DRA MARIA DE LOURDES MENENDEZ DR LINO ABOY DR JUAN CARLOS LAURENCIO DRA LIUDMILA CARNESOLTA SEGUNDA PARTE DR MARIO ALEJANDO BAUTISTA VARGAS DRA ANA CAROLINA VEGA SEPULVEDA RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR SE APRECIA LESION HIPERINTENSA EN T2 EN PROYECCION POSTERIOR DEL BULBO DEL TALLO ENCEFALICO DE 6 MM QUE NO SE APRECIA EN OTRAS SECUENCIAS. NO LESION DE FOSA POSTERIOR NI SUPRATENTORIAL. ALTERACIONES SENSIBILIDAD Síndromes de disociación de la sensibilidad. - - DISOCIACION SIRINGOMIELICA - Termoanestesia y anestesia DISOCIACION TABETICA - Perdida de sensibilidad al tacto y de sensibilidad profunda - Conservación sensibilidad térmica y dolorosa DISOCIACION PERIFERICA - Anestesia superficial y conservación de la profunda Síndromes sensitivos medulares. Síndromes sensitivos radiculares. Síndromes sensitivos periféricos. SINDROMES DEL TALLO CEREBRAL SINDROMES PEDUNCULARES SINDROMES PROTUBERANCIALES SINDROMES BULBARES SINDROMES PEDUNCULARES SINDROMES PROTUBERANCIALES SINDROMES BULBARES HEMIPLEJIA ALTERNA REPRESENTATIVA DE LOS SINDROMES DEL TALLO CEREBRAL INCLUYE: LESION DE LA VIA PIRAMIDAL DEL LADO OPUESTO LESION DE UN PAR CRANEAL CON SINTOMAS DEL MISMO LADO SINDROMES PEDUNCULARES SINDROME DE WEBER HEMIPLEJIA ALTERNA PEDUNCULAR SINDROME DE FOVILLE SUPERIOR O FOVILLE PEDUNCULAR SINDROME DE BENEDIKT O PEDUNCULAR POSTERIOR SINDROMES PROTUBERANCIALES SINDROME DE MILLARD – GÜBLER PROTUBERANCIAL ANTERIOR SINDROME DE FOVILLE INFERIOR O FOVILLE PROTUBERANCIAL SINDROMES BULBARES SINDROME BULBAR ANTERIOR SINDROME BULBAR POSTERIOR SINDROME WALLENBERG SINDROME WALLENBERG DEFINICION Descrito en 1895 por el Dr. Adolf Wallemberg(1862-1949) Síndrome sensitivo del tronco cerebral, localizada en el bulbo cerebral, que produce alteraciones sensitivas cruzadas Pérdida de sensibilidad en hemicara ipsilateral y hemicuerpo contralateral EPIDEMIOLOGIA > 40 años Secundario a factores de riesgo HTA DISLIPIDEMIA DM OBESIDAD TABAQUISMO TRAUMA SINONIMIA ISQUEMIA VERTEBROBASILAR ISQUEMIA LATERAL BULBAR ETIOLOGIA Secundario a oclusión de la Arteria Cerebelosa Postero Inferior( PICA,) provocando un infarto lateral del bulbo. - Trombo, embolismo, células tumorales Trauma, disección arterial. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES TROMBOFILIAS ENFERMEDADES TEJIDO CONECTIVO VASCULITIS ANGIODISPLASIAS DISECCIONES USO ANTICONCEPTIVOS ORALES CLINICA IPSILATERAL Hipostesia facial con anestesia de la córnea Parálisis del velo del paladar, de la hemifaringe y de la hemilaringe. Disfonía , disfagia y disartria. Parálisis con atrofia de la mitad de la lengua Ataxia cerebelosa: hemiasinergia y lateropulsión Síndrome de Claude-Bernard-Horner CONTRALATERAL Hemianestesia disociada de tipo siringomiélico, que respeta la cara. Alteración espinotalámica de la sensibilidad (dolor y temperatura) • • • • OTRAS Vértigo, náuseas, vómitos (compromiso de núcleos vestibulares) Hipo por compromiso del centro respiratorio Diplopía que indica extensión de la lesión hacia proximal (compromiso pontino) Dolor facial ipsilateral por compromiso de núcleo y tracto del nervio trigémino DIAGNOSTICO RMN - ANGIO-RMN TRATAMIENTO SINTOMATICO REHABILITACION ANTICOAGULACION VO. PREVENCION COMPLICACIONES Y RECURRENCIAS Prevención secundaria Control comorbilidades Control factores de riesgo Tabaquis mo Obesidad DM Dislipide mia HTA El tormento de no saber desasosiega el alma del medico moderno. El desconocimiento de un hecho nuevo puede costar una vida humana” Debré “ MUCHAS GRACIAS!!