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CERTIFICADO DE ELEVACIÓN A CÁMARA
R E C U R S O D E Q U E J A -- COMPETENCIA PENAL
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DATOS DE LA CAUSA PRINCIPAL:
INSTRUCCIÓN:
EXPEDIENTE ORIGEN NRO:
FECHA de INICIO:
.................... / ........
....... / ........ / ..........
JUZGADO NRO.: ............ SECRETARIA NRO.: ............ ASIENTO: ....................................
RADICACIONES ANTERIORES EN CAMARA:
SALA NRO. .........
DATOS DE LA CAUSA PRINCIPAL:
FOJAS: ............ CUERPOS: ............ AGREGADOS: .................. INCIDENTES: .................
DELITO
LEY ART. INC.
DESCRIPCION
............
........ ......... ........
........................................................................................
............
........ ......... ........
........................................................................................
............ ........ ......... ........
........................................................................................
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(IM) IMPUTADOS / (PR) PROCESADOS / (OT) OTROS:
APELLIDO Y NOMBRE: (
) .......................................................................................................
APELLIDO Y NOMBRE: (
)........................................................................................................
APELLIDO Y NOMBRE: (
)........................................................................................................
(DA) DAMNIFICADOS / (QU) QUERELLANTES / (DE) DENUNCIANTES/ (OT) OTROS:
APELLIDO Y NOMBRE: (
).......................................................................................................
APELLIDO Y NOMBRE: (
).......................................................................................................
APELLIDO Y NOMBRE: ( ).......................................................................................................
_______________________________________________________________________________________
DATOS DEL RECURSO DE QUEJA:
FOJAS: ............. CUERPOS: ............... AGREGADOS: ...............INCIDENTES:……………..
DATOS PARA EL SORTEO DE CAMARA:
MOTIVO DE ELEVACION:
RECURSO DE QUEJA
DETENIDOS AL MOMENTO DE ELEVACIÓN:
Nota: Los datos consignados revisten el carácter de declaración jurada y deberá integrarse con letra de
imprenta legible
FECHA: .......... / ......... / ..........
...........................................
Firma del Letrado
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USO EXCLUSIVO DE LA O.A.C
SELLO DE LA DEPENDENCIA
N° DE ETIQUETA: ………………./……...
SALA
: ………………………..…..…..
FECHA DEL SORTEO: ...... / ....... / .......
.............................................
Firma Autorizada