SOLICITUD DE PRESTACIONES DEVENGADAS Y NO PERCIBIDAS Borrar I. Grabar Imprimir Datos del Solicitante Primer apellido Segundo apellido Nombre padre Nombre Nombre madre Parentesco con el Causante NIF / NIE Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera…) Código postal Localidad Provincia Correo electrónico II. Teléfono 1 Teléfono 2 Datos del Causante Nº de Expediente (dato a cumplimentar por el IASS) Primer apellido Segundo apellido Nombre Nombre padre Nombre madre NIF / NIE Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera…) Código postal III. Localidad Provincia Solicitud y documentos que se adjuntan Legitimado/a por mi condición de heredero/a, SOLICITO se me abonen, en beneficio de la comunidad hereditaria, las prestaciones devengadas y no percibidas por el Causante, haciendo constar que son ciertos todos los datos que consigno en esta Solicitud, en apoyo de la cual aporto la documentación que seguidamente se señala: Fotocopia compulsada del NIF / NIE del solicitante Certificación del Acta de Defunción Documento público que acredite, por parte del Solicitante, la condición de heredero del Causante, ya sea Escritura pública de declaración de herederos y aceptación de herencia, o Resolución judicial de declaración de herederos abintestato o sin testamento. Documento acreditativo de la liquidación del Impuesto de Sucesiones de TODOS los herederos. Ficha de Terceros, cumplimentada. a de de 2012 (firma del Solicitante) SR./SRA. DIRECTOR/A PROVINCIAL DEL INSTº ARAGONÉS DE SERVICIOS SOCIALES DE