclorobenceno * exposición medioambiental Diclorodifeniltricloroetano (ver DDT) Diclorofeno Diclorofenol ** exposición laboral Diclorofenoxiacético 3-12’5 Diclorometano A Diclorvós Dicuat Dicumarol Didanosina Dieldrín Dietilcarbamacina P Dietilditiocarbamato 18 Dietiléter AN 500-1500(q) N-dietil 3-metilbenzamida (DEET)3 6-30 Dietilpentenamida N Dietilpropión A Difenacoum Difenhidramina ADNR en lactante Difenilhidantoína (ver fenitoína) Difenoxilato A Difilina R Diflunisal N Digitoxina C Digoxina C Dihidrocodeína NR Dihidroergotamina N 0´02 * [9’7] 100 ** 0-5 8-30 0´5-3 0-0’03 0-0´2-(1) 0’3-1’5 0-1 0-0’07 100(a) 100(a) 0’1 40-50 0’1 0’15 1-40 465 200 [29] [5’9] 200 280 0’5 0’7 [111] 8 100-500 90 300 340 500-1500(q) 200(a) 2-10 0’007-0’1-(0´2) 1 0’02-0’1-(0´5) 0’007-0’012 6’5-10-(20) 10-100 0’003-0’025 0-0’002 0’025-0’125 0’03-0’25 0-0’004-(0´01) 20 2 0´5-0’6 0’6 2-20 160 [5’4] 45 8 [1´6] 5-8 40 [9] 0’34 15 300-500 0’03 0’0025 0’3-1 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 260 0’005 0’8-2 - 19 - 40 600 0’03-0’1 0’005 2 [78] [0´58] Diltiazem C 0’1-0’4 200-800 Dimetadiona N 0´11-0´14 Dimetildiclorvinilfosfato 0’001-0’01-(0´1) Dimetiltriptamina N 0’01-0’05 Dimetindeno R Dimetoato 1-5 Dinitrocresol Dioxano 12 * * en exposición laboral 0’17 0-0´05 Dipipanona N 0’1-2 Dipiridamol BC Dipirona (ver metamizol) Diprofilina 20 2-6 Disopiramida C en niños 0’05-0’4 Disulfiram N # Dietilditiocarbamato Disulfuro de captoprilo 0´5 0’02-0’6 Disulfuro de carbono Diviniléter o divinil óxido o éter de vinilo (ver éter de etilvinilo) Dixirazina 0´3 DMBD (ver bendiocarb) DNOC o Dinitroortocresol (ver dinitrocresol) Dobutamina 0´02 0’4-0´6 Dolasetron A 0’005-0’025-(0´04) Domperidona A Donepezil 0´03-0´075 Dosulepina (ver dotiepina) 0’017-0’1-(0´4) Dotiepina N # Desmetildotiepina # Dotiepina sulfóxido 0’8 1000 20 30 7 1’3 10-60 4 70 4 75 10-35 0´2 4 40 8 4 0’4-5 26 [430] 8 [5´5,9´4] 0’8 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 1’1 - 20 - 1-5 0’5-5 # Nordotiepina Dotiepina sulfóxido Doxacurio M Doxapram C Doxapram + # Ketodoxapram Doxazosina C Doxepina N # Desmetildoxepina # Nordoxepina Doxiciclina J Doxilamina ANR Doxorubicina L Dronabinol A (ver THC) Droperidol 0’04-0’4 0’01-0’3 2’5-5 0’65 9 0’01-0’15-(0´2) 0’01-0’15-(0´3) 5-10 0’06-0’1-(0´2) 0’006-0’09 0’15-0’5 0’5-10 30 0’2-1 8 1-8 7-12 0’7 5 16 0´05 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 21 - E C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE Ecgonina metil ester (ver EME) EDDP * media de casos 11 mg/L en orina Edrofonio N Efavirenz Efedrina CNR EME Emetina A Emprofilina C Enalaprilo C # Desetilenalaprilo Encainida C ** 1 en metabolizadores lentos # Metoxidesmetilencainida # Oxidesmetilencainida Endosulfán Endrín 50-100(q) Enflurano N Enoxacina J Enoximona C Entacapona N Epirubicina L Eprosartan C Eptastigmina N Ergometrina SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE SUEROPLASMA [0-0´4] 0-0’15 1-3-(5) 0’02-0’1-(0´2) 0’15 4-5 1 2-30 3-6 0-0´075-(0´1) 1-5 [0´4-46] * 1 [5][11] 0´5 10 [547] 2´4 0’02-0’4** 2-12 0’5 0-0’003 95(q) 1-4 0´2-4 0´4-1-(7) 0’01-0’05 0’01-1´85 0-0’006 0´001 ORINA 0-0’002 1 0’01 2’8 0’004-0’007 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 130 - 22 - 3 1000 Ergotamina N Eritromicina DJR Escandio Escopolamina AS Esmolol C Esparteína A Espiraprilato C Espironolactona C # Canrenona Estaño Estazolam N Estireno * exposición laboral Estiripentol N Estreptomicina AJ Estricnina Estroncio Etadiona N Etambutol Etamsilato B Etanol ADMV en lactante Etclorvinol N Eter etílico (ver dietiléter) Eter de etilvinilo Etidocaína N Etil buscumacetato C Etilefrina Etilenglicol A 5-Etil-5-fenilhidantoína N Etilparatión (ver paratión) 0-0’00012 0-0’0005 0’5-4-(8) 0-0’0001 0-0’00013 0-0´001-(0´002) 0’8-2’5 0’5-1 0’006-0’045 0’05-0’5 0’002 12 0´2 0’03-0’14 0’05-0’1-(0´2) 0´6* 1-15 1-15-(20) 0´03 500 2-5 15-20 20 20 0’1 [37] 5-15 0 25-40 9-30 1000 6 500 200-400 1-1’5(q) 0’2 0´3 1’5-30 2-10 0’5-5 2 20 4000 1750 25 5000 [10] 700 1’6 90 200-500 40-50 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 300 - 23 - 2000 600 Etinamato N Etodolac MN Etomidato N Etopósido L Etosuximida N Etotoin N Eva (ver MDEA) Extasis (ver MDMA) 1’5-10 10-20-(50) 0’1-1 2-14 40-70-(100) 6-20-(50) 50-100 120 200 100 250 250 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 24 - 120 F C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA Famotidina A * 1 mg/L por vía iv Felbamato N Felodipina C Fenacetina N Fenazocina Fenazona BDNRS Fenbufeno M Fenciclidina Fenclofenac MN Fendilina C Fendimetrazina N Fenetilina Fenelzina N Fenfluramina A # Norfenfluramina Fenformina Fenilbutazona M Fenilefrina RS Fenilpropanolamina R Feniramina R Fenitoína CN en niños Fenitrotión # Metilnitrofenol SANGRE SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE 0’02-0’2* [0´42] 15-60-(200) 0’001-0’008 0’01-10-(20) 0´01 1-20 6-8-(60) 0’01-0’2 0’04 87 0’02-0’15 0’02-0’09 1-20 0´05 0’001-0’002 0’04-0’15-(0´2) 1-30 70-120 0’01 50 100 20-50 25 0’1-0’5 50-100 0’03-0’35 0’06-0’5 0´01-0´27-(1) 3-15-(20) <14 0’02 1 100 5-50 0-4 0’1-0’8 0’05 0’3 0’4 50 0’6 100-200 1(a) 2 20 15 1 0’3 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 ORINA 0’5 5 0’3 [0´32] 1’5 6’5 6 60-140 60-90 3 224 400 2 5 SUEROPLASMA 50 - 25 - 50 2-30 50 Fenmetrazina N Fenobarbital RN Fenofibrato Fenol ADNS Fenoldopam C Fenoprofeno MN Fenoterol R Fenprocoumon B Fensuximida N Fentanilo N Fentermina N Fentión Fentolamina Feprazona M Fexofenadina R Finasterida Fisostigmina MN Fitomenadiona Flecainida C Flucitosina DJ Fluconazol Flucloxacilina J Flufenazina N Flumazenilo V Flunarizina C Flunitrazepam N Fluoruracilo L Fluoruro, ión A Fluoxetina N # Norfluoxetina Flupentixol N 6-30 0-0’1 0’02-0’25-(0´3) 5-30 10-25 4-20 5-30 1 0´003-0´06 5-60 0’01-0’04-(0´05) 0’15-3’5 4-20 0-0’002;0´03(q) 0’03-0’1-(0´5) 5-25 0´01 20-34 0´1-0´3-(0´6) 0´008-0´01 0-0’005 0´5 0’2-1 25-70 5-15 3-30 0’001-0’02 0’02-0’2-(0´3) 0’025-0’2 0’001-0’02 0’05-0’3 0-0’5 0’1-0’5 0’5 30 0’5 15-30 50 1 50 4 60 25 50-90 40 [208] [710] 0’2 5 80 0’003 0’9 1 50 0’003 1 0’017 0’005-0’09 70 10 13 55-80 2 2 17-300 1 1-3 100 20 0’2-3 0’05-0’1 0’5 0’3 0’05 0’4 0’5 1 0’2 2 [6] 0’001-0’015 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 26 - Flupirtina N Flurazepam N # Desalquilflurazepam Flurbiprofeno M Fluroxeno N Flutamida L Fluvastatina Fluvoxamina N Folcodina Fomepizol Furatiocarb Furosemida C 0’5-1’5 0’002-0’1 0’04-0’4 3 0’2 1-10-(15) 100-400 0’03-1’5 0´5 0’05-0’2-(0´3) 0´2 50 2 0´65 0’5 [3´4-10] [0´1-21] 1-6-(10) 2-5 25 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 27 - 0’8 [7] G C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE SUERO PLASMA ORINA Gabapentina N 2-8-(20) Galantamina 0´03-0´14 0’02-0’1 Galopamil C 0’2-5 Ganciclovir J Gemcitabina 3-6 Gemfibrozil 25 0’1-8 16-125 Gentamicina DJS 50-120 GHB N en sangre postmortem GHB< 30 y en orina <20 es posible que sea endógeno Glafenina N 0’04-0’05-(0´2) Glibenclamida A Gliburida (ver glibenclamida) Gliclazida 4 Glifosato 0’1-1-(2´5) Glipizida A Glucopirrolato 0´001-0´01 0’5 0’2-10 2-7 Glutetimida N 0’003-0´17 Granisetron A 0’5-2’5 Griseofulvina D 0’3-1´4-(2) Guaifenesina R 0’003-0’016 Guanetidina C Guanfacina 0´005 TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE SUEROPLASMA ORINA 25;62(a) 8 5 10-12 200 260 75(a) 0´1;0’6(a) 400 [11000] 2 10 30 50(a) MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 28 - 20 H C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE Halazepam Haloperidol N en niños 80-260(q) Halotano N 0’00085 HCB * con la dieta Hematina Heptabarbital N Heptaminol CN Heptobarbital N Heroína (ver morfina) Hexaclorobenceno (ver HCB) Hexaclorociclohexano (ver lindano) 0-0’089 Hexaclorofeno D n-Hexano Hexapropimato N Hexobarbital N Hidantoína (ver Metoína) Hidralazina C Hidrato de cloral A (ver su metabolito) # Tricloroetanol Hidroclorotiazida C Hidrocodona N Hidromorfona N 4-hidroxialprenolol C SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE 0´2 0’0005-0’04 SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA 0’05 0’01-0’05 22-84(q) 0´1 * SANGRE SUEROPLASMA ORINA 1 [0´18] 0´5 7 40-200 0’3 50-100 0’5-4-(5) 0’2-1´5 50-100 8-20 0´2 8 20 125 0’003-1 0-0´01 2-5 1-5 24 35 10 8 50 0’05-0’5-(1´5) 0’074-0’45 0’01-0’1 0-0’03-(0´05) 0’04-0’06 0’1-1 0’1-0´2 0’1 0´25 1-5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 0’2 0’1 - 29 - 8 Hidroxiamoxapina Hidroxibutirato (ver GHB) Hidroxicarbazepina N Hidroxicloroquina P Hidroxihexamida 8-hidroxiloxapina N Hidroxinimesulida Hidroxiperhexilina Hidroxipropafenona Hidroxitraconazol J Hidroxizina NR # Cetirizina Hierro ABV en niños Hioscina (ver escopolamina) 380-625 0´2-0´6 3 0’1-1-(30) 0’1-0’5-(2) 50 0’01-0’1 5 2 1 1-4-(10) 0’03-0’09 45 0’5-0’8 [61] 6-10 0’1 4 0’5-2 2-10 5 6; 8(a) 2’8; 5(a) MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 4 1’4-19 17 [19] - 30 - [970] I C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE SUERO PLASMA ORINA Ibogaina 2 10-30-(50) Ibuprofeno MNR Idebenona 0´05-0´85 Iloperidona 0´02 2-20-(75) Imipenem J 0’04-0’15-(0´3) Imipramina N # Desipramina Imipramina + desipramina 0’15-0’3 0’2-1 Indecainida N Indinavir 0´1-8 0’3-3-(5) Indometacina CMS Indoramina 0´025-0´1 10-100U/mL* Insulina A * fisiológica: 0´001-0´0015 mg/L; en tratamiento con insulina: 0´01-0´04 mg/L 850-1200 Iodipamida meglumina V Ioxinil 2’5-5 Iproniazida N Irbesartán 50 Iridio 0´00002 Isoflurano 20 (q) 10 0’2-10-(20) Isoniazida AJS Isoprenalina 0´01 Isopropanol # Acetona 0’003-0’018-(0´05) Isosorbida, dinitrato C TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE 50 [81] 0’3-1 1 SUEROPLASMA ORINA 2 10-50 [30] 50 [470] 0’5 10 5 [700U/mL] 20(a) 20 400 175-200 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 65 1000 - 31 - 2000 # Isosorbida, mononitrato C Isotretinoína # Oxoisotretinoína Isoxicam MN Isoxuprina Isradipina C Itraconazol J # Hidroxitraconazol 0´02-0’1-(1) 0´004-1-(1´8) 5-15-(25) 0´02 0-0’002-(0´1) 0’4-2-(5) 0’01-0´1 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 32 - K C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA Kanamicina DJR Kavaína Ketamina N en niños Ketanserina C Ketazolam N # Nordiazepam Ketobemidona * 1 mg/L por vía iv Ketoconazol DJ Ketoprofeno M Ketorolac M Ketotifeno R SANGRE SUERO PLASMA ORINA 1-15-(30) 0´1 0’1-6(q) 0’1-2(q) 0’01-0’2-(1) 0’001-0’01-(0´02) TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE 25-30 7 7 [3]lactante 0´025-0´03-(0´05) * 0’5-3-(10) 1-15-(20) 0’2-3’5-(5) 0’001-0’004 5 0’02 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 [1’2] - 33 - SUEROPLASMA ORINA L C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE Labetalol C Lacidipina C Lamivudina Lamotrigina N Lansoprazol Levacetilmetadol (ver acetilmetadol) Levamisol P Levetiracetam Levocabastina Levodopa N [0’08] Levomepromazina N Levometadona (ver Metadona) Levorfanol N Levotiroxina BH 1’7-6 Lidocaína ACMNRS en lactante # Monoetilglicinexilidida 0-0’003 Lindano Lisinoprilo C Litio AN Lofepramina N # Desipramina Loperamida SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE 0’025-0’2-(0´3) 0’003-0’006 10 1-10 1 ORINA SANGRE SUEROPLASMA ORINA 52 [37] [650] 0’4 [0´8] 0’5-1 15 0’1-0’7 3-40-(100) 0´001-0´01 0’2-4-(5) 0’005-0’15 [400] 0’4 0’007-0’02 0’045-0’14 0’2-5 0-0’001 0’02-0’07-(0´1) 4’2-8’3 0’3-1’4mmol/L 0’6-1’2mEq/L 0’003-0’01-(0´03) SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM 0’1 0’02 [4,8] 1-5 [0´8][2’7] 6 [5’3](a) 11-14 0’3 0’5 10 1’5mmol/L 1’5mEq/L 1’3 14 2’5mmol/L 10 6-18 34 40 7mmol/L 3mEq/L 0-0´003-(0´005) MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 [2’3] - 34 - Lopinavir Loprazolam N Loratadina R # Descarboetoxiloratadina Lorazepam N Lorcainida C # Norlorcainida Lormetazepam N Lornorxicam M Losartam C Losigamona Loxapina N # 8-hidroxiloxapina LSD 1-12 0’005-0’01-(0´02) 0’001-0’02-(0´1) 0’02-0’25-(0´3) 0’04-0’2-(0´9) 0’3 0’001-0’025 0’1-0’8 0’2-0’65-(2) 4 0-0’03-(0´1) 0’03 0’2 0’001 0’001 0’002 0’5 [1´8] 0’002-0’03 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 [3´6] 3 7 0’005 0’005 - 35 - M C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE MA (ver metanfetamina) Magnesio ABCGV Malatión Manganeso AV SUERO PLASMA ORINA 16-25 1’3-2mEq/L 0’5-1mmol/L 30-300 0’007-0’01 0-0’0009 100-300nmol/L 0’05-0’55 0’03-0’2 Maprotilina N # Desmetilmaprotilina Mazindol MBDB # BDB MDA * 0-0´02 cuando es metabolito de MDMA MDEA MDMA # MDA Mebendazol P Mebutamato C Meclizina 0’01-0’17 Medazepam N # Nordiazepam Medigoxina (igual que digoxina) Mefenesina M Mefenitoína CN 0-0’002 TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA 48’6 4mEq/L 2mmol/L 0´5 0’02 600nmol/L SANGRE SUEROPLASMA ORINA 150 15mEq/L 8mmol/L 1 15-60 0’01 0’3 1’3 1 4-25 [2´3] 6[6-26] [2]-4 50-175 [0´6] 2[3] [0’5-10] [1,12] [0’4-3] [29,201] [170] 0´02 0’1-24 0-0’4* 0-0´2-(0’7) 0-0´25-(0’35) 0-10 1;1’5(a) 0-20-(28) 1 [0´2]0´35-0’5;6’5(a) 0’1 2’5-5-(10) 0´1 0’01-0’15-(1) 0’6-1 3-10-(20) 2-15 20 50(a) 0´5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 36 - # 5-Etil 5-fenilhidantoína Mefenitoína + desmetilmefenitoína 15-40 0’4-1-(2) Mefloquina P # Acido carboxílico 0’2-2 Mefobarbital N # Fenobarbital Melatonina 0´0002-0´2 * * endógeno 0´0002; en tratamiento 0´2. 0-1’5 Melfalán L 0’01-0’1 Melitraceno N 0’5-1’5-(2) Meloxicam M 0’05-0’15-(1) Melperona N 0’1-0’5-(0´8) Meperidina N # Norpetidina 0’01-0’1 Mepindolol C Mepiramina (ver pirilamina) 1’7-4;10(q) Mepivacaína N 5-20 5-10-(25) Meprobamato N 0’025-0’25 Meptazinol N Mequitazina 0´05 0’03-0’3 Mercaptopurina L 0’0017-0’01 0-0’004 Mercurio DS 0’5-1’8 Mesalamina A Mesalazina (ver mesalamina) Mescalina 0’1-1 Mesoridazina CN # Sulforidazina 0’01-2’5 Mesuximida N # N-Desmetilsuximida o norsuximida o normesuximida 0’05-0’2-(0´4) Metaclazepam N 0’4 0’4-4 Metacualona N 50 1’5-2 40(a) 1-10 0’5-1 25-100 6-10 10-25 20(a) 0-0’007 25-30 0’2 2 1 0’3 25 0´1-0’3 [17] 1 2 [346] 25-150 10 70 50 120 100 200 0’5 0’8 2(a) 3(a) [3,4,16] 10 25 4-10 0’5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 5 - 37 - 30 [17] Metadona N 0’03-0’3 0’03-0’75-(1´1)* 0’2 0´5-1 1-4** 0’4 [0-3] 1-2 [0´2-4´5] 5-12 *** # EDDP o etilidén dimetil difenil pirrolidina * nivel terapéutico en plasma: 0´03-0’3 como analgésico, 0’2-0’75 en tratamiento de deshabituación de adictos, y 0´2-1´1 como tratamiento de mantenimiento de adictos. La concentración tóxica es más alta en adictos ** en personas en ttº con metadona, vivas, son frecuentes los niveles urinarios de 3-4 *** casos de [0´5-75, media 21] 13’5 Metamidofós 4-20**** 20-50 25 Metamizol (metabolitos) AN en lactantes [3´2] [3´74] **** las concentraciones son más elevadas tras administración iv 0’05 0’01-0’05 0’5-4 0’2 25 0’3 10 28 Metanfetamina N 0-1’5 0-2 200 100 1000 400 Metanol ***** ***** >10 metanol en sangre puede ser por alcoholismo 0’01-4 4-20 10-200 10 200 Metapirileno ADNR [26] Metarbital N [40] Metazolamida C 0’1-2-(4) <1600 5 65 [390] Metformina A 0’01-0’06 Metiamida DR Metilanfetamina (ver metanfetamina) Metildigoxina (ver medigoxina) 1-5 7 126 9 1400 Metildopa C Metilefedrina 0-0´28 0´15-6´8 0´3 Metilendioxianfetamina "píldora del amor" (ver MDA) Metilendioxietilanfetamina "eva" (ver MDEA) Metilendioxifenilbutanamina (ver BDB) Metilendioximetilanfetamina "éxtasis" o xtc (ver MDMA) 0’01-0’06-(0´1) 0’1-1 0’5 1-40 2’8 2’3 Metilfenidato N Metilfenilhidantoína (ver mefenitoína) 4-(15) 8-15 Metilfenobarbital N 0’001 0’002 5-150 Metilfentanilo N N-Metilmetilendioxifenilbutanamina (ver MBDB) MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 38 - Metilnitrofenol Metilparatión Metiltioanfetamina Metimazol H Metipranolol C # Desacetilmetipranolol 10 Metiprilón N Metocarbamol M Metoclopramida A * 0´85 como antiemético en cáncer Metocurina Metohexital N Metoína CN Metomilo 0’025 Metoprolol C Metosuximida (ver mesuximida) Metotrexato L Metotrimeprazina (ver levomepromazina) Metoxaleno D Metoxianfetamina Metoxidesmetilencainida C 125-200(q) Metoxiflurano N Metoximetilanfetamina Metoxipsoraleno (ver metoxaleno) Metronidazol DGJ Mexiletina C Mianserina N Mianserina + desmetilmianserina Mibefradil C Micofenolato de mofetilo V Miconazol ADJ 1 0’003-0’06 0’002 1 [2,4] 15 250(a) 0’1-0’2 50 300 [4’4] 2-20 100 0’02-0’6 0´65-1 0’45 10 0’005-0’01 0’5 0’1-0’2 0-0’2 0’06-0’28 30-170(q) 1 0’3;0´5(a) 0’5-3 0’06-0’08 1-10 10-25-(50) 0’05-0’15* 30 0´4 0’5-5;10(q) 15-40 0-5 5 50 12 0’3 [0´3-5] 20-100 250-450 0’1-8’5 [1’6] 10 [6-175] [1´5] 3-10-(30) 0’5-2 0-0’05-(0´1) 0’04-0’12 0’2-0’3 2-5 1-(9) 150;200(a) 2-4 0’1-0’5 0’3-0’5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 10-20 0’1 35 2 - 39 - [370] Midazolam N 0’04-0’1-(0´25) 0´4-1 [0’75,2´4] Mifepristona 1-2 Milnacipran 0´5 0’15-0’25-(0´4) 0’3 Milrinona C Minaprina 0´1 0’03-0´2-(1’6) 1´4;3(a) [2´7] Minoxidilo CD 0´02-0’1 1´3-2´3 Mirtazapina N # Desmetilmirtazapina # Normirtazapina 0´2-0’8-(1) Mizolastina R 0’5-1’5-(2) 5-8 [15][137] 16 Moclobemida N 0’9-3-(10) Modafinilo N 0’005-0’04 Moexiprilato C Molibdeno 0-0´005 Molindona 0-0´5 0’002-0’01-(0´2) Molsidomina C 12 Monocrotofós 0’5-2 Monoetilglicinexilidida ACMNRS Monóxido de carbono(ver carboxihemoglobina) 0´05-5 Montelukast R 0-0’1 0-0’1* 0-0’5 0’1 0’5 0’2** 0’1 5 Morfina N * con dosis simple 0´05; en tratamiento crónico 0´5 ** existe gran variabilidad en las concentraciones letales o postmortem para la morfina, debido a que las muertes por morfina (heroína) suelen deberse a anafilaxia o insuficiencia respiratoria por edema agudo de pulmón o depresión del centro respiratorio. 0´1-1´25 Moricizina C 0´001-0´004 Moxonidina C MTA o pMTA (ver metiltioanfetamina) Muromonab 0´7-1´3 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 40 - N C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE Nabumetona M 20-70 0’01-0’25-(0´4) Nadolol C <0’5 Naftidrofuril C 0’02-0’2 Nalbufina N Nalmefene 0´01-0´2 0’01-0’03-(0´1) Naloxona N 0’01-0’03-(0´05) Naltrexona N Nandrolona 0´01(im) 0´001(endógeno) 20-50-(100) Naproxeno M 0’01-0’05 Naratriptan N 0’005-0’2 Nebivolol C Nedocromil 0´003-0´025 0’05-0’1-(1) Nefazodona N 0’01-0’2 Nefopam N Nelfinavir 2-5 0’001-0’01 Neostigmina N 0’2-6* Netilmicina J * en tratamiento de fibrosis quística puede llegar hasta 15 mg/L Nevirapina 4-7 0’02-0’05 0’07-0’1-(0´5) Nicardipina C 0’01-0’05(f)** 0’1-3(f) Nicotina N 0’001-0’006(nf) 0’07(nf) # Cotinina ** nicotina transdérmica: 0’004-0’03 mg/L 0’02-0’1 0’02-0’1-(0´2) Nifedipina C SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE SUEROPLASMA ORINA [1´3] 200-400 [414] 0´5(a) [5´5] 1-4 [4´4]12 12 1 5 5 0’1 0’15 2-12 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 41 - 17 Nilvadipina C Nimesulida M # Hidroxinimesulida Nimodipina C Nimustina L 0’001-0’003 Níquel A Nisoldipina C Nitrato Nitrazepam N Nitrendipina C Nitrito Nitrofurantoína G en niños Nitroglicerina C Nitroprusiato C # Tiocianato Nizatidina A Nomifensina N Noracetilmetadol Norbutriptilina N Norciclizina N Norcitalopram N Norclobazam N Norclomipramina N Norclozapina N Nordiazepam N Nordisopiramida C Nordotiepina Nordoxepina N Norefedrina (ver fenilpropanolamina) Norfenefrina CN <0’01 0’1-10-(75) 0’01-0’05 0-0’0005 0-0’003 0-0’002 0-0’001 2 0’03-0’1-(0´2) 0’01-0’05-(0´1) 2´5 0’5-2 50-100 0-0’01 5-30 0’05-1 0’2-2-(4) 0´2 0’2 0’004-0’025 0´2 2-4 0’1-0’5 0’1-0’3-(1) 0’1-1’7-(2) 0’5-1’5 0´3 0’2-0’35 0’005 [1’5] 0’1-2’5 0’2 3 2 [7’5] 1 5 1-10 10(a) 100-400 50 200 3 [17] 1 20(a) 1 2(a) 1’5-2; 5(a) 2-6 1(a) 0’5 [47] 1-10 2 <0’4 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 42 - [400] Norfenfluramina 0´1 0’5-5 Norfloxacina GS 0’15-0’5 Norfluoxetina N 0’1-1’5 Norlorcainida C Normesuximida o norsuximida (ver N-desmetilsuximida) Normirtazapina 0´04 0´3 Norpetidina N 0’07-0’7 Norpropafenona C 0’2-1’4 Norpropoxifeno N Norsertralina 0´5 Norsildenafilo 0´3 0’4-0’8-(2) Norterbinafina D Nortilidina 0´2 Nortrimebutina 3 0’05-0’2-(0´3) Nortriptilina N 0’05-0’4 Norverapamilo C Norzimelidina 0´5 Norzolmitriptán 0´01 Norzotepina 0´02 0´2 0´4-0´5 [0´9,5] 0’5 2 20-200 2 40-200 [4´4] 0’2-5 0’2 1 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 10 - 43 - 1 25-100 O C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA Obidoxima MN Ofloxacina J Olanzapina N en niños Omeprazol A Ondansetrón A Opipramol N Orfenadrina M Oro AM artritis reumatoide Ouabaína Oxalato * en intoxicación por etilenglicol Oxandrolona Oxatomida Oxazepam N Oxazolam # Nordiazepam Oxcarbazepam N # Hidroxicarbazepina Oxibutinina Oxicodona N Oxidesmetilencainida C Oxido nitroso Oxifenbutazona M SANGRE 0-0’01 0-0’85 0-0’00005 1’7 SUERO PLASMA ORINA 1-10 1-7 0-0’02-(0´2) 0’05-4-(5) 0’03-0’3 0’05-0’2-(0´5) 0’05-0´2-(1) 0-0’00008 3-8 0´0002 1-2’5 SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA 30 0´1-0´2 0-0’0006 1-5 8-50 1 0´02-0´1 0’1-1’4-(2) 0´4 0’5 0’5-2 10 3’5;>20* SANGRE SUEROPLASMA [0´16,0´24,1,4’9] [0’01] 100 [0´35,7,28] 20 10-100 10 20 150 3 3 5 5 45 0’2-2 0’2 0´3 1-5 200 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 ORINA 7 7 4 0’4 2 1-30 0´02 0’005-0’1 0’1-0’3 100(q) 25-100 TÓXICA - 44 - Oximetolona Oxipertina N Oxipurinol M Oxitetraciclina DJRS Oxitocina Oxoisotretinoína Oxprenolol C 0´02 0’03-0’08 5-20 0’01-2-(10) 0´0002 2 0’05-1 20 30 2 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 6 - 45 - 10 P C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE Paclitaxel L Pamidronato Pancuronio MN Pantoprazol A Papaverina AGR Paracetamol AMNR en niños Paracuat 30-200 Paraldehido N Parametadiona N Para-metoxianfetamina (ver metoxianfetamina) Paraoxón Paratión Paroxetina N 0’004-0’015 PCB PCP Pefloxacina J Pemolina A Penbutolol C Penciclovir J * 10-20 mg/L por vía iv Penfluridol CN Penicilamina V Penicilina G JRS SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE 0´08-1-(10) 0´5-1 0’025-0’1 0’2(q) 2-4´6 0’2-2 10-25-(30) SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE SUEROPLASMA ORINA 1’6 [1´5] 50 150 140 1 400 2 400 0’6-10 130 0’4 0’1 200 10-200 1’1-5 30 50 0’2 200 0’6 0´005 0’004-0’2 0-0’05-(0´25) 0’004-0’03 0’05-1 0’1-10 1-7 0’01-0’3-(1) 0´1-2* 0’004-0’025 0-5-(10) 0-10 0’5 4 0´35 0’5-50 [10´5] 0’4 0-0’9 30 25 4 50 5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 46 - 40 30 Pentaclorofenol (ver PCP) 1’5-3 Pentametilentetrazol CNR 0´3-0´5 Pentamidina P 0’03-0’16 0’01-0’2 1 0’5 0´2-1 3 3 3 3-10 Pentazocina N 1-5 0’5-1’8 8 10 15 15 15-50 Pentobarbital N 0’5-2 [32’5] Pentoxifilina ** C ** sus metabolitos activos 1-(5-hidroxihexil)-3,7-dimetilxantina y 1-(3-carboxipropil)-3,7-dimetilxantina alcanzan concentraciones plasmáticas 5-8 veces superior a la de la pentoxifilina 0-0´18 Pentoxiverina R Péptido C 0´004 Perazina (ver piperazina) 0-0’02-(0´03) 0’05 3 Perfenazina N Perhexilina 1 2 # Hidroxiperhexilina 0-0’03-(0´05) 0’1 Periciazina N 0´08-0´15 Perindoprilo C Petidina (ver meperidina) Pilsicainida 0´25-1 [6´2] 0’001-0’02 Pimozida N Pinazepam 0´01-0´05-(0´1) 0-0’08-(0´15) 0’7 [0’01] Pindolol C 0’1-0’4 0’5 Pipamperona N 5-20-(70) Piperacilina J 0’02-0’1-(0´35) 0’5 [1´27][9´6] Piperazina P 0-0’06-(0´1) 0’1 Pipotiazina N 20-50-(75) Piracetam CN 30-75 Pirazinamida J 0’03-0’5 Pirenzepina A 0’05-0’17-(0´2) Piridostigmina N 0’003-0’018 0’018 Piridoxina ABCDHJNSV [0’12] 5(a) [11] Pirilamina DR Pirimetamina 0´05-0´75-(4) [1´6-4´4] MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 47 - Piritildiona N Piritramida N Pirmenol Piroxicam M Pizotifeno Pizotilina (ver pizotifeno) Plata ADN 1-10 0-0’05-(0´1) 1-4 1-15-(20) 0-0´009-(0´01) 0-0’0006 <0’005* 0-0’0003 [20’5] 24 0-0’0009 * en terapéutica 0’25-10-(30)** 0-0’03 Platino ** 0´003 con la dieta 0’04-0’3 0-0’0005 0’012-0’08 Plomo (h) en niños <0’25 PMA o para-metoxianfetamina (ver metoxianfetamina) PMMA o para-metoximetilanfetamina (ver metoximetilanfetamina) pMTA o MTA (ver metiltioanfetamina) 1259-2103 136-195 Potasio ABCDGRSV 3’5-5mEq/L 1-5 Practolol C 0´06-0´45 Prajmalina CD Pralidoxima 4 Pramipexol 0-0´007 0´005-1´2 Pranlukast R 0’01-0’2 Prazepam N # Nordiazepam 0’2 Prazicuantel P 0-0’03-(0´075) Prazosina C 0’5-0’8-(1) Prednisolona CDHRS 0’5-1´5;4’5(q) Prilocaína N Primaquina 0´1-0´2 # Carboxiprimaquina 0’06 30 [4’2] 0’7; 0’4(c) 0’45 3’5 254 6’5mEq/L 390 10mEq/L 1-5 0’9 5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 13 - 48 - 20 70 Primidona N # Fenobarbital Probenecid J Procaína ABCNRSV Procainamida C # N-acetilprocainamida Prociclidina N Proclorperazina N Profenofós Progabida Proguanil P # Cicloguanil Promazina N Prometazina ACDR Propafenona C en niños # Hidroxipropafenona # Norpropafenona Propalilonal N Propantelina Proparacaína N Propericiazina N Propifenazona ANR Propilenglicol D 0’01 Propilhexedrina C Propiltiouracilo Propofol N Propoxifeno (ver dextropropoxifeno) Propranolol C Protionamida J Protipendilo N 5-10 15 65 60 100-200 0’2-2’5-(10) 2’5-8 15 8-10 20 20 20 0’15-1 0’01-0’04 2 0’2-1 3 5 [1’2] [550] 4 [0’35] 1´2 0’04-0’15-(0´4) 0’01-0’5 0’05-0’4 0’3-1’6 1 1 2 0’3-10 0-0´02-(0´04) 10 5 2’5 [7’7] [0’8] 5 2 [50] 2 20-70 4 1-2 [15] 0’005-0’05 1’5-6-(12) 0’05-0’5 0’01 5 2-10(q) 0’02-0’9 0’5-3-(8) 0’05-0’2 0’04-0’6 0’1 6 1000 0´5 2 [0’22][5] 1 2-4 0’5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 49 - Protriptilina N Pseudoefedrina R en lactante 0’05-0’3 0’5-0’7-(1) 4-50 0’5 [1’4] 10(a) MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 1 19 2 - 50 - 1 20 100 Q C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA Quazepam N Quetiapina N Quinalbarbital N Quinaprilato Quinaprilo # Quinaprilato Quinidina C Quinina NR * 0´3 con la dieta SANGRE SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE 0’01-0’15-(0´2) 0´02-0´4-(0´6) 2-5 3 1 0’3-6 0’3-5 2-8* 10-100 5-10 10 SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE 1´8 5 10 5-15 8-10 30 10 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 51 - SUEROPLASMA ORINA [5,7] [3] 15 12 140 R C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE Rabepraxol Ramiprilo C Ranitidina A Rapacuronio # Desacetilrapacuronio Reboxetina N Recainam Remacemida # Desglicinilremacemida Remifentanilo N Remoxiprida A Repaglinida Reserpina Retinol ABCDMRSV Ricino Rifabutina J Rifampicina J # Desacetilrifampicina Riluzol N Rimiterol Risperidona N Risperidona + # 9-HidroxirisperidonaN Ritanserina Ritodrina Ritonavir SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE SUEROPLASMA ORINA [41-230] [220] 0´25-1 0’005-0’04 0’05-0’25-(2) 10 0’05-0’13-(2) 1´3-6 0’1-1-(2) 0-0´02-(0´05) 1-2’5-(8) 0´015-0´05 0´01 0’3-0’7-(0´8) [56] [1’2] 0´0005 0’05-0’15 0´1-10 20 0’05-0’5-1´5 0´01 0-0´02-(0´09) 0’01-0’1 0´1 0´04 2-11-(20) MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 [55] [1’8] - 52 - [14’4] Rivastigmina Rizatriptán N Rocuronio M Rofecoxib Ropinirol N Ropivacaína Rosiglitazona Roxatidina A Roxitromicina Rubidio 0´2 0’9-4 0-0’09-(0´1) 0-10-(17) 5 0’001-0’006 0´6-(4) 1 0’1-0’8 4-12 0’08-0’3 [1-2] 4 0’3-4 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 53 - S C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE SUERO PLASMA ORINA Salbutamol R 0’004-0’015* * en determinadas situaciones terapéuticas pueden alcanzarse los 0´2 mg/L # N-acetilacebutolol 5** Salicilamida MNR ** 50 como salicilato Salmeterol 0´005 Saquinavir 0´1-1´6 Secbutabarbital (ver butabarbital) 1-2’5-(5) 0’7-2 Secobarbital N 0’076-0’14 0’05-0’15 0’002-0’03*** Selenio D *** en exposición laboral 0´1 en orina Seratrodast 3-25 0’01-0´14 Sertindol N # Dehidrosertindol 0’05-0’25-(0´3) Sertralina N # Norsertralina Sevoflurano 200(q) 0´001-0’01 Sibutramina N 0’05-0´5 Sildenafilo G # Norsildenafilo 2’9-12 Silicio AD Silicona 300 Sirolimus 0´005-0´015 0’5-6-(10) Sisomicina J 0’5-3 Sotalol C TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE 0’03 SUEROPLASMA ORINA 0’16 40 5 7 0’4 0’4 0´3 10 1 10 6-30 2 40 400 0’4 0´02 5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 40 - 54 - Sufentanilo N Sulbactam J Sulfadiazina ADJR Sulfadimetoxina J Sulfaguanidina R Sulfametoxazol JR # Acetilsulfametoxazol Sulfanilamida ADRS Sulfasalazina A Sulfinpirazona M Sulfisoxazol J Sulfito Sulfonamidas J Sulforidazina CN Sulfuro de hidrógeno Sulfuro de sulindac Sulindac M # Sulfuro de sulindac Sulpirida AN Sultiame N Sultoprida N Sumatriptán N Suramina LP Suxametonio 0-0’01-(0´02) <80 80-150 80-100 30-50 30-60 [1-7] 200 100-150 5-30 6-17-(21) 90-100 50 6 35-75 0’5-1’5 0-0’05 200 3 0’05-0’1 1-4-(10) 1-6 0’03-0’6 3-9-(12) 0’03-3-(5) 0’02-0´06 100-200 5(iv) 0’9 20 12 [130] 20 300 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 55 - [3´8] 20 T C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA Tacrina N Tacrólimo V Talbutal N Talidomida V Talinolol C Talio Talipexol N Tamoxifeno L Tandamina Tántalo Taxol (ver paclitaxel) Teicoplanina J Temazepam N Tenoxicam M Teobromina N Teofilina R en niños Terazosina G Terbinafina D # Norterbinafina Terbutalina R Terfenadina R Terodilina G Tetracaína # Butilaminobenzoato SANGRE 0’003-0’01 SUERO PLASMA ORINA 0’01 0´007-0´02 TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE SUEROPLASMA ORINA 0´02 0’012 [13] 0-0’005 0-0’0006 0’5-1´5-(8) 0’04-0’15-(1) 0-0’00034 0-0’002 0-0’001-(0´01) 0’05-0’5 [0’103] 0-0’0006 5-40 0’02-0’8-(1) 2-(15) 10-15 8-15-(20) 5-10 0’02-0´08-(0´1) 0’01-3 <1 0-0’007-(0´01) 0’0015-0’01 0´6 0´2 0´05-0’1 1 0´2-1 200 1 20 15-20 15 [5][20] 0’5 2 0’8 8 [2´3] 50 45 150-300 0’04 0´06 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 [0´4] [10] - 56 - [10] Tetraciclina AGJR Tetracloroetileno 0-0´07 Tetracloruro de carbono Tetrahidrocannabinol (ver THC) Tetrazepam M THC (f’hachís) (f’pasivo) Tiabendazol Tiagabina N Tiamital N Tianfenicol JR Tiaprida N Tiazinamio ADNR Ticlopidina B Tilidato (ver tilidina) Tilidina N # Nortilidina Tiludronato (ver ácido tiludrónico) Timolol S Tinidazol Tiocianato C * 100 mg/L en tratamiento con nitroprusiato Tiopental N # Pentobarbital Tiopronina Tioproperazina N Tioridazina CN # Mesoridazina # Sulforidazina 5-10 30 0’1 0’05-0’6-(1) 0’004-0’2 0’001-0’007 10 0’02-0´2-(1) 20 8 260 4 100 0’05-0’25 0’02-0’08 0´5 [129] 3-10 1-2-(5) 0’05-0’15 1-2 20 0’3 0’05-0’15 0’005-0’1-(0´2) <60 1-4(nf) * 1-4(nf) 3-12-(20)(f) 7-17(f) 1-5 7-130(q) 2-5 0’001-0’02 0’15-1´5 3 [1’5] [1’7][2][4][38] [750] 200 10 11 10 13 0’1 2 5 5 0’5-2 6-35; 120(a) 1’5-15 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 57 - [0´9] Tioridazina + # 0’75-1’5 0-0’025-(0´1) Tiotixeno N Tioxantina 0’001-0’003 Titanio AD 0’015 Tizanidina M 3-10* 30-260 Tobramicina JS * en tratamiento de fibrosis quística puede llegar hasta 12 2-10 Tocainida C 0’025-0’1 Tofenazina N Tolazolina 0´5 40-100-(200) Tolbutamida A 2-6 Tolcapone N 30-50-(80) Tolmetín M 0-0’001 Tolueno V 2-10-(30) Topiramato N Topotecan 0´001-0´01 0’1-0’8-(1) 0’1-0’3-(1) Tramadol N Tranexamato (ver ácido tranexámico) 0’1 0’01-0’04-(0´1) 0’2-4 Tranilcipromina N 6-10 Trapidil C 0’3-1’5-(2´5) Trazodona N Triamcinolona 0´002-0´05 0’01-0’1-(3) Triamtereno C 0’002-0’02 Triazolam N Tribromoetanol N Triclorfon # Dimetildiclorvinilfosfato Tricloroetano Tricloroetanol N Tricloroetileno AN 3 0’1 [0’13] 1-2 0’1 10-12 10 0’5 74 100-500 30 60 600 1 0-5 [140] 4 550 [3500] 4 10 1-5 2 2 [46] 0’25 [0´7,5] [33] 2-4 15 15 2’5-25 0’03 0’04 50nmol/L 90 20 1 1 0´3-1 25 50 [0´02] 1´5-4 0-1’5 2-20 30-90(q) 0-10 1’5-15 25-80(q) 10(a) 30 33 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 15 100 5 - 58 - 100 [60]100 1-3 30-100 20 Triclorofenoxiacético (ver ácido clorofenoxiacético) 0’35-1’7 Triclorofluorometano 0’005-0’05 Trifluoperazina N 0’03-0’2 Triflupromazina N 0’05-0’2 Trihexifenidilo N Trimebutina 3 # Nortrimebutina Trimeprazina (ver alimemazina) 12-45 Trimetadiona N # Dimetadiona 0´07-0´19 Trimetazidina C 1-2 Trimetobenzamida A 1’5-2’5-(5) Trimetoprim DJRS 0’01-0’3-(0´5) Trimipramina N 0’02-0’06-(0´2) Tripelenamina D 0’004-0’05 Triprolidina R 0´003-0´05-(0´1) Tropisetrón A Troxidona (ver trimetadiona) 0’05-1-(6)(q) Tubocurarina MN Tungsten 0-0´035 0’1-1 0’3 0’5 10 10 0’5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 0’4 3 2’5 10 4 - 59 - [0´6] [287] U C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA Uradipil Uranio SANGRE SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE 0´1-0´2 0´00005 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 60 - SUEROPLASMA ORINA V C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE SUERO PLASMA ORINA Valdetamida (ver dietilpentenamida) 5-25 Valnoctamida N 0´8-6 Valsartán C 0-0’00075 0-0’001-(0´05) 0-0’001 Vanadio 3-8-(30) Vancomicina J 0’2-0’37-(0´5) Vecuronio M 0’04-0’15-(0´75) Venlafaxina N # Desmetilvenlafaxina 0’08-0’3 0’05-0’5 Verapamilo C # Norverapamilo Vidarabina 10 5-15-(45) Vigabatrina N 0’6-1’4-(10) Viloxazina N 0’25-0’4 Vinblastina L 0’3-0’4 Vincristina L 1-5 Vinilbital N Viquidil 0´15-0´25 Vitamina A (ver retinol) Vitamina B6 (ver piridoxina) Vitamina B12 (ver cianocobalamina) Vitamina Bx (ver ácido aminobenzoico) Vitamina C (ver ácido ascórbico) Vitamina D3 (ver colecalciferol) ; 25-OH D3 (ver calcifediol) 1,25-(OH)2 D3 (ver calcitriol) Vitamina K1 (ver fitomenadiona) TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE SUEROPLASMA ORINA 45 [6´6] 50-125 1 2’5 [1´4-4] 40 0’03 10;80(a) 6(a) 1-3 [0’36] 1 20(a) 5 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 8 - 61 - Voriconazol 0´5-5 6 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 62 - W SUSTANCIA Warfarina B Wolframio X C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SANGRE 0-0’0007 SUERO PLASMA 1-7-(10) 0-0’00035 ORINA TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA 10 SANGRE SUEROPLASMA ORINA 100 0-0’00085 C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA SANGRE Xamoterol 0’001* Xileno * 0´1 en exposición medioambiental Xipamida XTC (ver MDMA) Y SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE SUEROPLASMA 3 3 ORINA 0´02-0´2 20 C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA Yohimbina G SANGRE SUERO PLASMA ORINA TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE 0’05-0´3 MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 63 - SUEROPLASMA ORINA Z C O N C E N T R A C I Ó N ( mg / L = µg / mL = ppm ) HABITUAL / NORMAL / TERAPÉUTICA SUSTANCIA Zafirlukas R Zalcitabina J Zaleplon Zidovudina J Zileuton Zimelidina N # Norzimelidina Zipeprol R Ziprasidona N Zolmitriptán N # Norzolmitriptán Zolpidem N Zomepirac MN Zonisamida N Zopiclona N Zotepina N # Norzotepina Zoxazolamina M Zuclopentixol N SANGRE 0’7 SUERO PLASMA 0-0´03-(0´7) 0´02-0’1 0´1 0’3-1´5 5 0’01-0’3 ORINA TÓXICA SANGRE SUEROPLASMA LETAL / POSTMORTEM ORINA SANGRE SUEROPLASMA ORINA 2 [5´8] [628] 1 153 2 [4’1] [100] [0´6] [10´5] 2 1’5 1 0’1-0’7 0’02-0´06-(0´2) 0-0´01-(0´02) 0’2 0’03-0’2-(0´3) 0’1-4-(5) 10-30-(40) 0’01-0’05-(0´1) 0’01-0’08-(0´2) 0’5 30 0’05-0´1 0´15-0´2 1’4 1-5-(15) 0-0’01-(0´1) 0’1; 0´3(a) [0´4] MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 64 - [1] Tabla actualizada disponible en BUSCATOX en la dirección http://busca-tox.com MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 65 - MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico (versión 2015). En: “Ampliación de Toxicología de Postgrado”, M Repetto, ed. Area de Toxicología. Universidad de Sevilla. CD-Rom. Sevilla, 2015. ISBN 13: 978-84-695-3142-6. Depósito Legal: SE-182-07 A) Introducción La interpretación de las concentraciones de las sustancias halladas analíticamente en los diversos fluidos biológicos es muy compleja. En los módulos específicos de Toxicología Analítica se hace referencia a algunos aspectos que debieran tenerse en cuenta en las interpretaciones para tóxicos concretos, por lo que aquí se darán algunas indicaciones más generales. En este estudio hemos revisado y recopilado los datos publicados sobre niveles de sustancias potencialmente tóxicas en muestras biológicas humanas, así como los valores hallados en análisis realizados en el Servicio de Química del Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses, Sevilla, por sospecha de intoxicación y los casos en los que el Servicio de Información Toxicológica del mismo Instituto interpretó análisis cuantitativos. Se han incluido xenobióticos de distinta naturaleza, como por ejemplo, medicamentos, drogas de abuso, metales, disolventes, gases, plaguicidas, productos fitosanitarios y fertilizantes, reactivos químicos, etc. Se podría pensar que sería fácil llegar a obtener valores de referencia para gran número de tóxicos; sin embargo, existe gran variabilidad en los datos suministrados por los distintos autores; cuando se busca alguna de las sustancias que más se repiten en las diferentes tablas, se ve con frecuencia que no sólo no coinciden, sino que además son difícilmente compatibles unas con otras, esto es, que muestran valores contradictorios entre sí. Además, las tablas no suelen distinguir entre sangre total y plasma o suero, unas concentraciones se refieren a sangre total y otras a plasma o suero, que muchas veces resultan escasamente comparables; en la práctica existe gran número de xenobióticos donde no coinciden ambas concentraciones; en algunos la variación es pequeña, pero en otros es enorme como ocurre por ejemplo con el plomo; en ocasiones, se presentan como concentraciones terapéuticas las correspondientes a situación de anestesia; otras veces, se estiman como agudas las de muestras obtenidas varios días después de la intoxicación, o como niveles letales los hallados tras la absorción de dosis muy superiores a las necesarias para producir la muerte, o por el contrario los encontrados cuando el intoxicado fallece después de un tiempo de supervivencia e incluso tras terapias intensivistas que modifican la curva metabólica del tóxico. Se ha preparado una tabla con concentraciones de referencia normales, habituales o terapeuticas, tóxicas, y letales o postmortem, en sangre total, suero o plasma y orina humanas de más de 800 sustancias. Esta tabla puede servir de guía para la interpretación de los análisis cuantitativos en muestras biológicas de casos clínicos toxicológicos o forenses, de pacientes vivos o de cadáveres. Para ello se ha efectuado un análisis pormenorizado de los datos disponibles y se ha intentado, a partir de ellos, concluir en un valor o rango de valores representativo para cada situación (normal, habitual o terapéutica, tóxica, y letal o postmortem) en distintos fluidos biológicos. MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 66 - B) Antes de usar esta tabla: Para poder comprender esta tabla y utilizarla correctamente es necesario saber que: 1).- Los datos de cada caso concreto no deben tomarse como valores absolutos ni de forma aislada, ya que existen innumerables variables que pueden influir en las concentraciones; por ello, deben considerarse junto con los demás factores que rodean al caso. Entre las variables podemos citar: a).- Las características de la sustancia que condicionan su toxicocinética y metabolismo. No sólo es necesario conocer cuáles son sus vías principales de administración/absorción, sino también las constantes que definen sus proporciones y la velocidad de las reacciones. Es necesario conocer si el compuesto identificado analíticamente es el original o un metabolito del mismo. Como ejemplo, es muy frecuente que personas inexpertas se pregunten la razón por la cual, en un caso de muerte por heroína, ésta no sea detectada en sangre, pero sí lo sea la morfina; este hecho se explica por la inmediata y total metabolización de la primera a la segunda. Siempre que haya metabolitos activos se deben valorar conjuntamente. b).- La dosis. Es tan importante la cantidad como si la dosis es única o repetida. Condiciona en gran medida la toxicocinética, con posible saturación de los procesos. c).- La ruta de exposición. También puede ser única o múltiple y también condiciona la toxicocinética. d).- Las características fisiológicas y patológicas del sujeto que pudieran modificar la toxicocinética y la sensibilidad a la sustancia. Se incluyen desde la alteración de mecanismos de eliminación, edades extremas, sexo femenino, embarazo, patología previa (hepática, renal, etc.), grupos poblacionales polimórficos, etc, que suelen acentuar los efectos tóxicos. e).- La posible existencia de tolerancia, ya que los pacientes con tolerancia pueden ser resistentes a concentraciones muy superiores. f).- El intervalo de tiempo transcurrido desde la absorción hasta la toma de la muestra. g).- Las medidas terapéuticas que hayan sido aplicadas al paciente antes de la toma de la muestra. h).- El mecanismo de toxicidad de cada sustancia. i).- La presencia concomitante de otras sustancias o metabolitos. j).- Para muestras obtenidas de cadáveres, es importante, además, la redistribución postmortem y el intervalo de tiempo transcurrido desde la muerte hasta la toma de la muestra. k).- Los diferentes criterios clínicos, toxicológicos o forenses de clasificación. l).- Los diferentes métodos analíticos empleados y la estabilidad del compuesto analizado. 2).- Definiciones: Al confeccionar esta tabla se han considerado como valores habituales, normales o terapéuticos a los niveles fisiológicos y los que no producen sintomatología tóxica (aunque se ofrece un valor o rango de valores, lógicamente la concentración más baja puede ser cero, MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 67 - mostrando la ausencia de la sustancia en el medio biológico analizado o, al menos, que su presencia estaría en concentraciones inferiores al límite de sensibilidad del método analítico empleado), así como los que se suelen alcanzar tras administraciones terapéuticas ordinarias, y los obtenidos tras dosis habituales en drogodependientes. Se han estimado como niveles tóxicos aquellos niveles más bajos a partir de los que se pueden presentar efectos tóxicos en la mayoría de los individuos, es decir, los relacionados con la iniciación de tales efectos. Se han considerado como niveles letales o postmortem los más bajos que con mayor frecuencia se encuentran en cadáveres en los que la intoxicación por ese xenobiótico ha sido la causa de la muerte. 3).- Usos: A la hora de interpretar un caso actual, esta guía podrá servir en tratamientos en los que se requiera comprobar si los niveles alcanzados por el medicamento administrado son los correctos, cuando sea necesaria la individualización de la dosis, así como en los casos donde se precise controlar el cumplimiento del paciente; en casos de sospecha de intoxicación o muerte por un único xenobiótico, valorando conjuntamente, cuando sea posible, la existencia del xenobiótico en sangre y en orina; se estimará que esta concentración habría sido anteriormente superior a la obtenida, y posiblemente fue la causa de la intoxicación o muerte, si los demás hallazgos lo apoyan, cuando pudo haber transcurrido un tiempo considerable desde la absorción hasta la extracción de la muestra hemática, o se hubieran realizado al paciente determinados tratamientos que aumentaran el volumen de orina y por tanto, disminuyeran la concentración del xenobiótico en la misma. Cuando el xenobiótico pueda dar lugar a metabolitos activos, se valorarán conjuntamente las concentraciones de éstos. En los casos en los que se encuentre más de un xenobiótico, se compararán las concentraciones de cada uno de ellos, independientemente, con los de la tabla, y después, se estudiarán las posibles interacciones (con frecuencia la suma de los efectos de todas esas sustancias, posiblemente por suma de sus concentraciones, pudo ser la causa de la intoxicación o muerte) y las circunstancias que rodean al caso. Antes de descartar una intoxicación se estudiará la existencia de mecanismos que pudieran haber disminuido los niveles (fase de eliminación, terapia diurética o depurativa, etc), así como la existencia de patologías previas o complicaciones que pudieran haber empeorado la situación clínica. En caso de que el xenobiótico se administre por inyección intravenosa habrá que asegurarse de que la toma de la muestra hemática para estudio toxicológico no se realizó durante los primeros minutos tras la inyección, porque podrían obtenerse niveles muy elevados no significativos de intoxicación. 4).- Símbolos utilizados en la tabla : Símbolos generales : # = metabolito. Se sitúa debajo de la sustancia de la que procede, y sus valores se dan en el lugar que le corresponde por orden alfabético. ( ) = números indicados entre paréntesis indican concentraciones que se pueden alcanzar en determinadas situaciones especiales. [ ] = caso aislado (escasa representatividad) iv = administración por vía intravenosa (a) = efecto tóxico severo agudo tras una dosis única y elevada MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 68 - (c) = intoxicación crónica (f) = nivel en fumadores (nf) = nivel en no fumadores (h) = se acumula en hematíes (q) = nivel en anestesia quirúrgica (s) = sueño / coma * Son llamadas que se hacen en algunas sustancias. Se explican inmediatamente debajo de la sustancia en cuestión. Símbolos según las aplicaciones de cada sustancia : Al lado de cada nombre de los xenobióticos de la tabla se presenta una o más claves en función del grupo/s de sustancias al que puede pertenecer cada uno. Las claves de estos grupos son las siguientes: Disolventes = Drogas de abuso = Gases = Medicamentos (según la clasificación anatómica de especialidades): A = aparato digestivo y metabolismo B = sangre y órganos hematopoyéticos C = aparato cardiovascular D = terapia dermatológica G = terapia genitourinaria, incluidas las hormonas sexuales H = terapia hormonal J = terapia antiinfecciosa, vía sistémica L = terapia antineoplásica M = aparato locomotor N = sistema nervioso P = antiparasitarios R = aparato respiratorio S = órganos de los sentidos V = varios MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 69 - Metales = Plaguicidas, productos fitosanitarios y fertilizantes = Reactivos químicos = Otros = C) TABLA: Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. Actualización 2007. Esta tabla, por su propia naturaleza, estará siempre abierta a modificación o introducción de nuevos datos que se obtengan en un futuro. De hecho, esta edición es una revisión y actualización de las tablas anteriores realizadas por Repetto MR y Repetto M, y por tanto, las sustituye. D) BIBLIOGRAFIA: Referencias bibliográficas sustancias en fluidos biológicos: con información sobre concentraciones de Además de innumerables artículos sobre “case report” o publicaciones de casos, se han empleado los siguientes artículos o capítulos de libros con tablas de referencia, y bases de datos o páginas web que incluyen niveles de xenobióticos: Stead AH, Moffat AC. A collection of therapeutic, toxic, and fatal blood drug concentrations in man, Hum Toxicol 1983; 2: 437-464. Osselton MD. Toxicological tables: a compendium of pharmacological, therapeutic, and toxicological data on 137 drugs and chemicals in humans. In: Methodology for Analitical Toxicology. Volume III. 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Instituto Nacional de Toxicología. Sevilla. España Profesor Titular de Toxicología, Jubilado. Universidad de Sevilla. España Tabla actualizada disponible en BUSCATOX en la dirección http://busca-tox.com MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobióticos en fluidos biológicos humanos como referencia para el diagnóstico toxicológico. 2015 - 72 -