el colesterol - Higia Comunidad

EL COLESTEROL
1- ¿QUÉ ES EL COLESTEROL?
Los lípidos (grasas) son sustancias ricas en energía que sirven como fuente
principal de combustible para los procesos metabólicos del cuerpo. Se obtienen
de los alimentos.
Las dos principales sustancias grasas presentes en la sangre son el colesterol
y los triglicéridos. Éstos se adhieren a proteínas para desplazarse por la sangre
y su combinación da lugar a las lipoproteínas. Las principales lipoproteínas se
diferencian entre sí por la distinta proporción de colesterol, triglicéridos y
fosfolípidos que contienen y las principales son:
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quilomicrones
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
lipoproteínas de baja densidad (LDL)
lipoproteínas de alta densidad (HDL)
2- ¿QUÉ ES LA HIPERCOLESTEROLEMIA?
La hipercolesterolemia es uno de los principales factores de riesgo
cardiovascular. Se define como el aumento de colesterol en sangre y puede ser
primaria o secundaria en función de su causa. La primaria tiene carácter
hereditario, y la secundaria es debido a disfunciones metabólicas o patológicas
no hereditarias.
3- ¿CUÁLES SON LOS NIVELES ACEPTABLES DE COLESTEROL?
No todas las formas de colesterol aumentan el riesgo de una enfermedad
cardíaca: El colesterol transportado por las LDL (conocido como colesterol
“malo”) aumenta el riesgo y el colesterol transportado por las HDL (colesterol
“bueno”) disminuye el riesgo y es beneficioso.
 Se puede hablar de hipercolesterolemia cuando la media de colesterol
total obtenida, en al menos dos determinaciones, sea igual o superior
a 250mg/dl.
 Los valores de LDL deben ser inferiores a 130mg/dl.
 Los valores de HDL deben ser superiores a 40mg/dl.
4- TRATAMIENTO DIETÉTICO
La primera medida para el control de la hipercolesterolemia consiste en seguir
una dieta adecuada. El tratamiento dietético debe ir acompañado de medidas,
como el abandono del tabaco y la práctica regular de ejercicio físico, para
conseguir un estilo de vida saludable.
Objetivos de la intervención dietética:
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Reducir el sobrepeso con una dieta baja en calorías
Reducir el consumo de ácidos grasos saturados, ácidos grasos trans y
colesterol
Limitar el consumo de azúcares simples
Reducir la ingesta de sal
Moderar el consumo de alcohol
5- TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El tratamiento farmacológico dependerá de los niveles de lípidos y de la
existencia o no de factores de riesgo y son:
-Estatinas (atorvastatina, lovastatina, simvastatina,…): Son inhibidores de la
HidroxiMetilGlutarilCoenzima A (HMG-CoA) reductasa, enzima implicada en la
síntesis de ácido mevalónico, precursor metabólico del colesterol. Son
fármacos efectivos en la reducción de LDL y de colesterol.
- Fibratos (fenofibrato, bezafibrato y gemfibrozilo): Disminuyen principalmente
los triglicéridos y en menor medida el colesterol.
- Resinas fijadoras de ácidos biliares (colestipol, detaxtrano y filicol): Indicadas
en el tratamiento de las hipercolesterolemias aunque tienen mala tolerancia
digestiva, no son útiles en hipertrigliceridemias.
- Ácido Nicotínico: Vitamina hidrosoluble que disminuye tanto los triglicéridos
como el colesterol.
- Ezetimiba: Inhibe la absorción de colesterol en el intestino delgado. Se suele
asociar con las estatinas, ya que ambos, por diferentes mecanismos,
consiguen un mayor efecto hipolipemiante.
- Aceites poliinsaturados del pescado (mezclas de los ácidos eicosapentanoico
y docosaexanoico): Actúan principalmente sobre los triglicéridos.
Ejemplo de un abordaje terapéutico de la hipercolesterolemia:
 Aumento aislado de colesterol sérico
- Tratamiento dietético (cambio de estilo de vida)
- Tratamiento dietético + resinas
- Tratamiento dietético + resinas con ezetimida
 Aumento aislado de colesterol y triglicéridos
- Tratamiento dietético (cambio de estilo de vida)
- Tratamiento dietético + resinas
- Tratamiento dietético + resinas con ezetimida / fibratos
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
¿Qué tipo de alimentación lleva?
Permite saber al farmacéutico si el paciente sigue una dieta pobre en grasa y
en colesterol y si lleva un estilo de vida saludable.
¿Es usted diabético?
El paciente diabético debe controlar la glucemia ya que es otro de los factores
importantes de riesgo cardiovascular. La adición de otros factores aumenta el
riesgo de presentar un episodio coronario de forma exponencial.
¿Puede ser hereditaria la hipercolesterolemia?
Sí, los pacientes que tienen familiares con antecedentes tienen mayor
propensión a sufrir esta enfermedad. El farmacéutico recomendará que se
estudien los factores de riesgo.
¿Padece usted de calambres musculares?
Los calambres musculares es una de las reacciones adversas de las estatinas.
Si el paciente los padece hay que remitirlo al médico.
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