DIABETES COMPLICACIONES complicaciones

DIABETES COMPLICACIONES
complicaciones agudas
1.
La hiperglucemia
Es un aumento exagerado de la cantidad de azúcar (
glucosa) en sangre. Todas las personas con diabetes, tanto si están tratadas con insulina como si están tratadas con pastillas o dieta pueden tener hiperglucemias.
Sintomas
Algunas personas no presentan síntomas, y otras pueden sentir sed, muchas ganas de orinar, y en algunos casos pérdida de peso aunque coman mucho.
Para conocer el niver de azúcar es importante relizar glucemias capilares (medición de nivel de azúcar con el glucómetro).
Se fijarán con el endocrinólogo los niveles de azúcar considerados altos para cada paciente.
Causas
 Olvidar tomar la medicación (insulina o pastillas).
 Tomar alimentos con alto contenido en azúcar (bebidas refrescantes, bollería, pasteles, helados, chocolate…) fuera del plan de
alimentación, o comer más fruta, harinas o leche de lo habitual.
 No realizar la actividad física habitual.
 Padecer una infección, especialmente si va acompañada de fiebre.
¿Qué hacer?
 Aumentar la frecuencia de los controles de glucemia. Si los valores superan los valores fijados por el médico durante más de dos
días es conveniente consultarlo con él.
- Si la glucemia capilar es superior a 300 mg/dl ha de mirar si tiene acetona en la orina. Si es positiva ha de consultar con su
médico.
- En DM1: si hay hiperglucemia y cetona positiva debe acudir al médico de urgencia o al hospital de día más próximo.
 No se debe dejar de tomar la insulina y podría ser necesario subir la dosis si en dos días no se han reestablecido los valores
normales.
 Si no tiene apetito, puede dejar de comer ensalada, verdura, carne o pescado… pero asegúrese de comer las cantidades de harinas, fruta o leche, según su plan de alimentación.
 Necesitará beber más agua de lo habitual, aunque no tenga sed.
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complicaciones agudas
2.
La hipoglucemia
Hipoglucemia leve
Es un descenso del nivel de azúcar en sangre capilar, por debajo de 70 mg/dl. Pueden padecer hipoglucemia personas tratadas con
insulina y con algunos tipos de pastillas.
No es alarmante si se trata inmediatamente. Si no se trata enseguida, podría llegar a causar la pérdida de conocimiento, y desembocar en una hipoglucemia severa.
Sintomas
Los más comunes son sudor frío, temblor, mareo, falta de coordinación, palpitaciones, visión borrosa…
Algunas personas no presentan síntomas. La mejor manera de detectar las hipoglucemias es con los
controles de azúcar en sangre. Se considera hipoglucemia cuando aparecen valores inferiores a 70
mg/dl.
Causas
 Ponerse más insulina de la necesaria. En ese caso, se recomienda hacerse controles glucémicos y si salen bajos, tomar alguna
fruta, leche o fécula (pan, arroz, etc).
 No comer o retrasar el horario de la comida después de haberse puesto la insulina. ES importante no dejar de tomar las cantidades establecidas de fécula, leche o fruta.
 Haber realizado más ejercicio físico de lo habitual. Por ello se recomienda antes de realizar cualquier actividad física extra, comer
alguna fruta, o pan, por ejemplo.
 El alcohol también puede favorecer la hipoglucemia severa. Se recomienda consultar con el equipo de salud sobre las condiciones adecuadas para cada paciente.
Si ha comido correctamente, se ha administrado la dosis de insulina que le corresponde, y no ha aumentado su actividad física,
pero tiene hipoglucemias repetidas, es posible que tenga que disminuir la dosis de insulina.
Espere siempre un par de días antes de reducir la dosis, y compruebe si los controles siguen saliendo bajos.
Si no está seguro, consulte con su equipo de salud.
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¿Qué hacer?
Para tratar una hipoglucemia leve, debe tomar rápidamente una de estas opciones:
- 1 vaso de zumo
- 1 fruta
- 1 vaso de leche con un sobre
de azúcar
- 1 vaso de agua con 2 sobres
de azúcar
- 1 vaso de refresco normal,
caramelos…
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Hipoglucemia severa
El paciente que sufre una hipoglucemia severa puede llegar a desmayarse. En ese caso, serán los familiares y/o amigos los que se
encarguen de ofrecerle ayuda hasta que vuelva en sí.
Consejos para los familiares y/o amigos:
 No hay que dar ningún alimento por la boca a la persona que sufre un desmayo.
 Se podrá usar Glucagen Hipokit 1 mg, que después de ser preparado e inyectado en las zonas donde normalmente se inyecta la
insulina (abdomen, piernas o brazos), ayudará a subir el nivel de azúcar en sangre, y restablecerá el estado del paciente. Una
vez despierto, se tomará un zumo, o una fruta o similar. Póngase en contacto con su equipo de salud, tras una hipoglucemia severa.
 Si no se dispone de Glucagen Hipokit 1 mg, acudir al servivio de urgencias.
En personas con diabetes tratadas con pastillas
 Es posible que se repitan los episodios de hipoglucemias en las siguientes horas, ya que los efectos de algunas pastillas
tienen una duración de hasta 24 horas.
 Si esto sucede, consulte con su equipo médico.
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complicaciones crónicas
A largo plazo la diabetes puedeprovocar lesiones en los ojos, los riñones y el corazón, los pies y disfunción eréctil. Estas lesiones
pueden retrasarse en el tiempo actuando sobre factores de riesgo como el mal control de la diabetes, el tabaco, el colesterol alto, o
la tensión arterial alta.
Aunque también hay otros factores de riesgo sobre los que no se puede intervenir como la larga evolución de la diabetes, la edad
avanzada o la predisposición genética.
Para prevenir y/o atrasar algunos de estos factores, es importante:
 Mantener un buen control metabólico (nivel de hemoglobina glicosilada inferior a 7%), y evitar hipoglucemias.
 Evitar o disminuir factores de riesgo vascular como el tabaquismo, la hipertensión y la dislipemia (colesterol y/o triglicéridos altos).
 Hacer las revisiones y análisis periódicos, cuya frecuencia se individualizará para cada paciente.
 Realizar las revisiones de fondo de ojo cada año una vez al menos.
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situaciones especiales
En situaciones de ayuno, estrés o enfermedad, el cuerpo produce hormonas que son hiperglucemiantes, es decir, hacen aumentar
las necesidades de insulina.
Así, por ejemplo, las enfermedades que cursan con fiebre, pueden producir hiperglucemias, y podrían llegar a producir cetonuria.
Las que cursan con vómitos y diarrea pueden ocasionar hipoglucemias que se podrían acompañar de cetonurias también.
1.
Fiebre
Por ejemplo, las infecciones. Pueden tener como consecuencia un aumento del nivel de glucosa en sangre (hiperglucemias), y secundariamente cetonuria.
Es importante mantener la pauta habitual de insulina, e incluso podrñia llegar a ser necesaria una dosis extra de insulina rápida.
No se deben dejar de tomar las raciones de hidratos de carbono correspondientes, buscando tomarlos de la manera que
resulte más fácil: arroz, pasta, fruta o zumo.
No se deben dejar de tomar los antidiabéticos orales sin consultar antes con el equipo de salud.
2.
Diarrea
Provoca niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemias).
Se recomienda tomar los hidratos de carbono en forma de arroz, pan tostado o manzana rallada.
No tomar: verduras, legumbres ni leche.
Tomar: Puré de zanahoria y patata, arroz hervido o sémola de arroz, fruta madura, cocida o rallada sin azúcar (plátano
o manzana).
Sustituir: Pan normal por pan tostado, y leche por yogur natural desnatado.
3.
Vómitos
Si se ha administrado la insulina:
Probar a tomar alimentos líquidos o pastosos.
Si continúan los vómitos tomar bebidas azucaradas, sin gas o agua con azúcar.
Si los vómitos continúan, acudir al hospital.
Si no se ha administrado la insulina:
Tomar un refresco azucarado sin gas o agua con azúcar y administrar la insulina proporcional a los hidratos de carbono tomados. Si
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se han tomado menos hidratos de carbono de lo normal, hay que bajar la dosis de insulina.
Si continúan los vómitos, acudir al hospital.
Casos en los que se recomienda acudir al hospital:
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Cuando hay vómitos persistentes, y en gran cantidad, y no se tolera la ingesta de hidratos de carbono.
Cuando hay cetonas en orina y se acompaña de dolor abdominal y/o signos de deshidratación.
Si los niveles de glucemia siguen altos a pesar de administar dosis extra de insulina.
Si aparece confusión mental.
En niños pequeños con diabetes, que tengan una enfermedad intercurrente.
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Textos extraídos de
www.forumclinic.org/diabetes
 DVD que forma parte del curso básico de Educación Terapéutica en Diabetes
Editado por: Fundación BBVA y Fundació Clínic per la Recerca Biomèdica
Autores: Margarida Jansà, Mercè Vidal, Ramon Gomis, Enric Esmatjes. Instituto Clínic de Enfermedades Digestivas y
Metabólicas. Hospital Clínic de Barcelona
www.accu-chek.es
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