Cirugía de la pericarditis constrictiva crónica

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Cirugía Cardíaca/Cardiovascular Surgery
Cirugía de la pericarditis constrictiva crónica
Basso G., Como Birche J., Drago A.,
Fiorini D., Tommasi J., Sanz N.
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital “San Juan de Dios”,
La Plata, Buenos Aires, Argentina.
Introducción
La mayoría de los casos de pericarditis constrictiva crónica son de etiología desconocida. La pericarditis
tuberculosa en nuestro país sigue siendo frecuente, más en pacientes inmunocomprometidos.
Objetivos
Analizar nuestra experiencia y los resultados del tratamiento quirúrgico de la pericarditis constrictiva
crónica.
Material y métodos
Se analizaron en forma observacional retrospectiva 24 pacientes operados entre 1990 y abril de 2003. 11
hombres (45,8%) y 13 mujeres (54,1%). Edad media: 50 ± 12 años (rango: 18-87). En 19 pacientes
(79%) se realizó ecotranstorácica, en 12 (50%) ecotransesofágica y en 14 (58%) tomagrafía computada.
Resultados
Se analizaron Etiología: inespecífica 16 (66,6%), tuberculosa 4 (16,6%), actinica 2 (8,3%), 1 purulenta y
1 viral (4,1%). Clase funcional. Técnica quirúrgica. Circulación extracorpórea: 1/24 (4,1%). Promedio de
internación: 10 días. Complicaciones: Inmediatas: arritmias 2 (8,3%) y empiema pleural 1 (4,1%).
Alejadas: insuficiencia cardíaca: 3 (12,5%). Mortalidad quirúrgica: 0. Seguimiento alejado en 16 pacientes
(66,6%).
Conclusiones
La pericardiectomía radical de frénico a frénico con liberación de los grandes vasos por esternotomía
media es el tratamiento de elección, de bajo riesgo y sin mortalidad. Hubo correlación entre la
ecocardiografía y la tomografía y con el hallazgo quirúrgico. En algunos pacientes persiste cierto grado de
insuficiencia cardíaca y precisan tratamiento médico.
Publicación: Septiembre 2005
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