Seminario Cuarto Trimestre Año 2015 Pseudoconvulsiones Pseudoconvulsiones Carmen Sánchez Médico Psiquiatra Las Pseudoconvulsiones, comúnmente llamada Crisis Psicógena, son un ataque epiléptico que no es causado por una actividad eléctrica anormal del cerebro. Para diagnosticar una pseudocrisis el clínico debe saber diferenciar muy bien una crisis orgánica de una pseudocrisis, es decir una crisis que no tiene correlato orgánico. Para entender la pseudocrisis es necesario tener presente varios conceptos como lo son: el aura epiléptica, entendida como una sensación o emoción inusual, una repentina sensación de miedo, deja vu o un extraño sabor u olor debido a la actividad eléctrica estimulada, que se presenta previo a una crisis convulsiva clara. La confusión post ictal viene a ser el período en el que la actividad eléctrica anormal se ha detenido, persistiendo una confusión mental hasta recuperar la conciencia plena. La conciencia es la cualidad momentánea que nos permite la percepción interna y externa, mientras que el inconsciente es el adjetivo para catalogar todo aquello que no se encuentra dentro del campo de la conciencia, allí se incluyen las defensas psíquicas y el conflicto psíquico. Se conoce que las pseudocrisis convulsivas psicógenas son generadas por emociones en personas que han sufrido traumas psicológicos. Entre los factores de riesgo a presentar pseudocrisis convulsivas están: -Altos montos de estrés -Síntomas de depresión -Experiencias psicógenas traumáticas que se encuentran profundas en el inconsciente. Cabe destacar que el diagnóstico es clínico, y en ocasiones, para precisar el diagnóstico se puede llevar a cabo el registro de un estudio electroencefalográfico inducido. El siguiente cuadro resume esquemáticamente las diferencias entre las Pseudoconvulsiones y la Epilepsia: Seminario Cuarto Trimestre Año 2015 Pseudoconvulsiones Muchas personas que presentan pseudocrisis se sienten confundidas por su diagnóstico pensando que son de alguna manera responsables de su condición, sin embargo esta fuera del control ya que son producto del inconsciente. Conclusiones Las pseudoconvulsiones son fenómenos complejos, que ameritan la pericia de un clínico para poder diferenciarlas de un trastorno convulsivo, así mismo la suficiente calidez humana como para no maltratar a quien lo padece. Es de suma importancia que en toda unidad de Neuropsicología se cuente con la participación de un experto en el área para abordar los casos que se presenten con dichas características. Así mismo todos los especialistas que allí laboren deben manejar el diagnóstico y tomarlo en cuenta ante los diversos casos que se presenten, de manera que puedan proponer impresiones diagnósticas certeras. Referencia Gimenez, S., Hípola, D., Mateo, D. y Orengo, F (1998). Fenomenología crítica motora en pacientes no epilépticos con crisis psicógenas. Revista de Neurología; 27: 395-400. Chavalla, D. y Krahn, L. (1996). Psychogenic nonepileptic seizures. Clínica Mayo; 71:493500