Perfil de la Salud Materna

Perfil de la Salud Materna
ODM 5
República Dominicana
Perfil de salud materna
Santo Domingo, D.N. República Dominicana
Ministerio de Salud Pública, Dirección General de Epidemiología. Perfil de la Salud Materna.
Edición Diciembre 2013; Santo Domingo, Distrito Nacional; República Dominicana.
Recuperado de: www.digepisalud.gob.do
ISBN No. 978-9945-436-93-8
Elaboración:
Dra. Raquel Pimentel
Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud Pública
Dra. Emiliana Peña
Unidad de Análisis de Situación de Salud
Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud Pública
Dra. Luz Herrera
Dirección General Materno Infantil y Adolescentes
Ministerio de Salud Pública Dra. Elizabeth Tapia
Consultoría local
Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud Pública
Dra. Lucila Muñoz Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Pública
Dr. Donatilo Rafael Santos
Programa de Atención de la Mujer
Dirección General Materno Infantil y Adolescentes
Dr. José Mordan
Salud Sexual y Reproductiva
Dirección General Materno Infantil y Adolescentes
Ministerio de Salud Pública
Dra. Yudelka Lerebours
Planificación Familiar
Dirección General Materno Infantil y Adolescentes
Ministerio de Salud Pública
Dra. María Santos Dr. Carlos Grill (2010-2011)
Vigilancia Epidemiología
Salud Familiar y Comunitaria
Dirección General Materno Infantil y Adolescentes
Organización Panamericana de la Salud
Ministerio de Salud Pública
Revisión Técnica:
Licda. Lidia Nina
Unidad de Análisis de Situación de Salud (Actual) Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud Pública
Dr. Erick Rousselin
Salud Familiar y Comunitaria (Actual)
Organización Panamericana de la Salud
Dra. Sara Menéndez
Oficial de Supervivencia,
Desarrollo Infantil y VIH/SIDA
UNICEF
Ministerio de Salud Pública
Autoridades
Dr. Lorenzo Hidalgo Núñez
Ministro de Salud Pública
Dr. Rafael Schiffino
Viceministro de Salud Colectiva
Dra. Luz Herrera
Directora General Materno-Infantil y Adolescentes
Equipo Técnico Coordinador
Dra. Luz Herrera
Dra. Emiliana Peña
Dr. Erick Rousselin, OPS/OMS
Diseño y maquetación:
Karla Grullón (kajopo.ventas@gmail.com)
Impreso en:
EDITORA DE REVISTAS
Dra. Raquel Pimentel
Directora General de Epidemiología
Contenido
Presentación
República Dominicana
Santo Domingo
Distrito Nacional
Monte Plata
San Cristóbal
Peravia
San José de Ocoa
Espaillat
Santiago
Puerto Plata
Duarte
Hermanas Mirabal
María Trinidad Sánchez
Samaná
Baoruco
Barahona
Independencia
Pedernales
El Seibo
Hato Mayor
La Altagracia
La Romana
San Pedro de Macorís
Azua
Elías Piña
San Juan
Dajabón
Monte Cristi
Santiago Rodríguez
Valverde
La Vega
Monseñor Nouel
Sánchez Ramírez
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
Agenda Estratégica
Notas Técnicas
Referencia Bibiliográfica
5
6
13
20
27
34
41
48
54
61
68
75
82
89
96
103
110
117
124
131
138
145
152
159
166
173
180
187
194
201
208
215
222
229
236
237
238
239
Presentación
En el contexto de la implementación del Plan Estratégico Nacional para la Reducción de Mortalidad Materna e Infantil 2012-2016, el Ministerio de Salud Pública con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud y de UNICEF, pone a disposición de los gerentes de salud, técnicos, profesionales y público en general, la primera versión del Perfil de Salud Materna (ODM5)
de la República Dominicana con el propósito de contribuir al monitoreo y evaluación de las
estrategias y políticas públicas orientadas a proteger y cuidar la salud de la mujer.
Este documento provee a las autoridades sanitarias de los niveles nacional, regional y provincial, los datos disponibles sobre las principales causas de la morbilidad y mortalidad de
las mujeres dominicanas, sus determinantes, evolución y tendencia, en relación al embarazo,
parto y puerperio.
El Perfil de la Salud Materna (ODM5) se ha elaborado con la misma metodología utilizada en
la elaboración del Perfil de Salud Infantil (ODM4) publicado en septiembre del 2011, y es el
resultado del trabajo coordinado entre las diferentes dependencias de este Ministerio y las
diferentes instituciones que aportaron datos para su elaboración.
En la primera sección del documento se presentan los indicadores de salud materna a nivel
nacional, y luego la información desagregada para cada una de las 32 provincias agrupadas en
bloque por regiones de pertenencia.
Esperamos que los datos recopilados en este documento sean de utilidad en los procesos de
planificación, definición de prioridades, armonización en la asignación de los recursos y en el
desarrollo de programas y mejora de intervenciones, en ruta hacia los objetivos y metas trazados para la reducción de la mortalidad materna e infantil.
5
República Dominicana
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Nacidos vivos estimados (ONE)
Razón de muertes maternas registradas^ (ver notas técnicas)
Razón de muertes maternas estimada (ver notas técnicas)
2005
2006
2007
2008
2009
5,078,188
2,655,635
497,557
4.4
2010
2011
2012
206
180
160
190
213
205
178
175
193,026 185,806 186,533 198,157 205,266 211,168 222,951 220,416
106.72
96.88
85.78
95.88 103.77 97.08
79.84
79.40
155
143
127
142
143
133
107
106
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2000-2012
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2012)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
6
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
181
480
285
25
971
18.6
49.4
29.4
2.6
2006-2010 2011-2012
57
176
161
469
120
252
13
36
351
933
18.9
50.3
27.0
3.9
16.2
45.9
34.2
3.7
República Dominicana
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Dónde
Distribución de Mortalidad Materna por Provincia de Residencia (2008-2012)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Provincias
Seleccionadas
La Vega
La Romana
San Pedro de Macorís
San Cristóbal
Santiago
Distrito Nacional
Santo Domingo
Muertes
582
35
37
38
65
88
92
227
República Dominicana
753
Haití
205
Porcentaje
100%
6%
6%
7%
11%
15%
16%
39%
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2008-2012
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2012
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
1262
133
79
2
1476
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2012
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
683
74 757
322
31 353
257
28 285
1262
133 1395
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
República Dominicana
7
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2008-2012)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2008-2010
Número de Casos
627
270
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2008 a 2012)
2008-2012
No. de Casos
Código CIE10 Causas Directas
81
O00-O07
Embarazo que termina en aborto
225
O11-O16
Trastornos hipertensivos durante el embarazo, parto y
puerperio
111
O20, O43Hemorragia obstétrica
O46, O67,
O71.0, O71.1,
O71.3, O71.4,
O71.7, O72
87
O23, O41.1,
Infección relacionada con el embarazo
O75.3, O85,
O86, O91, A34
105
O21.1, O21.2, Otras complicaciones obstétricas
O22, O24.4,
O26.6, O44.0,
O71.2, O71.5,
O71.6, O71.8,
O71.9, O73,
O75.4, O75.8,
O75.9,O87,
O88, O90
16
O29, O74, O89 Complicaciones imprevistas
625
Todas las causas
Distribución de las causas de muertes maternas indirectas (2008 a 2012)
2008-2012
Código CIE10 Causas Indirectas
No. de Casos
O98
Infecciones que no derivan directamente
80
del embarazo
O10, O99.4
Cardiopatías (incluyendo hipertensión pre-existente)
40
O24
Diabetes mellitus durante el embarazo
10
O99.6
Afecciones gastrointestinales
12
O99.5
Afecciones respiratorias
79
O99.0
Anemia que complica el embarazo, parto y puerperio
15
O99.3
Trastornos mentales y enfermedades del sistema
17
nervioso
O99.8
Neoplasias
15
(C00-D48)
O99.8, O99.7 Otras complicaciones no obstétricas
3
Todas las causas
271
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
8
Perfil de la Salud Materna
República Dominicana
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2008 a 2012)
2008-2012
Código CIE10 Causas Indirectas
No. de Casos
O00-O07
Embarazo que termina en aborto
13
O11-O16
Trastornos hipertensivos durante el embarazo, parto
42
y puerperio
O20, O43Hemorragia obstétrica
12
O46, O67,
O71.0, O71.1,
O71.3, O71.4,
O71.7, O72
O23, O41.1,
Infección relacionada con el embarazo
19
O75.3, O85,
O86, O91, A34
O21.1, O21.2, Otras complicaciones obstétricas
19
O22, O24.4,
O26.6, O44.0,
O71.2, O71.5,
O71.6, O71.8,
O71.9, O73,
O75.4, O75.8,
O75.9,O87,
O88, O90
O29, O74, O89 Complicaciones imprevistas
6
Todas las causas
111
Código CIE10 Causas Directas
No. de Casos
O98
Infecciones que no derivan directamente
14
del embarazo
O10, O99.4
Cardiopatías (incluyendo hipertensión pre-existente)
7
O24
Diabetes mellitus durante el embarazo
2
O99.6
Afecciones gastrointestinales
2
O99.5
Afecciones respiratorias
16
O99.0
Anemia que complica el embarazo, parto y puerperio
4
O99.3
Trastornos mentales y enfermedades del sistema
4
nervioso
O99.8
Neoplasias
5
(C00-D48)
O99.8, O99.7 Otras complicaciones no obstetricas
0
Todas las causas
54
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 10 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Causas
Total
Infeccion respiratoria aguda (J10-J22)
Hipertensión Arterial (I10)
Vaginitis(N76.0) Embarazo(Z33)
Cefalea(R51)
Infeccion vias urinarias(N39.0)
Enfermedad Diarreica aguda(A09)
Dolor(R52)
Gastritis(K29)
Diabetes(E10-14)
Otras
No. Casos
1,436,619
311,666
154,241
130,466
128,581
76,511
73,994
55,012
13,948
13,338
10,916
467,946
%
100%
22%
11%
9%
9%
5%
5%
4%
1%
1%
1%
33%
% Acum
22%
32%
42%
50%
56%
61%
65%
66%
67%
67.43%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2010. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013
República Dominicana
9
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
73.0
89.3
47.4
45.8
11.4
10.9
Fuente: Dirección de Recursos Humanos - Ministerio de Salud (todo el personal nombrado por MSP en la provincia).
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
98.9
98.5
94.5
93.5
90.4
93.8
92.8
89.1
99.5
98.3
99.0
97.9
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Porcentaje nacimientos por cesárea
Nacimientos por cesárea en establecimientos públicos
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 dias después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
10
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
97.8
97.8
32.0
38.5
77.2
76.4
21.5
20.5
41.9
31.3
20.3
21.5
6.6
República Dominicana
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
Licenciados
de Enfermería en Enfermería
10,001
2,726
37%
10%
Médico
General
5,968
22%
Ginecólogo/ Otros Médicos Bioanalistas
Obstetra
Especialistas
1,071
6,220
1,050
4%
23%
4%
Total
27,036
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
10,021
2,052
11,699
1,620
25,392
2008
9,662
2,411
11,699
1,620
25,392
2009
10,299
2,663
13,401
994
27,357
2010
10,001
2,726
13,259
1,050
27,036
Fuente: Dirección de Recursos Humanos - Ministerio de Salud todo el personal nombrado por MSP en la provincia)
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2012
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
1,916
116
14
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2012.
República Dominicana
11
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
7.0
36.3
23.5
25.0
19.8
18.8
58.8
61.2
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012)
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia física durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
2,671,979
1.9
35.2
57.0
92.1
0.5
2,605,111
50.3
49.0
20.0
18.1
74.0
23.3
3.0
20.6
20.6
6.8
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
Total
0-4
5-9
10 -14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y más
Total
% Hombres
-4.8
-5.04
-5.22
-5.20
-4.67
-4.07
-3.80
-3.36
-3.09
-2.65
-2.16
-1.69
-1.41
-0.98
-0.81
-0.52
-0.68
-0.56
-50.7
% Mujeres
4.7
4.89
5.09
5.21
4.62
4.04
3.75
3.38
3.05
2.64
2.12
1.71
1.43
0.99
0.85
0.57
0.81
0.60
50.4
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2003
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.0
2.4
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
12
Perfil de la Salud Materna
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
30
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
48,115
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
62.35
Razón de muertes maternas registradas^
Santo Domingo
Santo Domingo
1,151,708
622,884
113,333
4.1
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
43
40
45
44
49
48
38
48,548
48,857
49,046
49,122
49,092
48,887
48,504
88.57
81.87
91.75
89.57
99.81
98.19
78.34
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2000-2005
20
74
45
5
144
2006-2010
44
113
52
10
219
9.1
51.4
31.3
3.5
20.1
51.6
23.7
4.6
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Santo Domingo | República Dominicana
13
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Municipios
Santo Domingo
Pedro Brand
San Antonio De Guerra
Boca Chica
Los Alcarrizos
Santo Domingo Oeste
Santo Domingo Norte
Santo Domingo Este
Muertes Porcentaje
224
100%
5
2.2%
5
2.2%
16
7.1%
21
9.4%
38
16.96%
49
21.88%
90
40.2%
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
140
Haití
38
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
228
15
8
0
251
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
14
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
156
7 163
72
6 78
2
2
228
15 243
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Santo Domingo
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
194
57
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Embarazo
ectócpico
3%
Muerte obstétrica
de causa no
especificada
5%
Hemorragia
postparto
10%
Complicaciones
del puerperio
4%
Atención materna
por otros
Hemorragia
problemas fetales
anteparto
conocidos o
1%
presuntos
1%
Aborto no
especificado
11%
Muerte materna
debida a
cualquier causa
obstétrica que
ocurre despues
de 42 días y
antes del año
2%
Embolia
obstétrica
4%
Complicaciones
de la anestesia
administrada
durante el trabajo
de parto
4%
Desprendimiento
prematuro de la
placenta
5%
Eclampsia
12%
Trauma
Obstétrico
2%
Hipertensión
gestacional
17%
Complicaciones
venosas en el
Otras puerperio
infecciones 2%
puerperales
1%
Aborto
1%
Hemorragia
anteparto
1%
Atencón a la
madre por otras
complicaciones
principalmente
relacionadas con
el embarazo
1%
Hipertensón
preexistente que
complica el
embarazo, el
parto y el
puerperio
1%
Anormalidades de
la dinámica del
trabajo de parto
3%
Hipertensión
materna
1%
Trastornos
mentales y del
comportamiento
asociados con el
puerperio
1%
Código CIE10
O14
O15
O72
O95
O00
O46
O90
O36
O06
O96
O88
O85
O74
O45
O71
O87
O86
O16
F53
O62
O10
O26
O46
O05
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
33
Hipertensión gestacional
23
Eclampsia
19
Hemorragia postparto
10
Muerte obstétrica de causa no especificada
6
Embarazo ectócpico
1
Hemorragia anteparto
8
Complicaciones del puerperio
1
Atención materna por otros problemas fetales
conocidos o presuntos
22
Aborto no especificado
4
Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica
que ocurre despues de 42 días y antes del año
8
Embolia obstétrica
22
Sepsis puerperal
7
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
9
Desprendimiento prematuro de la placenta
3
Trauma Obstétrico
3
Complicaciones venosas en el puerperio
1
Otras infecciones puerperales
1
Hpertensión materna
1
Trastornos mentales y del comportamiento asociados
con el puerperio
6
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
2
Hipertensón preexistente que complica el embarazo,
el parto y el puerperio
1
Atención a la madre por otras complicaciones
principalmente relacionadas con el embarazo
1
Hemorragia anteparto
2
Aborto
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades que complican el embarazo,
parto o puerperio
B24, 23, 20
VIH
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias que
complican el embarazo, parto y el puerperio
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
No. de Casos
35
9
13
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Santo Domingo | República Dominicana
15
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Desprendimiento
prematuro de la
placenta
6%
Anormalidades de la
dinámica del trabajo
de parto
3%
Trauma Obstétrico
3%
Hemorragia postparto
3%
Eclampsia
12%
Embolia obstétrica
6%
Sepsis puerperal
3%
VIH
3%
Complicaciones
venosas en el
puerperio
9%
Embolia obstétrica
3%
Hipertensión
gestacional
22%
Aborto no
especificado
6%
Complicaciones del
puerperio
15%
Muerte materna
debida a cualquier
causa obstétrica que
ocurre después de 42
días y antes del año
3%
Código CIE10 Causas Indirectas
O06
Aborto no especificado
O14
Hipertensión gestacional
B24
VIH
O15
Eclampsia
O45
Desprendimiento prematuro de la placenta
O62
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
O71
Trauma Obstétrico
O72
Hemorragia postparto
O74
Embolia obstétrica
O85
Sepsis puerperal
O87
Complicaciones venosas en el puerperio
O88
Embolia obstétrica
O90
Complicaciones del puerperio
O95
Muerte obstétrica de causa no especificada
O96
Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica
que ocurre despues de 42 días y antes del año
Código CIE10 Causas Indirectas
Enfermedades infecciosas y parasitarias que
O98
complican el embarazo, parto y el puerperio
Enfermedades que complican el embarazo, parto
O99
o puerperio
2005-2010
No. de Casos
2
7
1
4
2
1
1
1
2
1
3
1
5
1
1
No. de Casos
6
10
Muerte obstétrica de
causa no especificada
3%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Embarazo(Z33-Z34)
Infección respiratoria aguda, IRA(J10-J22)
Hipertensión Arterial(I10)
Vaginitis(N76.0)
Infección Vias Urinarias(N39.0)
Enfermedad Diarreica Aguda, EDA(A09)
Cefaleas(R51)
Planificación familiar(3.14W)
Gastritis(K29)
Resto de las causas
Fuente: Memoria anual 2012. Ministerio de Salud Pública.
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
16
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
196,297
36,178
30,870
25,365
24,318
18,373
8,304
5,242
4,618
3,310
39,719
%
100%
18%
16%
13%
12%
9%
4%
3%
2%
2%
20%
% Acum
18%
34%
47%
59%
69%
73%
76%
78%
80%
100%
Santo Domingo
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
ENDESA
2007
2002
70.9
71.5
43.7
44.3
13.2
11.3
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
100
90
80
71.5
70
70.9
60
44.3
50
43.7
40
30
20
11.3
13.2
10
0
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres
unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
2002
Necesidad insatisfecha de planificación
2007
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
ENDESA
2007
2002
99.6
98.0
99.4
94.5
93.3
95.5
92.0
90.5
99.6
97.8
99.8
98.1
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
100.0
98.0
99.6
94.5
99.4
95.5
93.3
90.5
90.0
92.0
97.8
99.6
98.1
99.8
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
Porcentaje recibio atencion prenatal
por un personal calificado*
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna
antitetánica
Recibio pastillas/jarabe de hierro
2002
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
2007
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Porcentaje nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
ENDESA
2007
2002
99.0
98.9
36.2
40.4
80.2
78.8
19.2
20.5
41.2
32.9
3.5
**
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Santo Domingo | República Dominicana
17
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
1126
29%
Licenciados
en Enfermería
400
10%
Médico
General
810
21%
Ginecólogo/
Obstetra
241
6%
Otros Médicos
Especialistas
1118
29%
Bioanalistas
Total
122
3%
3817
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
810
137
1362
100
2409
2008
1056
349
2037
130
3572
2009
1116
397
1407
133
3053
2010
1126
400
2169
122
3817
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
250
Unidades
196
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
200
150
100
50
26
0
1er nivel
nivel de complejidad
2do nivel
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
18
Perfil de la Salud Materna
Número de unidades
196
26
0
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Santo Domingo
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
Porcentaje de mujeres
6.1
33.7
24.2
26.3
19.4
15.7
63.3
66.4
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012)
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia física durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)(ENDESA 2007)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses(ENDESA 2007)
Tasa de fecundidad deseada(ENDESA 2007)
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)(ENDESA 2007)
% embarazos en adolescentes(ENDESA 2007)
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco(ENDESA 2007)
763,476
1.9
33.0
56.5
94.6
9.0
341,770
30.5
69.4
6.0
18.2
75.8
21.9
1.8
20.9
18.6
5.7
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
0-4
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-5.1
-5.1
-5.1
-5.0
-4.7
-4.2
-3.9
-3.4
-3.0
-2.6
-2.0
-1.5
-1.2
-0.8
-0.6
-0.3
-0.4
-49.0
% Mujeres
5.0
5.1
5.1
5.4
5.0
4.4
4.1
3.6
3.2
2.7
2.1
1.6
1.3
0.8
0.6
0.4
0.5
51.0
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.0
2.3
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Santo Domingo | República Dominicana
19
Distrito Nacional
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
Tasa por 100,000 nacidos vivos
11
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
21,172
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
52.0
Razón de muertes maternas registradas^
596,508
316,779
50,708
4.1%
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
12
11
11
20
18
18
16
21,327
21,421
21,471
21,484
21,470
21,410
21,294
56.3
51.4
51.2
93.1`
83.8
84.1
75.1
100.0
93.1
90.0
84.1
83.8
80.0
75.1
70.0
56.3
60.0
50.0
51.2
51.4
52.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Mortalidad proporcional (%)
2000-2005
60.0
51.2
50.0
35.4
29.5
30.0
20.0
2000-2005
29
85
49
3
166
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
49.4
36.7
40.0
Número de Casos
2006-2010
2006-2010
11
39
28
1
79
13.9
10.0
1.8
0.0
10-19 años
20-29 años
30-39 años
36.7
51.2
29.5
1.8
1.3
40-49 Años
Grupos de edad
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
13.9
49.4
35.4
1.3
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
4
3
1
1
2
3
1
1
4
5
4
4
2
1
6
7
8
9
10
11
1
12
1
2
2
2
2
3
4
3
5
6
3
7
8
2008
2009
mes
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
20
Perfil de la Salud Materna
3
2
3
1
9
10
1
11
12
1
2
3
4
2
1
5
6
3
2
7
2010
1
8
9
10
2
2
11
12
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
42.9
28.6
14.3
14.3
El mismo día
Menos de 48 horas
Menos de 7 días
Más de 7 días
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Santo Domingo de Guzmán
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
Municipios
Distrito Nacional
Muertes
83
Porcentaje
100%
Santo Domingo
de Guzmán
83
100%
República Dominicana
57
Haití
11
Distrito Nacional
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
1.2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
16%
84%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
82
6
3
0
91
Casa
3%
Clínica Privada
7%
Hospital Público
90%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
75
6 81
0
0
0
7
0
7
82
6 88
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Establecimientos ubicados
en otra Región de salud
Establecimientos ubicados en otras
provincias de la misma Región de salud
Público
Privada
Establecimientos en la provincia
02
04
06
08
0
100
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distrito Nacional | República Dominicana
21
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Directa 69
76%
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
69
22
Indirecta 22
24%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
O00 Embarazo
ectócpico
1%
O06 Aborto no
especificado
7%
O96 Muerte materna
debida a cualquier
causa obstetrica que
ocurre despues de 42
dias y antes del año
3%
O74 Complicaciones
de la anestesia
administrada durante
el trabajo de parto
3%
O88 Embolia
obstétrica
9%
O95 Muerte
O44 Placenta Previa
obstetrica de causa
1%
no especificada
3%
O85 Sepsis puerperal
14%
O72 Hemorragia
postparto
1%
O71 Trauma
Obstétrico
3%
O24 Diabetes mellitus
en el embarazo
3%
O87 Complicaciones
venosas en el
puerperio
1%
O15 Eclampsia
14%
A34 Tétano
Obstétrico
1%
O14 Hipertensión
gestacional
17%
O01 Mola hidatiforme
1%
O67 Trabajo de parto
complicado por
hemorragia intraparto
1%
O42 Ruptura
prematura de las
membranas
1%
O75 Complicaciones
del trabajo del parto
4%
O62 Anormalidades
de la dinámica del
trabajo de parto
3%
Código CIE10
O14
O15
O72
O95
O00
O44
O06
O96
O88
O85
O74
O45
O71
O24
O87
A34
O01
O62
O75
O42
O67
Causas Directas
Hipertensión gestacional
Eclampsia
Hemorragia postparto
Muerte obstetrica de causa no especificada
Embarazo ectócpico
Placenta Previa
Aborto no especificado
Muerte materna debida a cualquier causa obstetrica
que ocurre despues de 42 dias y antes del año
Embolia obstétrica
Sepsis puerperal
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
Desprendimiento prematuro de la placenta
Trauma Obstétrico
Diabetes mellitus en el embarazo
Complicaciones venosas en el puerperio
Tétano Obstétrico
Mola hidatiforme
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
Complicaciones del trabajo del parto
Ruptura prematura de las membranas
Trabajo de parto complicado por hemorragia
intraparto
Código CIE10 Causas Indirectas
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias que
complican el embarazo, parto y el puerperio
O99
Enfermedades que complican el embarazo, parto
o puerperio
B24, 23
VIH
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
22
Perfil de la Salud Materna
2005-2010
No. de Casos
12
10
1
2
1
1
5
2
6
10
2
3
2
2
1
1
1
2
3
1
1
No. de Casos
7
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
11
4
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Anormalidades de la
dinámica del trabajo
de parto
11%
Aborto no
especificado
11%
Mola hidatiforme
11%
Sepsis puerperal
11%
2005-2010
No. de Casos
1
2
1
1
1
1
1
1
Distrito Nacional
Embolia obstétrica
11%
Código CIE-10 Causas Indirectas
O14
Hipertensión gestacional
O15
Eclampsia
O01
Mola hidatiforme
O06
Aborto no especificado
O62
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
O85
Sepsis puerperal
O88
Embolia obstétrica
O96
Muerte materna debida a cualquier causa obstetrica
que ocurre despues de 42 dias y antes del año
Eclampsia
23%
Hipertensión
gestacional
11%
Muerte materna
debida a cualquier
causa obstetrica
que ocurre despues
de 42 dias y antes
del año
11%
Código CIE-10 Causas Directas
No. de Casos
O99
Enfermedades del sistema respiratorio que complican
6
el embarazo, parto o puerperio
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias que compli10
can el embarazo, parto y el puerperio
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Infecciones de vías respiratorias agudas(J10-J22)
Vaginitis(N76.0)
Hipertensión Arterial (I10)
Gastritis(K29)
Enfermedad Diarreica Aguda (A09)
Cefaleas(R51)
Infección de las Vías Urinarias(N39.0)
Procesos alérgicos (T78.4)
Parasitosis(B82.9)
Resto No. Casos
253,836
78,009
41,900
30,093
20,576
19,008
10,551
6,552
5,225
1,243
40,679
%
100%
31%
17%
12%
8%
7%
4%
3%
2%
0.49%
16%
% Acum
31%
47%
59%
67%
75%
79%
81%
83%
84%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
Santo Domingo | República Dominicana
23
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
71.1
67.1
43.4
39.1
11.6
10.8
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
98.6
99.0
97.0
93.2
89.8
95.8
93.9
88.3
99.4
97.4
98.3
97.4
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
24
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
97.4
99.3
29.7
40.3
73.8
70.4
23.2
28.1
38.6
33.2
6.7
**
Distrito Nacional
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
1850
26%
Licenciados
en Enfermería
915
13%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
949
319
2699
14%
5%
38%
Bioanalistas
Total
288
4%
7020
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
1508
341
3526
245
5620
2008
1799
823
3710
324
6656
2009
1849
910
2167
339
5265
2010
1850
915
3967
288
7020
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
60
54
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Unidades
50
40
Número de unidades
54
13
0
30
20
13
10
0
1er nivel
nivel de complejidad
2do nivel
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
Santo Domingo | República Dominicana
25
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
7.4
34
14.7
17.9
16.7
16
53.2
55.7
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)(ENDESA 2007)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses(ENDESA 2007)
Tasa de fecundidad deseada(ENDESA 2007)
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)(ENDESA 2007)
% embarazos en adolescentes(ENDESA 2007)
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco(ENDESA 2007)
485,230
7.5
43.5
48.8
95.4
7.2
513,563
80.6
19.4
6.0
18.6
72.1
23.1
1.8
22.1
13.9
7.6
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
0- 4
5- 9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y mas
Total
% Hombres
-4.3
-4.3
-4.4
-4.6
-4.6
-4.1
-3.8
-3.3
-3.1
-2.7
-2.2
-1.8
-1.5
-1.0
-0.8
-0.5
-0.7
-47.8
% Mujeres
4.2
4.2
4.4
4.9
5.1
4.5
4.1
3.6
3.4
3.1
2.6
2.2
1.8
1.3
1.1
0.8
1.1
52.2
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
2.5
2.3
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
26
Perfil de la Salud Materna
Monte Plata
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
5
6
7
5
3
6
3
5,443
5,489
5,519
5,570
5,613
5,657
5,404
91.86
109.31
126.83
89.77
53.44
106.06
55.51
140.00
Monte Plata
5
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
5,388
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
92.80
Razón de muertes maternas registradas^
104,119
50,051
11,492
5.2
126.83
120.00
92.80
100.00
109.31
91.86
106.06
89.77
80.00
60.00
55.51
53.44
40.00
20.00
0.00
2005
2006
2007
2008
2009
Años
2010
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Mortalidad proporcional (%)
2000-2005
50.0
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
44.0
40.0
40.0
Número de Casos
2006-2010
38.2
30.0
26.5
24.0
24.0
20.0
10.0
10-19 años
20-29 años
30-39 años
2006-2010
6
11
6
2
25
40.0
38.2
26.5
5.9
24.0
44.0
24.0
8.0
8.0
5.9
0.0
2000-2005
10
13
9
2
34
40-49 Años
Grupos de edad
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2
1
1
2
1
3
4
5
6
7
2008
2
8
2
9
10
11
12
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
2009
mes
9
1
10
11
1
1
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2010
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Monte Plata | República Dominicana
27
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Muertes
24
2
2
6
7
7
Monte Plata
Peralvillo
Bayaguana
Sabana Grande
Yamasá
Monte Plata
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
5%
República Dominicana
19
Haití
1
95%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Casa
17%
Número de Casos
24
1
5
0
30
Clínica Privada
3%
Hospital Público
80%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
3
0
3
21
1 22
0
24
1 25
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Establecimientos ubicados
en otra Región de salud
Establecimientos ubicados en otras
provincias de la misma Región de salud
Establecimientos en la provincia
05
10
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
28
Perfil de la Salud Materna
15
20
'25
Porcentaje
100%
8%
8%
25%
29%
29%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Directa
80%
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
24
6
Indirecta
20%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Cualquier causa
despues de los
42 dias y antes
del año del parto
8%
Eclampsia
8%
Hipertension
gestacional
29%
Embolia
obstetrica
4%
Sepsis puerperal
17%
Aborto no
especificado
9%
Atencion materna
por problemas
fetales presuntos
4%
Hipertension
matrena, no
especificada
4%
Diabetes mellitus
en el ambarazo
4%
Complicaciones
anestesia
durante el trabajo
de parto
4%
2005-2010
No. de Casos
Código CIE-10 Causas Directas
1
O36
Atención materna por problemas fetales presuntos
2
O06
Aborto no especificado
7
O14
Hipertension gestacional
2
O72
Hemorragia postparto
2
O96
Cualquier causa despues de los 42 dias y antes
del año del parto
2
Eclampsia O15
1
Embolia obstetrica
O88
4
Sepsis puerperal
O85
1
Complicaciones anestesia durante el trabajo de parto
O74
1
Diabetes mellitus en el ambarazo
O24
1
O16
Hipertension matrena, no especificada
Código CIE-10 Causas Indirectas
Enfermedades infeciosas y parasitarias
O90
Enfermedades que complican el embarazo, parto
099
y el puerperio
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Monte Plata
Hemorragia
postparto
9%
No. de Casos
1
5
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Hemorragia
posparto
50%
2005-2010
Código CIE-10 Causas Indirectas
No. de Casos
O36
Atención materna por problemas fetales presuntos
1
O72
Hemorragia posparto 2
O74
Complicaciones anestesia durante el trabajo de parto
1
Atencion
materna por
problemas
fetales presuntos
25%
Complicaciones
anestesia
durante el
trabajo de parto
25%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP.
Monte Plata | República Dominicana
29
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
Causas
Total
Infecciones de vías respiratorias agudas (J10-J22)
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09)
Asma (J45-J46)
Otras anemias (D51-D64)
Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L08)
Otros traumatismos de regiones específicadas, de regiones no específicadas y de múltiples
regiones del cuerpo (T13-T14)
Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L10-L99)
Resto Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
30
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
72.2
64.4
44.1
41.4
12.6
9.8
No. Casos
37,558
20,316
4,403
597
397
311
328
%
100
54%
12%
2%
1%
1%
1%
% Acum
169
11,037
0.45%
29%
70.6%
100%
54%
66%
67%
68%
69%
70%
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
99.7
98.8
98.7
89.0
93.1
92.8
92.7
84.4
100.0
97.0
99.6
94.5
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Monte Plata
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecologo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 dias después del parto)
ENDESA
2007
2002
98.6
96.1
39.9
40.5
91.6
90.7
7.1
5.8
24.1
18.4
3.0
**
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Monte Plata | República Dominicana
31
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
10
5%
Licenciados
en Enfermería
2
1%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
98
16
62
49%
8%
31%
Bioanalistas
Total
12
6%
200
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
35
26
161
9
231
2008
136
48
197
10
391
2009
141
52
110
9
312
2010
10
2
176
12
200
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
50
45
43
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
40
Unidades
35
30
Número de unidades
43
4
0
25
20
15
10
4
5
0
1er nivel
nivel de complejidad
2do nivel
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Fuente: ENDESA 2007.
32
Perfil de la Salud Materna
Porcentaje de mujeres
7.4
34
14.1
17.9
16.7
16
53.2
55.7
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
62,549
21.0
30.9
61.9
90.8
7.5
63,121
17.9
82.1
6.0
17.5
75.2
29.4
-2.3
20.0
24.5
6.5
Monte Plata
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia física durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)(ENDESA 2007)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses(ENDESA 2007)
Tasa de fecundidad deseada(ENDESA 2007)
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)(ENDESA 2007)
% embarazos en adolescentes(ENDESA 2007)
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco(ENDESA 2007)
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-5.0
-5.8
-6.2
-5.9
-4.4
-3.5
-3.1
-2.8
-2.8
-2.6
-2.2
-1.7
-1.6
-1.3
-1.1
-0.7
-1.0
-51.6
% Mujeres
4.9
5.5
5.9
5.4
4.0
3.4
3.1
2.8
2.6
2.4
1.9
1.6
1.5
1.1
0.9
0.6
0.8
48.4
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.9
-3.0
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Monte Plata | República Dominicana
33
San Cristóbal
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
Tasa por 100,000 nacidos vivos
17
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
15,618
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
108.85
Razón de muertes maternas registradas^
120.00
341,484
179,431
35,172
4.8
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
12
8
13
12
9
8
16
15,859
16,049
16,189
16,279
16,318
16,274
16,148
75.67
49.85
80.30
73.71
55.15
49.16
99.08
108.85
100.00
99.08
73.71
75.67
80.00
80.30
60.00
40.00
55.15
49.85
49.16
20.00
0.00
2005
2006
2007
2008
2009
Años
2010
2011
2012
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Mortalidad proporcional
(%)
40
36
Número de Casos
2006-2010
34
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
30
20
18
16
14
8
10
3
2
0
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Grupos de edad
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
6
4
3
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
1
2
1
1
1
12
mes
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
34
Perfil de la Salud Materna
3
3
1
1
1
2000-2005
16
36
18
3
73
2006-2010
8
34
14
2
58
21.9
49.3
24.7
4.1
13.8
58.6
24.1
3.4
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
42.9
14.3
28.6
14.3
El mismo día
Menos de 48 horas
Menos de 7 días
Más de 7 días
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
San Cristóbal
Cambita Garabito
Los Cacaos
Yaguate
San Gregorio De Nigua
Sabana Grande De Palenque
Villa Altagracia
Bajos De Haina
San Cristóbal
Muertes
58
1
1
2
2
3
3
21
25
Porcentaje
100%
2%
2%
3%
3%
5%
5%
36%
43%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
45
San Cristóbal
8%
Haití
4
92%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Casa
4%
Número de Casos
69
6
3
0
78
Clínica Privada
8%
Hospital Público
88%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
28
4 32
2
1
3
39
1 40
69
6 75
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Establecimientos ubicados
en otra Región de salud
Establecimientos ubicados en otras
provincias de la misma Región de salud
Público
Privada
Establecimientos en la provincia
05
10
15
20
25
30
35
40
45
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
San Cristóbal | República Dominicana
35
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Directa
71%
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
55
23
Indirecta
29%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Muerte obstetrica
Hemorragia de causa no
postparto especificada
7%
5%
Embarazo
ectócpico
2%
Placenta Previa
2%
Aborto no
especificado
11%
Eclampsia
11%
Código CIE10
O14
O15
conocidos o
presuntos
O72
2%
O95
O00
O44
O06
O36
Embolia obstetrica
O88
9%
O85
O74
Sepsis Puerperal
5%
Complicaciones de
la anestesia
administrada
durante el parto
7%
0%
Hipertensión
gestacional
22%
Desprendimiento
prematuro de la
placenta
5%
Trauma obstetrico
2%
Hemorragia
intraparto
2%
Complicaciones
venosas en el
embarazo
2%
Otras
complicaciones del
trabajo de parto y
del parto
2%
Infecciones
puerperales
2%
O90
O45
O71
O86
O75
O22
O67
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
12
Hipertensión gestacional
6
Eclampsia
3
Hemorragia postparto
4
Muerte obstetrica de causa no especificada
1
Embarazo ectócpico
1
Placenta Previa
6
Aborto no especificado
1
Problemas fetales conocidos o presuntos
5
Embolia obstetrica
3
Sepsis Puerperal
4
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el parto
1
Complicaciones del puerperio
3
Desprendimiento prematuro de la placenta
1
Trauma obstetrico
1
Infecciones puerperales
1
Otras complicaciones del trabajo de parto y del parto
1
Complicaciones venosas en el embarazo
1
Hemorragia intraparto
Código CIE10 Causas Indirectas
No. de Casos
O98
Enfermedades maternas infecciosas y parasitarias que
5
complican el embarazo, parto y el puerperio
O99
Enfermedades que complican el embarazo, parto y el
17
puerperio
B20
1
VIH
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Complicaciones
cardiacas de la
anestecia
administrada
25%
Sepsis puerperal
12%
Código CIE10
O14
O67
O74
O85
O86
O90
Hemorragia Intraparto
12%
Infeccion de herida
quirurgica obstetrica
13%
Hipertensión
gestacional
25%
36
Perfil de la Salud Materna
Complicaciones del
puerperio
13%
Causas Indirectas
Hipertensión gestacional
Hemorragia Intraparto
Complicaciones cardiacas de la anestecia
administrada
Sepsis puerperal
Infeccion de herida quirurgica obstetrica
Complicaciones del puerperio
2005-2010
No. de Casos
2
1
2
1
1
1
Código CIE10 Causas Directas
No. de Casos
O98
Enfermedades maternas infecciosas y parasitarias que
3
complican el embarazo, parto y el puerperio
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
1
parto y puerperio
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
Causas
Total
Vaginitis(N76.0)
Hipertensión Arterial (I10)
Infecciones de vía respiratoria aguda (J10-J22)
Papanicolau(Z12.4)
Infección de las Vías Urinarias(N39.0)
Obstetricia (embarazo)(Z34,Z35)
Cefaleas(R51)
Resto de causas
1
2
3
4
5
6
7
8
No. Casos
37,119
4,542
3,874
3,845
2,066
1,776
1,764
1,175
18,077
%
100%
12%
10%
10%
6%
5%
5%
3%
49%
% Acum
12%
23%
33%
39%
43%
48%
51%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
San Cristóbal
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
ENDESA
2007
2002
72.4
67.3
45.7
43.5
10.8
10.8
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
100
90
80
70
67.3
72.4
60
43.5
50
45.7
40
30
20
10.8
10
10.8
0
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en
mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización N
2002
ecesidad insatisfecha de planificación
2007
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
98.6
97.5
96.8
94.3
92.0
92.5
95.0
91.5
100.0
99.2
99.7
99.2
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
San Cristóbal | República Dominicana
37
100
97.5
98.6
94.3
96.8
92.5
92.0
91.5
99.2
95.0
100.0
99.2 99.7
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Porcentaje recibio atencion
prenatal por un personal
calificado*
Al menos 4 visitas prenatales P
or lo menos una vacuna
antitetánica
Recibio pastillas/jarabe de hierro T
2002
omaron la presión arterial F
ue pesada
2007
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
97.4
98.4
30.0
37.2
83.7
83.0
13.1
16.1
37.5
29.9
7.3
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
432
38%
Licenciados
en Enfermería
167
15%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
243
40
233
21%
3%
20%
Bioanalistas
Total
31
3%
1146
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
38
Perfil de la Salud Materna
2007
408
54
401
25
888
2008
415
141
488
29
1073
2009
438
162
351
32
983
2010
432
167
516
31
1146
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
Unidades
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
93
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
93
7
0
7
1er nivel
nivel de complejidad
San Cristóbal
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2do nivel
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
5.9
35.9
24.8
27.5
18.8
16.2
63.2
65
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al regimen contributivo
% de mujeres afiliadas al regimen subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia física durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años) (ENDESA 2007
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses(ENDESA 2007)
Tasa de fecundidad deseada(ENDESA 2007)
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)(ENDESA 2007)
% embarazos en adolescentes(ENDESA 2007)
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco(ENDESA 2007)
167,868
4.4
35.0
58.3
93.2
7.7
133,791
37.0
63.0
5.1
18.5
73.4
29.0
2.2
21.1
22.3
5.7
San Cristóbal | República Dominicana
39
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-5.2
-5.8
-5.7
-5.5
-4.7
-3.8
-3.6
-3.2
-2.8
-2.5
-2.0
-1.5
-1.3
-0.8
-0.7
-0.4
-0.5
-50.0
% Mujeres
5.0
5.5
5.6
5.5
4.7
3.9
3.6
3.3
2.9
2.5
2.0
1.5
1.3
0.8
0.7
0.5
0.6
50.0
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.3
2.8
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
40
Perfil de la Salud Materna
Peravia
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
140.00
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
6
5
1
3
3
5
2
4,611
4,620
4,616
4,603
4,583
4,550
4,502
130.12
108.23
21.66
65.17
65.46
109.89
44.42
130.12
120.00
108.23
109.89
100.00
87.24
80.00
65.46
65.17
60.00
44.42
40.00
Peravia
Tasa por 100,000 nacidos vivos
Número de muertes maternas en mujeres residentes
4
Menores de 1 año estimados
4,585
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
Razón de muertes maternas registradas^
87.24
104,036
54,435
10,521
4.2%
21.66
20.00
0.00
2005
2006
2007
2008
2009
Años
2010
2011
2012
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Mortalidad proporcional (%)
2000-2005
50.0
40.0
40.0
30.0
2000-2005
6
8
6
0
20
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
45.0
30.0
30.0
Número de Casos
2006-2010
30.0
25.0
20.0
30.0
40.0
30.0
0.0
10.0
0.0
0.0
10-19 años
20-29 años
30-39 años
0.0
40-49 Años
Grupos de edad
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2006-2010
5
9
6
0
20
25.0
45.0
30.0
0.0
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1
1
1
2
3
4
5
1
6
2008
7
8
9 10 11 12 1
2
3
4
5
2
2
6
7
1
8
9 10 11 12 1
2009
mes
2
1
1
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12
2010
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Peravia | República Dominicana
41
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Peravia
Nizao
Baní
Muertes
14
1
13
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
7%
República Dominicana
14
Haití
1
93%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
22
1
1
0
24
Clínica Privada
4%
Casa
4%
Hospital Público
92%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
7
7
0
2
2
0
13
1 14
22
1 23
Establecimientos ubicados
en otra Región de salud
Establecimientos ubicados en otras
provincias de la misma Región de salud
Público
Privada
Establecimientos en la provincia
51
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
42
Perfil de la Salud Materna
01
52
0
Porcentaje
100%
7.14%
92.86%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Directa
83%
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
20
4
Indirecta
17%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Eclampsia
25%
Hemorragia
postparto
20%
Muerte
obstetrica de
causa no
especificada
10%
Hipertensión
gestacional
25%
Placenta Previa
5%
Complicaciones
en el puerperio
5%
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
5
Hipertensión gestacional
5
Eclampsia
4
Hemorragia postparto
2
Muerte obstetrica de causa no especificada
1
Embarazo ectócpico
1
Placenta Previa
1
Hemorragia anteparto
1
Complicaciones en el puerperio
Código CIE10 Causas Indirectas
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
O99
parto y el puerperio
No. de Casos
4
Peravia
Embarazo
ectócpico
5%
Código CIE10
O14
O15
O72
O95
O00
O44
O46
O90
(*) No Incluye las muertes maternas indirectas.
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Hemorragia
anteparto
5%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Eclampsia
20%
Complicacion
es en el
puerperio
20%
Código CIE10
O14
O15
O90
O95
Causas Indirectas
Hipertensión gestacional
Eclampsia
Complicaciones en el puerperio
Muerte obstetrica de causa no especificada
Código CIE10 Causas Directas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
Hipertensión
gestacional
20%
2005-2010
No. de Casos
1
1
1
2
No. de Casos
2
Muerte
obstetrica de
causa no
especificada
40%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Peravia | República Dominicana
43
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
Causas
Total
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Infecciones Vías Urinarias(N39.0)
Hipertensión Arterial (I10)
Cefaleas(R51)
Traumas/Heridas(T07,T14)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Enfermedad Febril(R50)
Parasitosis(B82.9)
Vaginitis(N76.0)
Resto de causas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
No. Casos
23,068
3,873
1,511
1,394
1,112
1,090
1,018
939
531
509
11,091
%
100%
17%
7%
6%
5%
5%
4%
4%
2%
2%
48%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
ENDESA
2007
2002
75.5
68.8
46.4
43.0
9.9
11.4
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
100
90
80
70
68.8
75.5
60
50
43.0
46.4
40
30
20
11.4
10
9.9
0
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres
unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización N
2002
2007
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
44
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
98.6
98.0
98.4
94.2
84.6
92.5
95.0
92.5
99.2
99.3
98.7
98.3
ecesidad insatisfecha de planificación
% Acum
17%
23%
29%
34%
39%
43%
47%
50%
52%
100%
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
98.6
98.8
32.8
46.8
87.1
89.1
11.3
9.7
44.7
30.8
14.7
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Peravia
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
178
42%
Licenciados
en Enfermería
52
12%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
117
10
64
27%
2%
15%
Bioanalistas
Total
7
2%
428
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
177
26
161
9
373
2008
179
48
197
10
434
2009
179
52
110
9
350
2010
178
52
191
7
428
Peravia | República Dominicana
45
250
200
Auxiliares de Enfermería
150
Licenciadas en Enfermeria
100
Médicos
Bioanálistas
50
0
2007
2008
Año
2009
2010
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Unidades
60
53
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
50
40
30
Número de unidades
53
3
0
20
10
3
0
1er nivel
nivel de complejidad
2do nivel
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
5.2
31.7
17.7
18.9
17.0
19.3
46.8
51.9
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia física durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
46
Perfil de la Salud Materna
59,261
7.0
36.5
58.3
88.7
11.8
42,738
30.5
69.5
5.1
17.8
70.2
23.5
2.2
20.2
24.5
8.8
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-5.0
-5.4
-5.6
-5.4
-4.3
-3.6
-3.4
-3.2
-3.0
-2.6
-2.0
-1.7
-1.3
-1.0
-0.8
-0.5
-0.7
-49.5
% Mujeres
4.8
5.3
5.5
5.3
4.4
3.8
3.7
3.5
3.0
2.7
2.1
1.7
1.4
1.0
0.9
0.6
0.8
50.5
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
Peravia
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.2
2.7
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Peravia | República Dominicana
47
San José de Ocoa
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
Tasa por 100,000 nacidos vivos
0
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
1,688
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
0.00
Razón de muertes maternas registradas^
200.00
180.00
160.00
140.00
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
33,020
16,115
3,626
3.3
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
1
3
0
0
0
1
2
1,676
1,653
1,624
1,593
1,562
1,531
1,495
59.67
181.49
0.00
0.00
0.00
65.32
133.78
181.49
133.78
65.32
59.67
0.00
0.00
2005
2006
2007
0.00
0.00
2008
2009
Años
2010
2011
2012
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Mortalidad
proporcional (%)
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
1
0
0
10-19 años
2
3
2
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
2
0
20-29 años
30-39 años
Grupos de edad
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
1 1
1
12
mes
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
48
Perfil de la Salud Materna
0
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Número de Casos
2006-2010
10
2000-2005
0
2
2
0
4
2006-2010
1
2
3
0
6
0.5
0.5
16.6
33.3
50.0
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
0.00
0.00
0.00
0.00
El mismo día
Menos de 48 horas
Menos de 7 días
Más de 7 días
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
San José de Ocoa
San José de Ocoa
Muertes
3
3
Porcentaje
100%
100%
San José de
Ocoa
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
4
Haití
0
100%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
San José de Ocoa
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Casa
0%
Clínica Privada
0%
Número de Casos
4
0
0
0
4
Hospital Público
100%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
1
0
1
0
0
0
3
0
3
4
0
4
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Establecimientos ubicados
en otra Región de salud
Establecimientos ubicados en otras
provincias de la misma Región de salud
Público
Privad
Establecimientos en la provincia
00
.5
11
.5
22
.5
33
.5
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
San José de Ocoa | República Dominicana
49
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Directa
75%
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
3
1
Indirecta
25%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE-10
Causas directas
67%
2005-2010
No. de Casos
2
1
Código CIE10 Causas Directas
O15
Eclampsia
O85
Sepsis puerperal
O15 Eclampsia
33%
No. de Casos
Código CIE10 Causas Indirectas
Otras enfermedades maternas clasificables en otra
1
O99
parte, pero complican el embarazo, parto y el puerperio
(*) No Incluye las muertes maternas indirectas.
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
O85 Sepsis
puerperal
0%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
Causas
Total
Hipertensión Arterial (I10)
Infección de Vías Urinarias(N39.0)
Vaginitis(N76.0)
Mialgia(M79.1)
Cefaleas(R51)
Resto
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
50
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
5,762
1,535
1,363
785
628
608
843
%
100%
27%
24%
14%
11%
11%
15%
% Acum
27%
50%
64%
75%
85%
100%
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
ENDESA
2007
2002
83.5
75.5
56.9
55.5
5.5
10.5
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
100
90
75.5
80
83.5
70
55.5
60
56.9
50
40
30
20
10.5
10
5.5
0
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en
mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización N
2002
ecesidad insatisfecha de planificación
2007
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
ENDESA
2007
2002
99.5
100.0
98.6
93.2
87.9
97.7
94.0
92.7
100.0
97.7
100.0
98.9
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
100.0
100.0 99.5
90.0
93.2
98.6
87.9
92.7
94.0
97.7 100.0
98.9
San José de Ocoa
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
100.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
ENDESA
2007
2002
97.2
97.0
30.6
37.8
94.5
88.9
4.1
7.6
35.0
26.0
6.7
**
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
San José de Ocoa | República Dominicana
51
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
99
37%
Licenciados
en Enfermería
13
5%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
65
6
77
24%
2%
29%
Bioanalistas
Total
6
2%
266
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
93
2
60
7
162
2008
97
8
83
7
195
2009
100
13
30
8
151
2010
99
13
148
6
266
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Unidades
35
32
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
30
25
20
15
10
5
2
0
1er nivel
nivel de complejidad
2do nivel
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
52
Perfil de la Salud Materna
Número de unidades
32
2
0
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
7.8
38.5
25.6
26.8
21.2
25.6
62.1
65.6
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
20,656
22.9
29.3
66.8
88.1
11.9
18,734
23.5
76.5
5.1
16.9
77.5
17.2
-1.8
19.0
25.5
7.7
San José de Ocoa
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Regimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Regimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.0
-5.0
-5.5
-5.5
-4.9
-4.0
-3.9
-3.6
-3.6
-3.1
-2.6
-2.3
-1.7
-1.5
-1.2
-0.9
-0.9
-54.1
% Mujeres
3.6
4.8
5.1
4.8
3.4
3.1
3.2
3.1
3.0
2.5
2.0
1.9
1.5
1.1
1.0
0.8
1.0
45.9
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.2
-2.2
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
San José de Ocoa | República Dominicana
53
Espaillat
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
Número de muertes maternas en mujeres residentes
6
Menores de 1 año estimados
4,567
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
Razón de muertes maternas registradas^
131.38
180.00
160.00
140.00
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
119,339
62,710
11,244
4.6
2006
2007
2008
2009
2010
4
4
7
3
1
4,548
4,530
4,511
4,487
4,456
87.95
88.30
155.18
66.86
22.44
2011
2012
4
4,418
4,372
91.49
155.18
131.38
87.95
88.30
91.49
66.86
22.44
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
2000-2005
Mortalidad proporcional (%)
90.0
Número de Casos
2006-2010
84.2
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
80.0
70.0
60.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
20.0
15.8
8.0
10.5
5.3
10.0
0.0
0.0
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Gruposd ee dad
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1 1
1
2
2
1
2
1
12
mes
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
54
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
3
15
5
2
25
15.8
60.0
20.0
8.0
2006-2010
1
16
2
0
19
5.3
84.2
10.5
0.0
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
0.00
0.00
0.00
0.00
El mismo día
Menos de 48 horas
Menos de 7 días
Más de 7 días
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Espaillat
Moca
Muertes
15
15
Porcentaje
100%
100%
Moca
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
7%
República Dominicana
14
Haití
1
93%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
23
2
0
0
25
Casa
0%
Clínica Privada
8%
Hospital Público
92%
Espaillat
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
7
1
8
2
0
2
13
1 14
22
2 24
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Espaillat | República Dominicana
55
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Directa
84%
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
21
4
Indirecta
16%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Hipertension
gestacional
9%
Hemorragia
postparto
27%
Aborto no
especificado
28%
Código CIE10
O36
O00
O06
O14
O72
O96
O15
O88
O85
O16
Embarazo
ectócpico
9%
Muerte materna
cualqiuer causa
obstetrica
despues de los
42 dias y antes
del año del parto
18%
Problemas
fetales conocidos
o presuntos
9%
2005-2010
No. de Casos
1
1
3
1
3
2
Causas Directas
Problemas fetales conocidos o presuntos
Embarazo ectócpico
Aborto no especificado
Hipertension gestacional
Hemorragia postparto
Muerte materna cualqiuer causa obstetrica despues
de los 42 dias y antes del año del parto
Eclampsia
Embolia obstetrica
Sepsis puerperal
Hipertension no especificada
5
2
2
1
No. de Casos
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
2
parto y el puerperio
2
098
Enfermedades maternas infecciosas y parasitarias que
complican el embarazo, parto y el puerperio
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Eclampsia
100%
Código CIE10 Causas Indirectas
O15
Eclampsia
2005-2010
No. de Casos
1
Código CIE10 Causas Directas
O98
Eclampsia
No. de Casos
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
Causas
Total
Embarazo(Z34,Z35)
Infección Respiratoria Aguda(J10-J22)
Hipertensión Arterial (I10)
Cefaleas(R51)
Crisis Broncoespasmo(J00-J06)
Gastritis(K29)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Diabetes(E10-E14)
Resto de las causas
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
55
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
24,495
11,236
3,142
2,929
1,836
1,422
1,368
1,192
746
624
%
100
46%
13%
12%
7%
6%
6%
5%
3%
3%
% Acum
46%
59%
71%
78%
84%
90%
94%
97%
100%
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
74.5
69.6
50.7
48.5
11.3
10.8
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Espaillat
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
99.4
99.5
98.1
95.1
93.5
96.9
94.2
88.8
100.0
98.7
99.2
99.1
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Espaillat | República Dominicana
57
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
99.4
99.5
98.1
95.1
93.5
96.9
94.2
88.8
100.0
98.7
99.2
99.1
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
262
50%
Licenciados
en Enfermería
45
9%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
113
15
74
21%
3%
14%
Bioanalistas
Total
17
3%
526
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
233
17
145
15
410
2008
244
31
185
9
469
2009
245
44
118
10
417
2010
262
45
202
17
526
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
58
Perfil de la Salud Materna
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
37
5
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
8.8
37.4
27.1
28.6
24.7
25.9
67.4
69.7
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
73,279
4.8
40.4
57.4
88.1
9.6
57,208
42.4
57.6
8.9
18.1
70.9
20.4
1.9
20.9
22.9
8.7
Espaillat | República Dominicana
Espaillat
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el último año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Regimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Regimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
59
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.3
-4.6
-5.0
-5.3
-4.8
-4.1
-3.8
-3.6
-3.4
-2.9
-2.3
-1.9
-1.6
-1.1
-0.9
-0.6
-0.9
-51.1
% Mujeres
4.0
4.6
4.7
5.0
4.3
3.8
3.6
3.3
3.2
2.8
2.1
1.8
1.6
1.1
1.0
0.7
1.1
48.9
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
2.6
2.4
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
60
Perfil de la Salud Materna
Santiago
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
14
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
21,187
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
66.08
Razón de muertes maternas registradas^
541,661
291,051
50,075
4.4
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
27
17
17
22
17
20
15
21,260
21,235
21,144
21,023
20,903
20,764
20,586
127.00
80.06
80.40
104.65
81.33
96.32
72.87
Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
2000-2005
15
38
24
1
78
19.2
48.7
30.8
1.3
2006-2010
20
47
29
2
98
Santiago
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
20.4
48.0
29.6
2.0
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Santiago | República Dominicana
61
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
`
~
Municipios
Santiago
Puñal
Jánico
Tamboril
Licey al Medio
Villa Gonzales
San José de las Matas
Bisonó
Santiago
Muertes
91
1
2
3
4
5
6
9
61
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
49
Haití
22
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Número de Casos
Hospital Público 101
Clínica Privada
5
Casa
6
Otro
112
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
62
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
101
3 104
2
2
0
106
Porcentaje
100%
1.10%
2.20%
3.30%
4.40%
5.49%
6.59%
9.89%
67.03%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
80
32
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Embarazo
ectócpico
1%
Placenta Previa
1%
Muerte obstetrica
de causa no
especificada
10%
Complicaciones en
el puerperio
3%
Embolia obstétrica
16%
Aborto no
especificado
10%
Sepsis puerperal
6%
Complicaciones de
la anestesia
administrada
durante el trabajo
de parto
4%
Hemorragia
postparto
5%
Planenta previa
1%
Diabetes mellitus
en el embarazo
1%
Eclampsia
9%
Hipertensión
gestacional
16%Muerte materna
debida a cualquier Trabajo de parto
causa obstetrica
complicado por
hemorragia
que ocurre
despues de 42
intraparto
1%
dias y antes del
año
1%
Complicaciones
venosas en el
puerperio
1%
Anormalidades de
la dinámica del
trabajo de parto
4%
Hipertension
materna, no
especificada
3%
Mola hidatiforme
3%
Código CIE10
O14
O15
O72
O95
O00
O44
O90
O06
O88
O85
O74
O45
O44
O24
O87
O16
O01
O62
O67
O96
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
13
Hipertensión gestacional
7
Eclampsia
4
Hemorragia postparto
8
Muerte obstetrica de causa no especificada
1
Embarazo ectócpico
1
Placenta Previa
2
Complicaciones en el puerperio
8
Aborto no especificado
13
Embolia obstétrica
5
Sepsis puerperal
3
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
3
Desprendimiento prematuro de la placenta
1
Planenta previa 1
Diabetes mellitus en el embarazo
1
Complicaciones venosas en el puerperio
2
Hipertension materna, no especificada
2
Mola hidatiforme
3
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
1
Trabajo de parto complicado por hemorragia
intraparto
1
Muerte materna debida a cualquier causa obstetrica
que ocurre despues de 42 dias y antes del año
Código CIE10 Causas Indirectas
B20
VIH
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias que
complican el embarazo, parto y el puerperio
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Causas Indirectas
Hipertensión gestacional
Eclampsia
Complicaciones en el puerperio
Muerte obstetrica de causa no especificada
Muerte materna debida a cualquier causa obstetrica
que ocurre despues de 42 dias y antes del año
Desprendimiento prematuro de la placenta
Mola hidatiforme
Embolia obstétrica
Aborto no especificado
Código CIE10 Causas Directas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
B20
VIH
Santiago
O45
O01
O88
O06
20
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Código CIE10
O14
O15
O90
O95
O96
No. de Casos
11
1
2005-2010
No. de Casos
3
2
1
2
2
1
2
4
1
No. de Casos
8
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Santiago | República Dominicana
63
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Otros trastornos de las vias genitourinarias (N89)
Hipertensión Arterial (I10)
Infecciones de las Vias Urinarias(N39.0)
Dolor abdominal y pélvico(R10)
Gastritis(k29)
Cefalea(R51)
Otras Anemias (D64)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Resto de causas
No. Casos
44,470
22,148
6,668
4,455
4,268
1,856
1,647
1,587
743
586
512
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
75.1
71.3
72.1
47.5
9.7
9.4
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
64
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
99.1
98.6
96.0
95.7
89.9
92.5
94.8
91.3
99.8
98.8
99.1
98.2
%
100
50%
15%
10%
10%
4%
4%
4%
2%
1%
1%
% Acum
50%
65%
75%
84%
89%
92%
96%
98%
99%
100%
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
98.2
98.2
26.6
37.8
64.1
66.0
31.9
32.6
59.1
39.2
9.8
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecologo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector publico
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesarea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 dias después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Licenciados
en Enfermería
200
8%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
359
120
813
14%
5%
32%
Bioanalistas
Total
78
3%
2570
100%
Santiago
Auxiliares
de Enfermería
1000
39%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
795
78
1056
64
1993
2008
937
179
1259
72
2447
2009
1006
200
732
78
2016
2010
1000
200
1292
78
2570
Santiago | República Dominicana
65
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
105
15
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
5.8
29.4
15.6
18.8
16.0
14.7
46.1
48.5
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Regimen Subsidiado
% de mujeres afiliadas al Regimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
66
Perfil de la Salud Materna
331,792
3.0
36.5
39.3
93.6
6.4
213,700
65.09
34.91
8.9
18.3
73.4
19
1.7
20.8
19.1
7.2
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - 84
80 y +
Totall
% Hombres
-4.5
-4.6
-4.8
-4.9
-4.7
-4.3
-4.1
-3.6
-3.3
-2.7
-2.1
-1.7
-1.4
-1.0
-0.8
-0.5
-0.8
-0.1
-49.9
% Mujeres
4.3
4.5
4.7
5.0
4.8
4.3
4.1
3.6
3.3
2.7
2.1
1.7
1.5
1.0
0.9
0.6
1.0
0.1
50.3
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
2.8
2.1
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Santiago
Santiago | República Dominicana
67
Puerto Plata
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
9
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
6,310
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
142.63
Razón de muertes maternas registradas^
165,748
88,003
15,386
3.1
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2
7
7
4
6
2
3
6,290
6,275
6,259
6,238
6,204
6,155
6,094
31.80
111.55
111.84
64.12
96.71
32.49
49.23
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
68
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
14
15
9
1
39
53.8
38.5
23.1
2.6
2006-2010
4
13
6
3
26
15.4
50.0
23.1
11.5
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Puerto Plata
Los Hidalgos
Villa Isabela
Altamira
Sosúa
Imbert
Puerto Plata
Muertes
22
1
1
2
2
3
13
Porcentaje
100%
5%
5%
9%
9%
14%
59%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
18
Haití
7
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
29
3
3
0
35
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
14
1 15
15
2 17
0
0
0
29
3 32
Puerto Plata
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Puerto Plata | República Dominicana
69
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
27
8
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O95
O90
O66
O96
O88
O85
O74
O45
O86
O04
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
1
Hipertensión gestacional
5
Eclampsia
1
Muerte obstetrica de causa no especificada
1
Complicaciones del puerperio 3
Obstruccion del trabajo de parto
1
MM debido a cualquier causa obstétrica despues de
42 dias y antes del año
3
Embolia obstetrica
5
Sepsis puerperal
1
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
1
Desprendimiento prematuro de la placenta
1
Otras infecciones puerperales
1
Aborto medico
Código CIE10 Causas Indirectas
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias que
complican el embarazo, parto y el puerperio
B23, 24
VIH
O99
Enfermedades materna que complican el embarazo,
el parto y el puerperio
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
No. de Casos
3
3
5
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Código CIE10
O14
O15
O90
O95
Causas Indirectas
Hipertensión gestacional
Eclampsia
Complicaciones en el puerperio
Muerte obstetrica de causa no especificada
Código CIE10 Causas Directas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
2005-2010
No. de Casos
1
1
1
1
No. de Casos
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
70
Perfil de la Salud Materna
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
Causas
Total
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Hipertensión Arterial (I10)
Otros trastornos de las vias genitourinarias (N89)
Cefaleas(R51)
Diabetes Mellitus(E10-E14)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Traumatismos diversos(T07,T14)
Otras causas
No. Casos
140,437
14,571
9,390
9,307
7,298
3,506
2,607
1,181
92,577
%
100
10%
7%
7%
5%
2%
2%
1%
66%
% Acum
10%
17%
24%
29%
31%
33%
34%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
74.2
72.9
48.2
50.1
10.9
8.3
Puerto Plata
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
100
98.3
98.4
94.2
89.4
93.8
95.1
88.1
99.3
98.8
100
98.2
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Puerto Plata | República Dominicana
71
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
98.8
99.4
32.9
36.1
70.0
69.6
28.5
29.4
41.5
33.5
6.6
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
284
49%
Licenciados
en Enfermería
24
4%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
134
21
97
23%
4%
17%
Bioanalistas
Total
21
4%
581
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
72
Perfil de la Salud Materna
2007
257
3
203
8
471
2008
262
19
253
8
542
2009
283
23
156
12
474
2010
284
24
252
21
581
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
55
9
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
8.3
37.3
29.7
25.7
24.1
67.8
71
80.6
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
163,368
7.6
36.1
59.9
91.6
9.3
71,212
44.0
56.0
8.9
17.5
75.6
24.3
1.8
20.2
20.5
7.2
Puerto Plata | República Dominicana
Puerto Plata
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Regimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Regimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)(ENDESA 2007)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses(ENDESA 2007)
Tasa de fecundidad deseada(ENDESA 2007)
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)(ENDESA 2007)
% embarazos en adolescentes(ENDESA 2007)
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco(ENDESA 2007)
73
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.4
-4.7
-5.0
-5.2
-4.6
-3.9
-3.7
-3.6
-3.5
-3.0
-2.3
-1.8
-1.6
-1.1
-0.9
-0.6
-0.9
-51.1
% Mujeres
4.2
4.6
4.9
5.0
4.4
3.8
3.6
3.5
3.3
2.7
2.1
1.7
1.5
1.0
0.9
0.6
0.9
48.9
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
2.6
2.3
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
74
Perfil de la Salud Materna
Duarte
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
7
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
5,700
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
122.82
Razón de muertes maternas registradas^
150,245
77,967
14,136
4.40
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
6
1
3
5
6
3
4
5,661
5,632
5,608
5,580
5,540
5,485
5,421
105.99
17.76
53.50
89.61
108.30
54.69
73.79
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
28.6
50.0
35.7
0.0
2006-2010
5
7
2
0
14
35.7
50.0
14.3
0.0
Duarte
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
2000-2005
4
14
10
0
28
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Duarte | República Dominicana
75
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Duarte
Pimentel
Arenoso
Villa Rivas
San Francisco De Macorís
Muertes
21
1
4
4
12
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
14
Haití
3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
23
3
2
0
28
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
76
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
18
3 21
2
0
2
3
3
23
3 26
Porcentaje
42.9%
4.8%
19.0%
19.0%
57.1%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
25
3
o
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O88
O85
O74
O95
O90
O45
O24
O10
2005-2010
Causas Directas
No. de Casos
Hipertensión gestacional
5
Eclampsia
4
Embolia obstetrica
3
Sepsis puerperal
4
Complicaciones de la anestesia administrada durante
1
el trabajo parto Muerte obstetrica de causa no especificada
1
Complicaciones del puerperio 2
Desprendimiento prematuro de la placenta
2
Diabetes mellitus en el embarazo
1
Hipertension preexistente que complica el embarazo,
1
parto y el puerperio
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
B24
VIH
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
No. de Casos
3
1
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Código CIE10
O88
O15
O74
Causas Indirectas
Embolia obstetrica
Eclampsia
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo parto No. de Casos
1
Duarte
Código CIE10 Causas Directas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
2005-2010
No. de Casos
2
1
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Duarte | República Dominicana
77
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Infecciones de vías respiratorias agudas (J10-J22)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Otros trastornos de las vias genitourinarias (N89)
Hipertensión Arterial (I10)
Infecciones de las Vías Urinarias(N39.0)
Parasitosis intestinal(B82.9)
Anemia(D64)
Gastritis(K29)
Diabetes Mellitus(E10-E14)
Resto de causas
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
75.1
70.7
54.3
51.3
11.0
9.4
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
78
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
98.4
99.2
98.9
90.9
90.1
94.2
91.8
91.6
99.6
95.2
99.8
96.0
No. Casos
24,628
7,706
6,894
2,301
2,459
2,030
1,330
606
583
406
313
%
100
31%
28%
9%
10%
8%
5%
2%
2%
2%
1%
% Acum
31%
59%
69%
79%
87%
92%
95%
97%
99%
100%
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
99.7
98.9
33.1
33.0
63.5
54.2
35.4
44.4
50.7
45.5
4.6
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
553
46%
Licenciados
en Enfermería
136
11%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
234
21
219
19%
2%
18%
Bioanalistas
Total
38
3%
1201
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
2007
524
51
379
37
991
2008
469
115
405
33
1022
2009
552
136
287
39
1014
2010
553
136
474
38
1201
Duarte
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
Duarte | República Dominicana
79
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
86
6
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
7.6
42.6
28.5
28.8
24.7
26.2
60.6
63.4
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Regimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Regimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia física durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
80
Perfil de la Salud Materna
95,261
6.2
32.5
57.5
93.8
9.4
84,751
37.1
62.9
8.1
18.2
71.2
21.8
1.9
20.9
20.3
6.9
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.3
-4.9
-5.3
-5.2
-4.6
-3.9
-3.7
-3.3
-3.1
-2.8
-2.5
-2.0
-1.8
-1.2
-1.1
-0.7
-0.9
-50.9
% Mujeres
4.1
4.6
5.0
5.0
4.3
3.7
3.6
3.2
3.0
2.7
2.3
1.8
1.6
1.2
1.1
0.7
1.0
49.1
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
2.5
2.3
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Duarte
Duarte | República Dominicana
81
Hermanas Mirabal
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
Número de muertes maternas en mujeres residentes
0
Menores de 1 año estimados
2,045
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
Razón de muertes maternas registradas^
0.00
51,694
25,903
4,921
3.8
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2
1
0
0
3
1
2
2,023
2,006
1,991
1,976
1,957
1,932
1,905
98.86
49.85
0.00
0.00
153.30
51.76
104.99
153.30
49.85
Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
82
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
0
0
2
0
2
2006-2010
0
2
3
0
5
0.0
0.0
100.0
0.0
0.0
40.0
60.0
0.0
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Hermanas Mirabal
Salcedo
Tenares
Muertes
6
3
3
Porcentaje
100%
50%
50%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
4
Haití
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
4
1
0
5
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
1
1
0
3
3
0
0
0
0
4
0
4
Hermanas Mirabal
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Hermanas Mirabal | República Dominicana
83
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
3
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O88
O98
Causas Directas
Hipertensión gestacional
Embolia obstétrica
Enfermedades infecciosas y parasitarias que complican el embarazo, parto y el puerperio
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
B23
VIH
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2005-2010
No. de Casos
1
1
1
No. de Casos
1
1
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Hipertensión Arterial (I10)
Infección Respiratoria Aguda(J10-J22)
Vaginitis(N76.0)
Infección Vías Urinarias(N39.0)
Enfermedad Diarreica Aguda (A09)
Cefaleas(R51)
Infecciones de Transimión Sexual, ITS
Anemia(D64)
Dermatitis(L10-L99)
Resto de causas
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
84
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
30,695
5,608
4,879
4,231
2,047
1,981
1,253
1,245
932
848
7,671
%
100
18%
16%
14%
7%
6%
4%
4%
3%
3%
25%
% Acum
18%
34%
48%
55%
61%
65%
69%
72%
75%
100%
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
78.3
70.9
57.5
48.5
9.8
9.2
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
99.5
98.7
99.3
94.2
89.6
91.2
97.5
87.2
99.5
99.6
99.2
99.1
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
ENDESA
2007
2002
99.6
96.4
31.8
48.2
68.6
73.6
30.7
23.4
53.8
40.3
4.2
**
Hermanas Mirabal
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Hermanas Mirabal | República Dominicana
85
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
387
63%
Licenciados
en Enfermería
45
7%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
106
9
59
17%
1%
10%
Bioanalistas
Total
7
1%
613
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
342
12
127
29
510
2008
368
41
161
25
595
2009
386
45
114
26
571
2010
387
45
174
24
613
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
86
Perfil de la Salud Materna
Número de unidades
27
3
0
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
6.7
40.8
25.4
26.6
20.8
24.9
56.5
61.8
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Regimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Regimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
30,560
7.3
63.6
93.4
93.4
4.4
28,068
35.3
64.7
8.1
18.7
67.4
21.6
1.6
21.6
11.9
6.1
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.1
-4.6
-5.0
-5.1
-4.4
-3.7
-3.6
-3.4
-3.3
-2.9
-2.5
-2.0
-1.8
-1.3
-1.2
-0.8
-1.2
-51.0
% Mujeres
3.7
4.3
4.7
4.9
4.0
3.5
3.4
3.2
3.1
2.8
2.4
2.0
1.9
1.4
1.4
0.9
1.4
49.0
Hermanas Mirabal
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Hermanas Mirabal | República Dominicana
87
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
2.9
2.0
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
88
Perfil de la Salud Materna
María Trinidad Sánchez
María Trinidad Sánchez
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
5
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
2,925
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
170.94
Razón de muertes maternas registradas^
70,591
35613
6,977
5.10
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
3
0
3
6
1
3
2
2,905
2,890
2,874
2,854
2,827
2,788
2,742
103.27
0.00
104.38
210.23
35.37
107.60
72.94
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
2000-2005
2
9
0
0
11
14.3
81.8
0.0
0.0
2006-2010
1
10
3
0
14
7.1
71.4
21.4
0.0
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
María Trinidad Sánchez | República Dominicana
89
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
María Trinidad Sánchez
Cabrera
Río San Juan
Nagua
Muertes
15
1
3
11
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
18
Haití
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
17
1
1
0
19
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
90
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
9
1 10
2
1
3
5
0
5
16
2 18
Porcentaje
100%
6.7%
20.0%
73.3%
María Trinidad Sánchez
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
15
4
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O36
O06
O00
O88
O46
O85
O45
2005-2010
No. de Casos
2
3
1
Causas Directas
Hipertensión gestacional
Eclampsia
Atención materna por problemas fetales conocidos
o presuntos
Aborto no especificado
Embarazo ectócpico
Embolia obstetrica
Hemorragia anteparto Sepsis puerperal
Desprendimiento prematuro de la placenta
1
2
1
1
2
2
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
No. de Casos
4
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
1
1
Código CIE10 Causas Directas
O15
Eclampsia
O06
Aborto no especificado
(*) No Incluye las muertes maternas indirectas.
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
Causas
Total
Obstetricia(Z34-Z35)
Otros trastornos de las vias genitourinarias (N89)
Infecciones Vías Respiratorias Agudas(J10-J22)
Dolor Abdominal yPélvico(R10)
Bronconeumonía(J00-J06)
Resto
No. Casos
25,811
7,806
7,531
6,321
2,199
1126
828
%
100
30%
29%
24%
9%
4%
3%
% Acum
30%
59%
84%
92%
97%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
María Trinidad Sánchez | República Dominicana
91
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
73.6
74.2
51.0
56.1
11.8
8.8
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
92
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
99.0
98.9
98.3
95.4
85.5
90.3
94.7
94.4
98.9
100.0
97.9
96.9
María Trinidad Sánchez
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
97.5
97.5
35.7
35.7
69.6
69.6
29.3
29.3
27.5
27.5
**
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
205
53%
Licenciados
en Enfermería
25
6%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
95
8
40
24%
2%
10%
Bioanalistas
Total
16
4%
389
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
204
11
119
15
349
2008
205
23
149
15
392
2009
206
25
96
15
342
2010
205
25
143
16
389
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
María Trinidad Sánchez | República Dominicana
93
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
57
4
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
8.2
45.3
33
32.5
27.4
25.1
58.9
64.4
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
94
Perfil de la Salud Materna
46,452
8.3
33.1
63.6
90.6
10.1
37,809
28.8
71.2
8.1
17.1
78.9
30.0
1.8
19.9
21.7
5.2
María Trinidad Sánchez
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.6
-4.8
-5.5
-5.3
-4.5
-4.0
-3.6
-3.2
-3.1
-2.8
-2.4
-2.1
-1.8
-1.2
-1.0
-0.7
-0.9
-51.4
% Mujeres
4.3
4.8
5.1
5.1
4.3
3.7
3.5
3.1
2.9
2.6
2.3
1.8
1.7
1.1
1.0
0.6
0.9
48.6
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
2.9
2.2
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
María Trinidad Sánchez | República Dominicana
95
Samaná
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
Número de muertes maternas en mujeres residentes
3
Menores de 1 año estimados
2,138
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
Razón de muertes maternas registradas^
140.32
49,469
25,067
5,102
3.2
2006
2007
2008
2009
2010
2011
1
1
7
4
5
3
2,138
2,140
2,140
2,137
2,128
2,111
46.77
46.73
327.10
187.18
234.96
142.11
2012
2,087
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
96
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
1
7
3
0
11
5.6
63.6
27.3
0.0
2006-2010
5
9
4
0
18
27.8
50.0
22.2
0.0
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Samaná
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Samaná
Las Terrenas
Samaná
Sánchez
Muertes
19
4
4
11
Porcentaje
100%
21.1%
21.1%
57.9%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
14
Haití
3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
17
1
3
21
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
10
1 11
4
0
4
3
3
17
1 18
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Samaná | República Dominicana
97
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
18
3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O88
O72
O95
O00
O85
O74
O90
O06
O16
O01
O62
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
2
Hipertensión gestacional
1
Embolia obstétrica
2
Hemorragia postparto
1
Muerte obstetrica de causa no especificada
2
Embarazo ectócpico
2
Sepsis puerperal
1
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
1
Complicaciones en el puerperio
1
Aborto no especificado
2
Hipertension materna, no especificada
1
Mola hidatiforme
2
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
B24
VIH
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
No. de Casos
2
1
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Código CIE10
O01
O06
O62
O74
O85
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
1
Mola hidatiforme
1
Aborto no especificado
1
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
1
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
2
Sepsis puerperal
(*) No Incluye las muertes maternas indirectas.
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Hipertensión Arterial (I10)
Embarazos(Z34, Z35)
Infección de las Vías Urinarias(N39.0)
Vaginitis(N76.0)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Cefaleas(R51)
Traumatismos y heridas (T07,T14)
Gastritis(K29)
Resto de las Causas
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
98
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
43,039
6,666
6,464
6,073
3,406
1909
1883
1726
769
723
13,420
%
100
15%
15%
14%
8%
4%
4%
4%
2%
2%
31%
% Acum
15%
31%
45%
53%
57%
61%
65%
67%
69%
100%
Samaná
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
80.8
74.3
54.2
50.4
13.9
10.2
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
98.3
98.3
97.6
91.3
86.8
93.0
91.7
87.1
100.0
99.1
98.6
99.6
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Samaná | República Dominicana
99
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
98.8
99.1
32.5
39.1
84.9
82.4
12.7
17.3
45.9
23.7
7.6
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecologo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 dias después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
140
48%
Licenciados
en Enfermería
25
9%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
77
9
25
27%
3%
9%
Bioanalistas
Total
13
4%
289
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
135
12
92
14
253
2008
135
20
109
16
280
2009
141
24
68
16
249
2010
140
25
111
13
289
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
100
Perfil de la Salud Materna
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Samaná
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
22
4
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
5.0
35.8
19.0
18.7
16.8
18.4
60.6
62.5
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Regimen Subsidiado
% de mujeres afiliadas al Regimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
36,621
7.9
32.0
61.9
90.2
9.6
22,094
28.2
71.8
8.1
17.9
79.1
32.3
1.8
20.4
20.7
5.5
María Trinidad Sánchez
Samaná | República Dominicana
101
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.8
-5.1
-5.5
-5.4
-4.7
-4.3
-3.8
-3.5
-3.2
-2.6
-2.3
-1.8
-1.5
-1.1
-0.9
-0.5
-0.7
-51.6
% Mujeres
4.6
4.8
5.2
5.3
4.4
4.0
3.6
3.3
2.8
2.5
2.0
1.5
1.3
1.0
0.8
0.5
0.7
48.4
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.0
2.5
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
102
Perfil de la Salud Materna
Baoruco
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2005
2
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
3,511
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
56.96
Razón de muertes maternas registradas^
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
1
1
1
2
3
1
4
3,553
3,568
3,561
3,538
3,504
3,450
3,370
28.15
28.03
28.08
56.53
85.62
28.99
118.69
Baoruco
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
57,559
26,159
6,681
6.2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
2000-2005
1
4
8
0
13
4.5
30.8
61.5
0.0
2006-2010
2
12
8
0
22
9.1
54.5
36.4
0.0
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Baoruco | República Dominicana
103
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Baoruco
Galván
Los Ríos
Tamayo
Neiba
Muertes
6
1
1
4
5
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
9
Haití
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
12
1
13
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
104
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
0
2
2
0
4
4
1
7
6
1 13
12
Porcentaje
100%
16.7%
16.7%
66.7%
83.3%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
2005-2010
Número de Casos
11
2
Baoruco
Tipo de causa
Directa
Indirecta
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
2005-2010
No. de Casos
1
1
Complicaciones en el puerperio
1
Hemorragia postparto
2
Muerte obstetrica de causa no especificada
1
Eclampsia
2
Embolia obstétrica
1
Sepsis puerperal
1
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
1
Otro trauma obstetrico
Código CIE10 Causas Directas
O90
O72
O95
O15
O88
O85
O74
O71
Código CIE10 Causas Indirectas
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
O99
parto y el puerperio
Enfermedades infecciosas y parasitarias que compliO98
can el embarazo, parto y el puerperio
No. de Casos
1
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
1
Código CIE10 Causas Directas
Sepsis puerperal
O85
(*) No Incluye las muertes maternas indirectas.
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
Causas
Total
Hipertensión Arterial (I10)
Otros trastornos no inflamatorios de la Vagina(N89)
Embarazo(Z34,Z35)
Anemia(D64) Artritis Reumatoide(M06.9)
Infecciones Vías Urinarias(N39.0)
Resto de las causas
No. Casos
19,008
6,345
6,074
2,354
1,145
1,075
1,045
970
%
100
33%
32%
12%
6%
6%
5%
5%
% Acum
33%
65%
78%
84%
89%
95%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Baoruco | República Dominicana
105
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
66.4
58.6
35.5
33.6
19.9
19.9
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
106
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
97.1
92.9
92.9
87.6
76.7
86.1
83.7
76.6
98.4
98.8
96.9
98.0
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesarea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
Baoruco
ENDESA
2007
2002
93.8
87.1
31.6
34.2
88.9
88.3
4.0
3.0
24.7
10.8
2.8
**
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
220
64%
Licenciados
en Enfermería
34
10%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
57
7
11
17%
2%
3%
Bioanalistas
Total
13
4%
342
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
197
20
51
20
288
2008
201
31
66
21
319
2009
221
34
47
20
322
2010
220
34
75
13
342
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
Baoruco | República Dominicana
107
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
16
5
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
12.1
41.3
33.4
34.3
24.7
28.3
58.9
63.3
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Regimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Regimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo en la Región 1 de salud.
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
108
Perfil de la Salud Materna
26,060
30.3
30.0
59.8
73.1
8.8
30,249
19.1
80.9
6.3
17.0
76.9
23.7
2.7
18.9
34.9
7.0
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
% Hombres
-5.7
-6.1
-6.5
-6.1
-4.3
-3.6
-3.0
-2.7
-2.6
-2.4
-2.1
-1.8
-1.6
-1.1
-0.9
-0.6
-0.8
-52.0
% Mujeres
5.5
6.0
6.0
5.4
3.9
3.1
2.6
2.5
2.3
2.1
1.8
1.6
1.5
1.1
1.0
0.7
0.8
48.0
Baoruco
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
5.0
3.7
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Baoruco | República Dominicana
109
Barahona
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
Tasa por 100,000 nacidos vivos
6
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
5,300
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
113.21
Razón de muertes maternas registradas^
100,172
48,883
10,910
6.3
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0
3
3
3
3
1
3
5,338
5,366
5,383
5,378
5,349
5,280
5,176
0.00
55.91
55.73
55.78
56.09
18.94
57.96
120.00
100.00
113.21
80.00
55.91
60.00
55.73
55.78
57.96
56.09
40.00
20.00
18.94
0.00
0.00
2005
2006
2007
2008
2009
Años
2010
2011
2012
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
110
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
7
17
10
0
34
63.6
50.0
29.4
0.0
2006-2010
1
4
5
1
11
9.1
36.4
45.5
9.1
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Muertes
13
1
1
1
1
9
Barahona
Municipios
Barahona
Cabral
La Ciénaga
Polo
Vicente Noble
Barahona
Porcentaje
100%
7.69%
7.69%
7.69%
7.69%
69.23%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
16
Haití
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
18
18
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
8
0
8
0
0
0
10
0 10
18
0 18
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Barahona | República Dominicana
111
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
17
1
Indirecta
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O72
O90
O06
O88
O85
O74
O16
O67
Causas Directas
Hipertensión gestacional
Eclampsia
Hemorragia postparto
Complicaciones en el puerperio
Aborto no especificado
Embolia obstétrica
Sepsis puerperal
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
Hipertension materna, no especificada
Trabajo de parto complicado por hemorragia
intraparto
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
2005-2010
No. de Casos
1
2
1
1
1
1
5
1
1
1
No. de Casos
3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Código CIE10 Causas Directas
O06
Aborto no especificado
O74
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
O72
Hemorragia postparto
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
2005-2010
No. de Casos
1
1
1
No. de Casos
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
Causas
Total
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Vaginitis(N76.0)
Hipertensión Arterial (I10)
Infección de Vías Urinarias(N39.0)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Cefaleas(R51)
Resto de causas
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
112
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
68,794
15,261
14,840
6,521
5,374
3,798
2,641
20,359
%
100
22%
22%
9%
8%
6%
4%
30%
% Acum
22%
44%
53%
61%
67%
70%
100%
Barahona
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
70.8
66.6
43.8
43.5
11.1
15.2
11.1
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
97.2
97.8
95.2
91.1
84.0
91.1
89.9
85.8
99.6
99.3
95.8
97.1
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Barahona | República Dominicana
113
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
95.9
93.4
58.9
35.5
89.5
90.5
5.7
3.6
29.0
20.6
10.6
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
348
48%
Licenciados
en Enfermería
126
17%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
104
19
109
14%
3%
15%
Bioanalistas
Total
26
4%
732
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
303
65
187
26
581
2008
328
113
223
31
695
2009
349
126
133
35
643
2010
348
126
232
26
732
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
114
Perfil de la Salud Materna
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
60
5
0
Barahona
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
10.3
38.0
26.8
25.8
23.3
22.4
52.7
56.4
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007).
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
54,359
21.1
32.1
59.8
85.0
11.8
65,758
23.8
76.2
6.3
17.3
76.3
23.7
2.1
19.1
26.5
6.9
Barahona | República Dominicana
115
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-5.7
-5.7
-6.1
-5.9
-4.6
-3.9
-3.3
-2.9
-2.7
-2.5
-2.1
-1.7
-1.4
-1.0
-0.9
-0.5
-0.7
-51.7
% Mujeres
5.3
5.4
5.9
5.5
4.2
3.5
3.0
2.8
2.6
2.3
1.8
1.5
1.3
1.0
0.9
0.6
0.7
48.3
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.7
2.8
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
116
Perfil de la Salud Materna
Independencia
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2
0
0
2
1
1
3
1,406
1,428
1,447
1,461
1,469
1,465
1,453
142.25
0
0
136.89
68.07
68.26
206.47
Independencia
Número de muertes maternas en mujeres residentes
2
Menores de 1 año estimados
1,384
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
Razón de muertes maternas registradas^
144.51
27,828
13,608
3,079
6.0
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
2000-2005
0
4
2
0
6
0.0
66.7
33.3
0.0
2006-2010
1
2
0
1
4
25.0
50.0
0.0
25.0
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Independencia | República Dominicana
117
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Independencia
Duvergé
La Descubierta
Jimaní
Muertes
7
1
2
4
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
2
Haití
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
5
1
6
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
118
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
5
0
5
0
1
1
0
0
0
5
1
6
Porcentaje
100%
14.3%
28.6%
57.1%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
5
1
Indirecta
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
O00
O44
Causas Directas
Hipertensión gestacional
Hemorragia postparto
Hipertension preexistente que complica el embarazo,
parto y el puerperio
Embarazo ectócpico
Placenta Previa
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
2005-2010
No. de Casos
2
1
Independencia
Código CIE10
O14
O72
O10
1
1
No. de Casos
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
1
1
Código CIE10 Causas Directas
O14
Hipertensión gestacional
O44
Placenta Previa
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
IInfecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Vaginitis(N76.0)
Infección Vías Urinarias(N39.0)
Hipertensión Arterial (I10)
Cefaleas(R51)
Traumas y Heridas(T07, T14)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Malgias(B33.0)
Parasitosis(B82.9)
Resto de las causas
No. Casos
10,434
2,163
1,185
880
827
646
379
323
307
290
3,434
%
100
21%
11%
8%
8%
6%
4%
3%
3%
3%
33%
% Acum
21%
32%
41%
48%
55%
58%
61%
64%
67%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Independencia | República Dominicana
119
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
67.6
62.4
41.5
42.8
13.7
16.9
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
120
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
96.2
97.3
90.7
94.6
80.0
93.7
87.8
82.9
99.3
98.2
98.3
97.7
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
91.7
95.7
37.0
52.0
88.0
90.3
2.7
5.3
29.3
20.2
13.8
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesarea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Independencia
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
186
66%
Licenciados
en Enfermería
18
6%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
56
7
11
20%
20%
4%
Bioanalistas
Total
5
2%
283
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
173
4
54
7
238
2008
176
11
63
7
257
2009
186
11
34
7
238
2010
1186
18
74
5
283
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
Independencia | República Dominicana
121
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
26
3
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
12.6
42.1
25.7
28.4
24.6
21.2
47.5
53.0
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Regimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años) (ENDESA 2007)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses (ENDESA 2007)
Tasa de fecundidad deseada (ENDESA 2007)
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años) (ENDESA 2007)
% embarazos en adolescentes (ENDESA 2007)
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco (ENDESA 2007)
122
Perfil de la Salud Materna
14,516
22.5
35.8
59.8
78.4
6.2
14,101
30.0
70.0
6.3
17.3
71.2
20.9
2.6
19.8
23.4
8.2
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
% Hombres
-6.2
-6.1
-6.1
-5.7
-4.6
-3.5
-3.2
-2.6
-2.6
-2.2
-2.1
-1.7
-1.5
-1.2
-0.9
-0.6
-0.7
-51.4
% Mujeres
6.0
6.0
5.8
5.2
4.3
3.4
2.9
2.7
2.5
2.0
1.8
1.4
1.4
1.1
0.9
0.6
0.7
48.6
Independencia
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.8
3.2
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Independencia | República Dominicana
123
Pedernales
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
Tasa por 100,000 nacidos vivos
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
Razón de muertes maternas registradas^
300.0
12,820
6,324
1,436
7.0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
2
0
0
2
1
729
739
745
747
746
740
0.0
270.64
0
0
268.10
135.14
270.64
2011
2012
731
717
268.10
250.0
200.0
150.0
135.14
100.0
50.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2005
2006
2007
2008
2009
Años
2010
2011
20102
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
124
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
1
2
0
0
3
20.0
66.7
0.0
0.0
2006-2010
1
2
0
0
3
20.0
66.7
0.0
0.0
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Pedernales
Oviedo
Pedernales
Muertes
3
1
2
Porcentaje
100%
33%
66.7%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
Pedernales
República Dominicana
3
Haití
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
5
5
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
1
0
1
1
0
1
3
0
3
5
0
5
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Pedernales | República Dominicana
125
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
4
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O45
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
2
Hipertensión gestacional
1
Eclampsia
1
Desprendimiento prematuro de la placenta
No. de Casos
Código CIE10 Causas Indirectas
1
Enfermedades maternas infecciosas y parasitarias que
O98
complican el embarazo, parto y el puerperio
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
1
Código CIE10 Causas Directas
Hipertensión gestacional
O14
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Control Prenatal(Z34-Z35)
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Hipertensión Arterial (I10)
Lumbago(M54.5)
Parasitosis(B82.9)
Infección de las Vías Urinarias(N39.0)
Cefaleas(R51)
Vaginitis(N76.0)
Dermatosis(L10-L99)
Resto Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
126
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
18,428
4,451
4,147
1,520
924
839
797
658
617
608
3,867
%
100
24%
23%
8%
5%
5%
4%
4%
3%
3%
21%
% Acum
24%
47%
55%
60%
64%
69%
72%
76%
79%
100%
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
60.3
62.1
37.2
39.6
18.3
16.5
Pedernales
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
94.5
96.3
84.9
84.6
80.0
84.2
87.0
81.7
98.4
97.0
95.9
97.4
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Pedernales | República Dominicana
127
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
86.3
90.6
25.5
31.3
78.7
84.3
6.2
6.0
23.0
15.4
9.9
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
33
49%
Licenciados
en Enfermería
2
3%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
25
3
2
37%
4%
3%
Bioanalistas
Total
2
3%
67
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
31
1
27
2
61
2008
32
2
28
2
64
2009
33
2
16
2
53
2010
33
2
30
2
67
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
128
Perfil de la Salud Materna
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
12
1
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
Pedernales
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
10.5
44.6
33.2
31.8
20.8
26.0
56.2
59.4
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
7,167
26.3
26.0
59.7
79.9
11.6
5,975
27.4
72.6
6.3
16.9
73.6
29.7
-2.8
19.0
35.1
9.4
Pedernales | República Dominicana
129
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-6.2
-5.8
-6.2
-5.3
-4.9
-4.1
-3.8
-3.6
-3.2
-2.4
-2.4
-1.5
-1.4
-0.8
-0.8
-0.4
-0.6
-53.5
% Mujeres
6.0
5.7
5.5
5.2
4.5
3.4
3.2
3.0
2.4
2.0
1.6
1.0
1.0
0.6
0.6
0.4
0.4
46.5
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.8
-3.6
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
130
Perfil de la Salud Materna
El Seibo
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
3
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
2,618
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
114.59
Razón de muertes maternas registradas^
2006
2007
2008
2
3
2
2,641
2,660
2,674
75.73
112.78
74.79
2009
51,585
24,877
5,661
5.3
2010
2011
2012
3
1
1
2,681
2,679
2,662
2,632
0.00
111.98
37.57
37.99
El Seibo
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
2000-2005
0
6
1
0
7
0.0
85.7
14.3
0.0
2006-2010
3
4
4
0
11
27.3
36.4
36.4
0.0
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
El Seibo | República Dominicana
131
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
El Seibo
Miches
Santa Cruz de El Seibo
Muertes
7
1
6
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
7
Haití
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Número de Casos
Hospital Público 12
Clínica Privada
Casa
1
Otro
13
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
132
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
1
1
0
6
6
0
5
0
5
12
0 12
Porcentaje
100%
14.3%
85.7%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
11
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O88
O95
O00
O62
O85
O90
B20
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
1
Hipertensión gestacional
1
Eclampsia
2
Embolia Obstétrica
1
Muerte obstetrica de causa no especificada
2
Embarazo ectócpico
1
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
1
Sepsis puerperal
1
Complicaciones en el puerperio
1
VIH
No. de Casos
2
El Seibo
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
1
1
Código CIE10 Causas Directas
O14
Hipertensión gestacional
O95
Muerte obstetrica de causa no especificada
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
No. de Casos
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Hipertensión Arterial (I10)
Cefaleas(R51)
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Infecciones de las Vías Urinarias(N39.0)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Vaginitis(N76.0)
Anemia(D64)
Gastritis(k29)
Diabetes(E10-E14)
Resto
No. Casos
60,969
2,034
1,188
1,188
693
657
625
531
521
225
53,307
%
100
3%
2%
2%
1%
1%
1%
1%
1%
0.37%
87%
% Acum
3%
5%
7%
8%
9%
10%
11%
12%
13%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
El Seibo | República Dominicana
133
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
70.9
61.9
42.7
42.3
10.0
14.6
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
134
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
98.4
99.1
96.1
92.8
94.3
93.2
93.3
87.0
99.0
99.0
98.1
98.5
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
95.8
97.0
12.2
25.1
87.3
86.8
8.8
9.6
28.2
15.5
7.3
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesarea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Auxiliares
de Enfermería
114
42%
Licenciados
en Enfermería
12
4%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
84
6
47
31%
2%
17%
Bioanalistas
Total
9
3%
272
100%
El Seibo
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
115
6
107
5
233
2008
108
11
129
5
253
2009
114
13
76
8
211
2010
114
12
137
9
272
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
El Seibo | República Dominicana
135
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
22
2
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
3.4
38.9
33.4
33.3
18.3
18.6
62.9
65.7
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% de mujeres afiliadas al Rgimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
136
Perfil de la Salud Materna
17,443
21.0
29.2
62.5
86.3
4.9
17,857
32.9
67.1
5.8
17.5
74.3
23.5
-2.2
20.1
22.3
6.6
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.9
-5.6
-5.7
-5.9
-4.8
-4.0
-3.4
-3.1
-2.8
-2.6
-2.4
-2.0
-1.9
-1.5
-1.4
-0.9
-1.1
-53.9
% Mujeres
4.7
5.3
5.4
5.0
3.7
3.1
2.9
2.6
2.4
2.3
2.0
1.6
1.5
1.1
1.0
0.7
0.9
46.1
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
2000-2002
2005-2007
El Seibo
Años
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.9
2.9
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
El Seibo | República Dominicana
137
Hato Mayor
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
4
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
1,985
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
201.51
Razón de muertes maternas registradas^
44,480
22,235
4,638
4.9
2006
2007
2008
2009
2010
2011
3
2
1
2
2
5
1,985
1,991
1,997
1,999
1,993
1,976
151.13
100.45
50.08
100.05
100.35
253.04
2012
1,950
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
138
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
3
7
4
0
14
27.3
50.0
28.6
0.0
2006-2010
3
6
2
0
11
27.3
54.5
18.2
0.0
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Hato Mayor
El Valle
Sabana de la Mar
Hato Mayor del Rey
Sabana de la Mar
Muertes
10
1
1
8
Porcentaje
100%
10.0%
10.00%
80.0%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
7
Haití
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hato Mayor
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
14
1
15
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
3
0
3
7
0
7
4
0
4
14
0 14
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Hato Mayor | República Dominicana
139
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
10
5
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O06
O72
O10
O26
O44
O36
O85
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
2
Aborto no especificado
2
Hemorragia postparto
1
Hipertensión preexistente que complica el embarazo,
el parto y el puerperio
1
Complicaciones relacionadas con el embarazo
1
Placenta Previa
1
Problemas fetales conocidos o presuntos
2
Sepsis puerperal
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
B24
VIH
No. de Casos
4
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
1
1
Código CIE10 Causas Directas
O06
Aborto no especificado
O26
Complicaciones relacionadas con el embarazo
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
No. de Casos
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Dismenorrea(N73, N76)
Hipertensión Arterial(I10)
Vaginitis(N76.0)
Infecciones de Vías Urinarias(N39.0)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Parasitosis(B82.9)
Cefaleas(R51)
Mialgias(B33.0)
Resto de causas
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
140
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
50,725
16,948
7,834
7,335
4,751
3,919
2,516
2,304
2,084
1,824
1,210
%
100
33%
15%
14%
9%
8%
5%
5%
4%
4%
2%
% Acum
33%
49%
63%
73%
80%
85%
90%
94%
98%
100%
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
73.2
67.1
47.9
45.7
9.5
10.6
Hato Mayor
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
98.6
99.5
98.7
93.7
90.1
92.1
94.4
91.1
99.4
98.4
99.1
96.3
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Hato Mayor | República Dominicana
141
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
98.3
96.7
34.6
32.0
86.0
79.2
12.9
17.1
28.8
17.1
5.8
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
90
34%
Licenciados
en Enfermería
9
3%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
97
11
51
37%
4%
19%
Bioanalistas
Total
6
2%
264
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
87
1
118
7
213
2008
86
7
138
6
237
2009
90
9
92
2
193
2010
90
9
159
6
264
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
142
Perfil de la Salud Materna
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
44
3
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
4.6
38.0
20.9
23.7
19.8
19.5
61.1
66.6
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
Hato Mayor
Fuente: ENDESA 2007.
28,395
16.9
33.7
54.5
90.6
7.0
24,064
29.0
71.0
5.8
17.6
72.4
25.3
2.0
20.1
17.3
5.6
Hato Mayor | República Dominicana
143
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.6
-5.3
-5.6
-5.6
-4.4
-3.8
-3.3
-3.1
-2.9
-2.6
-2.3
-1.8
-1.6
-1.2
-1.0
-0.7
-1.0
-51.0
% Mujeres
4.5
5.0
5.3
5.6
4.3
3.5
3.3
3.1
2.8
2.6
2.1
1.7
1.5
1.1
1.0
0.7
0.9
49.0
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.0
2.5
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
144
Perfil de la Salud Materna
La Altagracia
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
3
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
5,282
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
56.8
Razón de muertes maternas registradas^
118,472
63,849
11,815
6.1
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
7
5
6
4
6
5
5
5,383
5,442
5,471
5,482
5,485
5,469
5,426
130.0
91.9
109.7
73.0
109.4
91.4
92.15
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
La Altagracia
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
2000-2005
0
11
4
0
15
0.0
73.3
26.7
0.0
2006-2010
6
14
7
1
28
21.4
50.0
25.0
3.6
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
La Altagracia | República Dominicana
145
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
La Altagracia
San Rafael Del Yuma
Higüey
Muertes
26
1
25
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
16
Haití
6
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
30
2
32
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
146
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
12
2 14
4
0
4
14
0 14
30
2 32
Porcentaje
100%
3.8%
96%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
21
11
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O72
O95
O06
O44
O45
O74
O88
O85
O11
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
3
Hipertensión gestacional
3
Eclampsia
1
Hemorragia postparto
1
Muerte obstetrica de causa no especificada
3
Aborto no especificado
1
Placenta Previa
1
Desprendimiento prematuro de la placenta
1
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
2
Embolia obstétrica
4
Sepsis puerperal
1
Trastornos hipertensivos preexistentes
Código CIE10 Causas Indirectas
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
O99
parto y el puerperio
VIH
B24
No. de Casos
9
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
O88
Causas Directas
Hipertensión gestacional
Aborto no especificado
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
Embolia obstétrica
Código CIE10 Causas Indirectas
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
O99
parto y el puerperio
2005-2010
No. de Casos
1
1
1
La Altagracia
Código CIE10
O14
O06
O74
2
No. de Casos
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
Causas
Total
Embarazo(Z34,Z35)
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Infeccionesde las Vías Urinarias(N39.0)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Resto
No. Casos
6,934
2,616
1,467
967
952
932
%
100
38%
21%
14%
14%
13%
% Acum
38%
59%
73%
87%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
La Altagracia | República Dominicana
147
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
71.9
66.0
44.0
43.7
10.6
6.0
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
148
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
98.4
98.3
99.4
91.6
90.2
92.4
95.1
89.0
100.0
96.6
99.6
96.6
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
98.3
95.2
30.7
24.0
64.5
65.0
34.9
30.3
50.4
33.2
12.3
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecologo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector publico
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesarea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 dias después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
97
34%
Licenciados
en Enfermería
18
6%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
92
9
64
32%
3%
22%
Bioanalistas
Total
9
3%
289
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
La Altagracia
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
81
16
136
14
247
2008
97
16
163
10
286
2009
97
18
98
10
223
2010
97
18
165
9
289
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
La Altagracia | República Dominicana
149
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
45
3
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
8.8
29.4
16.5
13.1
14.2
12.3
62.0
63.3
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud (SISALRIL DIC. 2012)
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses (ENDESA 2007)
Tasa de fecundidad deseada (ENDESA 2007)
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años) (ENDESA 2007)
% embarazos en adolescentes (ENDESA 2007)
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco (ENDESA 2007)
150
Perfil de la Salud Materna
106,972
8.1
35.8
61.5
93.5
5.9
40,447
58.6
41.4
5.8
17.3
78.1
25.5
-2
19.9
19.4
5.2
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - 84
85 y +
Total
% Hombres
-4.3
-2.4
-2.2
-1.9
-1.8
-1.5
-1.5
-1.2
-1.1
-0.8
-0.7
-0.5
-0.5
-0.3
-0.3
-0.2
-0.1
-0.1
-21.5
% Mujeres
4.1
2.1
1.9
1.7
1.6
1.5
1.4
1.2
0.9
0.8
0.7
0.5
0.4
0.3
0.3
0.2
0.1
0.1
19.8
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.3
-2.6
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
La Altagracia
La Altagracia | República Dominicana
151
La Romana
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
8
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
5,400
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
148.15
Razón de muertes maternas registradas^
128,234
68,607
12,323
5.6
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
7
4
5
5
10
8
9
5,394
5,354
5,294
5,227
5,167
5,108
5,043
129.77
74.71
94.45
95.66
193.54
156.62
178.47
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
152
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
6
5
9
1
21
20.0
23.8
42.9
4.8
2006-2010
6
5
9
1
21
26.7
56.7
16.7
0.0
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
La Romana
Guaymate
Villa Hermosa
La Romana
Muertes
37
5
9
23
Porcentaje
100%
13.5%
24.3%
62.2%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
14
Haití
10
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
32
4
3
39
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
18
2 20
3
1
4
7
1
8
28
4 32
La Romana
Ubicación
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
La Romana | República Dominicana
153
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
31
8
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O72
O95
O00
O06
O65
O85
O88
O95
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
7
Hipertensión gestacional
7
Eclampsia
4
Hemorragia postparto
3
Muerte obstetrica de causa no especificada
1
Embarazo ectócpico
1
Aborto no especificado
1
Trabajo de parto obstruido debido a anormalidad de la
pelvis materna
2
Sepsis puerperal
2
Embolia obstétrica
3
Muerte obstetrica de causa no especificada
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
No. de Casos
8
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Código CIE10
O14
O15
O72
O85
O88
2005-2010
No. de Casos
3
1
1
1
1
Causas Directas
Hipertensión gestacional
Eclampsia
Hemorragia postparto
Sepsis puerperal
Embolia obstétrica
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
No. de Casos
4
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Hipertensión Arterial (I10)
Artritis Reumatoide(M06.9)
Vaginitis(N76.0)
Otros trastornos de las vias genitourinarias (N89)
Dismenorrea((N94.6)
Virosis(J10, J11)
Proceso pélvico inflamatorio(N73,N76)
Dolor abdominal(R10)
Diabetes(E10-E14)
Resto de las causas
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
154
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
22,486
3,196
3,021
2,692
1,905
1,512
1,470
1,425
821
743
5,701
%
100
14%
13%
12%
8%
7%
7%
6%
4%
3%
25%
% Acum
14%
28%
40%
48%
55%
61%
68%
71%
75%
100%
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
66.9
63.5
43.7
43.7
14.7
12.2
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
La Romana
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
99.7
97.6
97.3
91.7
94.2
94.0
92.9
86.4
100.0
96.6
97.9
96.9
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
La Romana | República Dominicana
155
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
98.1
97.7
33.5
41.8
76.1
78.4
21.2
18.3
41.0
23.5
3.9
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
96
31%
Licenciados
en Enfermería
21
7%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
92
12
83
29%
4%
27%
Bioanalistas
Total
9
3%
313
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
87
9
151
7
254
2008
97
19
172
8
296
2009
96
21
115
7
239
2010
96
21
187
9
313
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
156
Perfil de la Salud Materna
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
29
2
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
4.6
42.3
23.6
23.1
18.7
17.9
54.7
59.7
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
83,093
5.6
40.6
52.8
94.0
9.3
55,178
62.8
37.2
5.8
18.1
72.9
25.3
1.9
20.9
21.7
7.0
La Romana | República Dominicana
La Romana
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
157
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-5.2
-5.3
-5.4
-5.3
-4.6
-4.1
-3.7
-3.4
-3.0
-2.5
-2.0
-1.4
-1.2
-0.8
-0.7
-0.4
-0.5
-49.4
% Mujeres
5.0
5.1
5.4
5.5
4.6
4.1
3.9
3.5
3.1
2.7
2.1
1.6
1.2
0.9
0.7
0.5
0.6
50.6
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
2.8
2.5
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
158
Perfil de la Salud Materna
San Pedro de Macorís
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
200
12
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
7,634
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
157.19
Razón de muertes maternas registradas^
174,856
92,888
17,258
4.0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
6
4
9
4
6
11
5
7,669
7,680
7,668
7,668
7,605
7,547
7,467
78.24
52.08
117.37
52.16
78.90
145.75
66.96
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
12.5
64.5
22.6
0.0
2006-2010
3
20
9
0
32
9.4
62.5
28.1
0.0
San Pedro de Macorís
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2000-2005
4
20
7
0
31
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
San Pedro de Macorís | República Dominicana
159
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
San Pedro de Macorís
Los Llanos
Guayacanes
Ramón Santana
Quisqueya
Consuelo
San Pedro De Macorís
Muertes
35
1
2
2
3
4
23
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
25
Haití
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
40
1
3
44
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
160
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
34
1 35
3
0
3
2
0
2
39
1 40
Porcentaje
100%
2.9%
5.7%
5.7%
8.6%
11.4%
65.71%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
32
12
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O72
O95
O01
O06
O10
O90
O16
O45
O62
O75
O85
O88
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
4
Hipertensión gestacional
2
Eclampsia
5
Hemorragia postparto
2
Muerte obstétrica de causa no especificada
1
Mola hidatiforme
4
Aborto no especificado
1
Hipertensión preexistente 4
Complicaciones en el puerperio
2
Hipertensión materna, no especificada
1
Desprendimiento prematuro de la placenta
1
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
1
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
2
Sepsis puerperal
2
Embolia obstétrica
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
B24
VIH
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias que complican el embarazo, parto y el puerperio
No. de Casos
8
1
3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Código CIE10
O14
O90
O85
Causas Directas
Hipertensión gestacional
Complicaciones en el puerperio
Sepsis puerperal
San Pedro de Macorís
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
2005-2010
No. de Casos
1
1
1
No. de Casos
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
San Pedro de Macorís | República Dominicana
161
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
No. Casos
1,725
855
851
19
Causas
Total
Neuritis(M79.2)
Parasitosis(B82.9)
Otras causas
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
72.4
66.3
43.8
37.0
12.0
12.2
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
162
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
99.2
97.9
97.4
95.7
92.4
91.8
92.9
86.5
99.1
99.3
99.5
97.8
%
100
50%
49%
1%
% Acum
50%
99%
100%
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
98.1
96.2
67.6
31.8
80.8
81.8
16.6
16.2
31.1
24.0
7.9
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector pú blico
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
239
27%
Licenciados
en Enfermería
69
8%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
272
27
255
31%
3%
29%
Bioanalistas
Total
21
2%
883
100%
San Pedro de Macorís
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
223
63
434
43
763
2008
337
115
722
57
1231
2009
239
73
374
63
749
2010
239
69
554
21
883
San Pedro de Macorís | República Dominicana
163
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
49
4
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
4.8
39.9
25.3
26.4
18.6
21.8
56.1
60.6
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
164
Perfil de la Salud Materna
105,004
6.1
41.7
51.1
93.6
48.8
74,030
45.9
54.1
5.8
17.9
73.5
24.8
1.9
20.4
18.8
7.2
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.8
-5.3
-5.4
-5.6
-4.8
-3.8
-3.4
-3.2
-3.0
-2.6
-2.1
-1.5
-1.2
-0.9
-0.8
-0.5
-0.6
-49.4
% Mujeres
4.7
5.2
5.3
5.7
4.8
3.9
3.5
3.5
3.2
2.9
2.2
1.5
1.3
0.9
0.8
0.5
0.7
50.6
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.1
2.6
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
San Pedro de Macorís
San Pedro de Macorís | República Dominicana
165
Azua
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
8
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
5,933
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
134.84
Razón de muertes maternas registradas^
120,233
59,663
12,890
7%
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
4
5
1
6
6
2
5
5,981
6,030
6,067
6,086
6,074
6,021
5,930
66.88
82.92
16.48
98.59
98.78
33.22
84.32
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
166
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
3
4
1
1
9
27.3
50.0
28.6
4.5
2006-2010
2
12
8
0
22
9.1
54.5
36.4
0.0
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Azua
Las Charcas
Padre Las Casas
Peralta
Pueblo Viejo
Tabara Arriba
Sabana Yegua
Azua
Muertes
20
1
1
1
1
2
3
11
Porcentaje
100%
5%
5%
5%
5%
10%
15%
55%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
16
Haití
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
25
3
3
0
31
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
8
1
9
3
0
3
14
2 16
25
3 28
Azua
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Azua | República Dominicana
167
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
23
8
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O72
O95
O00
O44
O46
O90
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
5
Hipertensión gestacional
5
Eclampsia
4
Hemorragia postparto
2
Muerte obstetrica de causa no especificada
1
Embarazo ectócpico
1
Placenta Previa
1
Hemorragia anteparto
1
Cardiomiopatia en el puerperio
Código CIE10 Causas Indirectas
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
O99
parto y el puerperio
No. de Casos
4
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Código CIE10
O14
O15
O90
O95
2005-2010
No. de Casos
1
1
1
2
Causas Directas
Hipertensión gestacional
Eclampsia
Cardiomiopatia en el puerperio
Muerte obstetrica de causa no especificada
Código CIE10 Causas Indirectas
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
O99
parto y el puerperio
No. de Casos
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
Causas
Total
Infecciones de vías respiratorias agudas (J10-J22)
Infecciones de transmisión sexual ITS
Hipertensión Arterial(I10)
Infección de las Vías Urinarias(N39.0)
Vértigo(R42)
Diabetes Mellitus(E10-E14)
Anemia(D64)
Resto de las causas Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
168
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
77,898
19,957
7,506
6,595
5,715
4,809
2,098
1,770
29,448
%
100
26%
10%
8%
7%
6%
3%
2%
38%
% Acum
26%
35%
44%
51%
57%
60%
62%
100%
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
68.1
66.3
43.3
48.3
13.3
12.8
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
95.2
97.9
93.7
91.2
79.3
96.1
87.4
88.3
99.2
99.3
97.4
98.9
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Azua
Azua | República Dominicana
169
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
94.0
95.7
31.8
36.7
84.6
89.9
9.1
5.5
29.8
19.9
19.8
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
238
44%
Licenciados
en Enfermería
24
4%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
114
22
124
21%
4%
23%
Bioanalistas
Total
25
5%
547
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
229
8
219
20
476
2008
266
17
261
26
570
2009
238
24
165
27
454
2010
238
24
260
25
547
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
170
Perfil de la Salud Materna
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
56
5
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
11.6
40.1
29.9
31.8
23.9
25.5
45.5
48.3
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)(ENDESA 2007)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses(ENDESA 2007)
Tasa de fecundidad deseada(ENDESA 2007)
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)(ENDESA 2007)
% embarazos en adolescentes(ENDESA 2007)
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco(ENDESA 2007)
64,043
21.6
28.5
66.4
80.9
8.9
56,258
24.4
75.6
8.4
17
75.1
24.5
2.6
18.7
36.9
11.6
Azua
Azua | República Dominicana
171
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-5.1
-5.6
-6.0
-5.8
-5.0
-4.1
-3.6
-3.2
-2.9
-2.5
-2.3
-1.8
-1.5
-1.1
-0.9
-0.6
-0.7
-52.7
% Mujeres
4.9
5.4
5.4
5.2
4.1
3.5
3.2
2.9
2.6
2.2
1.9
1.7
1.4
1.0
0.8
0.6
0.7
47.3
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.5
3.0
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
172
Perfil de la Salud Materna
Elías Piña
Elías Piña
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
4
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
2,096
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
190.84
Razón de muertes maternas registradas^
35,554
15,737
4,162
7.8
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
3
3
1
1
3
1
1
2,104
2,109
2,110
2,100
2,080
2,043
1,991
142.59
142.25
47.39
47.62
144.23
48.95
50.23
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
2000-2005
5
1
4
0
10
33.3
10.0
40.0
0.0
2006-2010
1
5
7
2
15
6.7
33.3
46.7
13.3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Elías Piña | República Dominicana
173
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Elías Piña
Pedro Santana
Bánica
Comendador
Hondo Valle
Muertes
7
1
2
2
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
8
Haití
4
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
17
2
19
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
174
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
4
4
0
10
0 10
3
3
17
0 17
Porcentaje
100%
14.3%
28.6%
28.6%
28.6%
Elías Piña
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
15
4
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O72
O10
O45
O62
O96
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
4
Hipertensión gestacional
1
Eclampsia
3
Hemorragia postparto
2
Hipertensión preexistente
1
Desprendimiento prematuro de la placenta
2
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
1
Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica
que ocurre despues de 42 días y antes del año
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
B24
VIH
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias que
complican el embarazo, parto y el puerperio
No. de Casos
2
1
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
Código CIE10 Causas Directas
1
Eclampsia
O15
1
Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica
O96
que ocurre después de 42 días y antes del año
Código CIE10 Causas Indirectas
B24
VIH
No. de Casos
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Elías Piña | República Dominicana
175
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
Causas
Total
Control de Embarazo(Z34, Z35)
Infecciones Respiratorias Agudas(J10-J22)
Vaginitis(N76.0)
Hipertensión Arterial(I10)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Infección de las Vías Urinarias(N39.0)
Cefaleas(N39.0)
Anemia y Desnutrición(D64)
Resto de las causas
No. Casos
11,862
4,890
2,533
1,278
966
628
494
337
284
452
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
60.8
60.0
39.0
41.7
12.1
19.1
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
176
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
96.6
95.8
84.3
86.0
85.2
88.4
84.3
79.1
97.2
98.6
95.0
98.1
%
100
41%
21%
11%
8%
5%
4%
3%
2%
4%
% Acum
41%
63%
73%
81%
87%
91%
94%
96%
100%
Elías Piña
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
84.4
89.5
20.7
36.7
79.4
87.1
4.0
2.3
9.4
10.9
8.5
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
136
55%
Licenciados
en Enfermería
9
4%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
70
7
16
3%
3%
7%
Bioanalistas
Total
8
3%
246
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
77
5
45
2
129
2008
129
8
84
6
227
2009
136
9
32
6
183
2010
136
9
93
8
246
Elías Piña | República Dominicana
177
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
22
3
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
14.8
48.7
33.1
35.8
27.4
31.3
53.8
60.6
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo Elías Piña
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
178
Perfil de la Salud Materna
17,443
47.3
25.7
60.4
70.3
7.3
16,825
23.1
76.9
8.4
17.4
71.7
24.4
-2.8
19.1
30.4
6.5
Elías Piña
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-6.2
-6.6
-7.2
-6.1
-3.7
-2.9
-2.6
-2.4
-2.4
-2.1
-2.2
-1.9
-1.8
-1.4
-1.2
-0.8
-0.8
-52.3
% Mujeres
6.0
6.4
6.3
5.2
3.2
2.7
2.3
2.3
2.2
2.0
1.9
1.7
1.6
1.2
1.1
0.6
0.7
47.7
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
4.6
-3.7
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Elías Piña | República Dominicana
179
San Juan
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
10
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
6,158
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
162.39
Razón de muertes maternas registradas^
118,332
54,202
13,306
4.6
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
6
7
6
3
6
2
8
6,101
6,040
5,973
5,895
5,803
5,688
5,553
98.34
115.89
100.45
50.89
103.39
35.16
144.07
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
180
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
4
11
8
2
25
14.3
44.0
32.0
8.0
2006-2010
8
11
9
0
28
28.6
39.3
32.1
0.0
San Juan
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
San Juan
Bohechío
Juan De Herrera
El Cercado
Las Matas De Farfán
San Juan
Muertes
25
1
1
2
2
19
Porcentaje
100%
4.0%
4.00%
8.0%
8.00%
76.00%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
21
Haití
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
32
3
3
0
38
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
17
3 20
1
0
1
13
1 14
31
4 35
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
San Juan | República Dominicana
181
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
33
5
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O72
O95
O00
O45
O90
O88
O85
O71
O87
O16
O75
O34
F53
O06
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
4
Hipertensión gestacional
3
Eclampsia
5
Hemorragia postparto
2
Muerte obstétrica de causa no especificada
1
Embarazo ectócpico
1
Desprendimiento prematuro de la placenta
2
Complicaciones en el puerperio
2
Embolia obstétrica
3
Sepsis puerperal
1
Otro trauma obstétrico
1
Complicaciones venosas en el puerperio
1
Hipertensión materna, no especificada
3
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
1
Anormalidades conocidas o presuntas 1
Trastornos mentales y del comportamiento asociados
con el puerperio 2
Aborto no especificado
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
B24
VIH
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias que
complican el embarazo, parto y el puerperio
No. de Casos
2
1
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Código CIE10
O14
O15
O90
O95
O72
O00
F53
182
Perfil de la Salud Materna
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
1
Hipertensión gestacional
2
Eclampsia
1
Complicaciones en el puerperio
1
Muerte obstetrica de causa no especificada
2
Hemorragia postparto
1
Embarazo ectócpico
1
Trastornos mentales y del comportamiento asociados
con el puerperio San Juan
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
Causas
Total
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Hipertensión Arterial (I10)
Infecciones de las Vías Urinarias(N39.0)
Cefaleas(R51)
Parasitosis Intestinal(B82.9)
Dermatitis(L10-L99)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Gastritis(K29)
Lumbalgia(M54.5)
Resto de las causas
No. Casos
40,382
13,785
10,625
2,917
2,585
1,704
1,384
1,183
1,118
880
4,201
%
100
34%
26%
7%
6%
4%
3%
3%
3%
2%
10%
% Acum
34%
60%
68%
74%
78%
82%
85%
87%
90%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
75.2
70.6
46.9
49.9
10.2
12.3
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
96.1
99.1
26.6
91.5
88.4
93.8
7.7
85.3
25.0
98.6
5.8
97.3
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
San Juan | República Dominicana
183
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
96.1
94.7
26.6
36.8
88.4
86.4
7.7
7.8
25.0
19.1
5.8
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
497
61%
Licenciados
en Enfermería
42
5%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
143
15
100
18%
2%
12%
Bioanalistas
Total
13
2%
810
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
184
Perfil de la Salud Materna
2007
458
10
209
10
687
2008
469
36
255
14
774
2009
497
42
148
16
703
2010
497
42
258
13
810
San Juan
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
83
5
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
7.8
40.1
29.8
29.5
22.3
20.3
53.8
58.0
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
72,163
28.0
24.9
58.3
62.6
10.3
72,317
26.3
73.7
8.4
17.4
74.6
22.4
2.5
19.6
24.2
7.2
San Juan | República Dominicana
185
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.8
-5.3
-6.2
-6.0
-4.4
-3.4
-3.2
-3.0
-2.9
-2.6
-2.4
-2.1
-1.8
-1.5
-1.2
-0.9
-1.0
-52.7
% Mujeres
4.6
5.0
5.6
5.3
3.6
2.9
2.7
2.6
2.6
2.3
2.1
2.0
1.7
1.4
1.2
0.8
0.9
47.3
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.8
3.0
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
186
Perfil de la Salud Materna
Dajabón
Dajabón
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
1
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
1,384
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
72.25
Razón de muertes maternas registradas^
33,054
15,773
3,483
4.9
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2
2
2
2
2
1
2
1,383
1,393
1,407
1,419
1,423
1,418
1,408
144.61
143.58
142.15
140.94
140.55
70.52
142.05
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
2000-2005
3
4
1
1
9
30.0
44.4
11.1
11.1
2006-2010
3
4
2
1
10
30.0
40.0
20.0
10.0
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Dajabón | República Dominicana
187
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Dajabón
El Pino
Loma De Cabrera
Restauración
Dajabón
Muertes
9
1
2
2
4
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
6
Haití
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
11
0
0
0
11
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
188
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
1
1
0
1
1
0
9
9
0
11
0 11
Porcentaje
55.56%
11.1%
22.2%
22.22%
44.4%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Dajabón
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
8
3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O96
O85
O75
O90
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
2
Hipertensión gestacional
1
Eclampsia
1
Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica
que ocurre después de 42 días y antes del año
2
Sepsis puerperal
1
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
1
Complicaciones en el puerperio
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
B20
VIH
No. de Casos
2
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
2
1
Código CIE10 Causas Directas
O85
Sepsis puerperal
O96
Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica
que ocurre después de 42 dias y antes del año
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Enfermedad Diarreica Aguda(09)
Control Embarazo(Z34,Z35)
Infeccion de las Vías Urinarias(N39.0)
Hipertensión Arterial (I10)
Amigdalitis(J03)
Neumonía(J09-J19)
Crisis Asmáticas(J45.9)
Traumas y laceraciones(T07,T14)
Gastritis(K29)
Resto
No. Casos
3,008
829
593
543
411
141
115
79
76
69
152
%
100
28%
20%
18%
14%
5%
4%
3%
3%
2%
5%
% Acum
28%
47%
65%
79%
84%
88%
90%
93%
95%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Dajabón | República Dominicana
189
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
77.6
73.7
56.6
58.2
9.9
7.0
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
190
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
97.0
97.9
92.7
94.2
84.4
95.8
83.1
89.5
100.0
99.5
98.6
97.3
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector publico
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
Dajabón
ENDESA
2007
2002
93.8
95.4
28.4
39.3
85.6
79.8
7.1
15.2
37.2
31.1
6.2
**
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
141
56%
Licenciados
en Enfermería
11
4%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
79
4
11
31%
2%
4%
Bioanalistas
Total
7
3%
253
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
132
6
55
7
200
2008
133
11
95
8
247
2009
141
11
35
8
195
2010
141
11
94
7
253
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
Dajabón | República Dominicana
191
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
34
3
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
6.3
43.2
27.9
28.5
18.3
20.1
59.9
64.4
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)(ENDESA 2007)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses (ENDESA 2007)
Tasa de fecundidad deseada (ENDESA 2007)
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes(ENDESA 2007)
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco(ENDESA 2007)
192
Perfil de la Salud Materna
19,266
14.7
32.6
58.3
85.7
5.9
17,081
35.4
64.6
6.9
17.3
73.5
29.0
-2.2
19.3
22.3
5.3
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
% Hombres
-4.6
-5.3
-5.7
-5.9
-4.0
-3.2
-3.0
-3.0
-3.0
-2.7
-2.6
-2.2
-1.9
-1.4
-1.2
-0.8
-1.2
-51.5
Dajabón
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Mujeres
4.6
5.2
5.5
5.3
3.7
3.1
3.0
2.8
2.8
2.5
2.2
1.9
1.6
1.3
1.1
0.8
1.1
48.5
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.0
-2.7
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Dajabón | República Dominicana
193
Monte Cristi
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
6
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
2,529
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
237.25
Razón de muertes maternas registradas^
60,201
29,806
5,902
4.1
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
1
5
1
1
3
1
4
2,525
2,511
2,489
2,465
2,440
2,415
2,386
39.60
199.12
40.18
40.57
122.95
41.41
167.64
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
194
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
4
11
8
1
24
36.4
45.8
33.3
4.2
2006-2010
2
4
5
0
11
18.2
36.4
45.5
0.0
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Monte Cristi
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Muertes
Monte Cristi
10
Las Matas De Santa Cruz
1
Pepillo Salcedo (Manzanillo)
1
Monte Cristi
3
Guayubín
5
Porcentaje
100%
10.0%
10.0%
30.0%
50.0%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
6
Haití
4
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
11
1
5
17
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
2
2
0
1
1
0
8
8
1
11
1 11
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Monte Cristi | República Dominicana
195
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
14
3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O72
O95
O06
O44
O88
O85
O74
O45
O75
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
1
Hipertensión gestacional
1
Eclampsia
1
Hemorragia postparto
2
Muerte obstetrica de causa no especificada
2
Aborto no especificado
1
Placenta Previa
1
Embolia obstétrica
2
Sepsis puerperal
1
Complicaciones anetesia administrada durante el
trabajo de parto
1
Desprendimiento prematuro de la placenta
1
Otras complicaciones del trabajo de parto
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
No. de Casos
3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
1
1
Código CIE10 Causas Directas
O75
Otras complicaciones del trabajo de parto
O85
Sepsis puerperal
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Control del Embarazo(Z34-Z35)
Hipertensión Arterial (I10)
Infecciones de las Vías Urinarias(N39.0)
Vaginitis(N76.0)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Dermatitis (L20-L30)
Diabetes(E10-E14)
Proceso febril(R50)
Resto Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
196
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
115,134
23,150
11,220
8,303
4,958
4,449
3,228
2,378
1,371
2,010
54,067
%
100
20%
10%
7%
4%
4%
3%
2%
1%
2%
47%
% Acum
20%
30%
37%
41%
45%
48%
50%
51%
53%
100%
Monte Cristi
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
74.8
76.6
53.8
55.4
8.3
5.4
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
97.6
97.1
94.6
94.7
88.4
94.7
92.5
81.8
98.3
98.8
98.9
95.8
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Monte Cristi | República Dominicana
197
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
94.8
95.2
31.8
33.0
74.1
74.7
20.5
22.3
55.5
28.8
2.5
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
176
50%
Licenciados
en Enfermería
11
3%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
106
8
34
30%
2%
10%
Bioanalistas
Total
15
4%
350
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
170
4
109
3
286
2008
224
17
148
6
395
2009
176
11
65
11
263
2010
176
11
148
15
350
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
198
Perfil de la Salud Materna
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Número de unidades
32
5
0
Monte Cristi
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
7.7
41.2
26.5
24.1
20.7
20.1
48.2
53.1
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses(ENDESA 2007)
Tasa de fecundidad deseada(ENDESA 2007)
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)(ENDESA 2007)
% embarazos en adolescentes(ENDESA 2007)
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco(ENDESA 2007)
49,414
11.9
32.4
63.3
90.9
7.1
25,697
31.4
68.6
6.9
17.7
76.3
28.0
-1.9
19.8
22.3
6.2
Monte Cristi | República Dominicana
199
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.7
-4.5
-5.2
-5.5
-4.8
-4.2
-3.8
-3.5
-3.3
-2.9
-2.4
-2.0
-1.8
-1.3
-1.1
-0.8
-1.1
-52.8
% Mujeres
4.4
4.3
4.6
4.9
4.0
3.5
3.2
3.1
2.9
2.7
2.3
1.9
1.6
1.1
1.0
0.6
1.1
47.2
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.0
-2.3
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
200
Perfil de la Salud Materna
Santiago Rodríguez
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2005
2
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
879
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
227.53
Razón de muertes maternas registradas^
2006
2007
2008
2009
0
2
3
2
860
856
861
867
0.00
233.64
348.43
230.68
2010
2011
2012
1
1
866
859
852
0.00
116.41
117.37
Santiago Rodríguez
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
26,603
12,846
2,614
4.3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
2000-2005
0
4
2
0
6
0.0
66.7
33.3
0.0
2006-2010
2
2
2
1
7
28.6
28.6
28.6
14.3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Santiago Rodríguez | República Dominicana
201
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Santiago Rodriguez
Monción
San Ignacio De Sabaneta
Muertes
7
2
5
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
5
Haití
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
9
0
0
0
9
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
202
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
3
0
3
0
0
0
6
0
6
9
0
9
Porcentaje
100.0%
28.6%
71.4%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
6
3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Código CIE10
O14
O15
O00
O06
O85
Santiago Rodríguez
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
2005-2010
No. de Casos
2
1
1
1
1
Causas Directas
Hipertensión gestacional
Eclampsia
Embarazo ectócpico
Aborto no especificado
Sepsis puerperal
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
B20
VIH
No. de Casos
2
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
2
Código CIE10 Causas Directas
O14
Hipertensión gestacional
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Hipertensión Arterial (I10)
Infección de las vias Urinarias (N39.0)
Vaginitis(N76.0)
Gastritis(k29)
Diabetes Mellitus(E10-E14)
Amigdalitis(J00-J99)
Parasitosis(B82.9)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Resto de causas
No. Casos
24,801
3,851
1,905
1,017
786
783
501
487
219
181
15,071
%
100
16%
8%
4%
3%
3%
2%
2%
1%
1%
61%
% Acum
16%
23%
27%
30%
34%
36%
38%
39%
39%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Santiago Rodríguez | República Dominicana
203
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
79.9
77.2
55.0
60.3
55.5
5.4
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
204
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
100.0
97.8
98.7
90.6
90.1
92.8
91.6
90.6
97.8
97.8
97.5
97.0
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
97.8
96.2
24.2
34.0
83.0
70.7
15.7
25.5
43.0
39.4
6.7
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
Santiago Rodríguez
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
131
31%
Licenciados
en Enfermería
200
48%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
55
7
19
13%
2%
5%
Bioanalistas
Total
9
2%
421
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
119
6
57
8
190
2008
122
15
81
8
226
2009
131
17
42
8
198
2010
131
200
81
9
421
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
Santiago Rodríguez | República Dominicana
205
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
23
3
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
10.0
47.7
25.8
28.3
26.9
24.5
67.8
73.5
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia física durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
206
Perfil de la Salud Materna
18,659
14.0
28.3
58.3
60.7
7.6
16,025
35.3
64.7
6.9
18.2
71.3
23.5
-1.8
20.3
14.6
4.7
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
% Hombres
-4.1
-4.7
-5.2
-5.4
-4.7
-4.0
-3.3
-3.0
-3.1
-2.8
-2.5
-2.1
-1.9
-1.6
-1.4
-1.1
-1.4
-52.2
% Mujeres
4.0
4.5
4.9
4.9
4.0
3.4
3.1
2.9
2.9
2.6
2.1
1.9
1.7
1.4
1.3
0.8
1.4
47.8
Santiago Rodríguez
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
85 y +
Total
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
2.3
-2.1
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Santiago Rodríguez | República Dominicana
207
Valverde
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
2
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
4,170
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
47.96
Razón de muertes maternas registradas^
95,444
50,650
9,634
3.7
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
4
1
3
4
5
3
6
4,181
4,167
4,137
4,099
4,063
4,024
3,976
95.67
24.00
72.52
97.58
123.06
74.55
150.91
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
208
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
4
7
1
0
12
22.2
58.3
8.3
0.0
2006-2010
3
12
3
0
18
16.7
66.7
16.7
0.0
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Valverde
Mao
Esperanza
Laguna Salada
Muertes
21
3
8
10
Porcentaje
100%
14.3%
38.1%
47.6%
Valverde
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
7
Haití
8
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
18
1
2
0
21
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
7
1
8
1
0
1
9
0
9
17
1 18
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Valverde | República Dominicana
209
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
16
4
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O72
O06
O88
O85
O45
O87
O75
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
2
Hipertensión gestacional
2
Eclampsia
2
Hemorragia postparto
1
Aborto no especificado
1
Embolia obstétrica
3
Sepsis puerperal
1
Desprendimiento prematuro de la placenta
2
Complicaciones venosas en el puerperio
2
Complicaciones del trabajo de parto
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
O98
Muerte materna debida a cualquier causa obstetrica
que ocurre despues de 42 dias y antes del año
No. de Casos
3
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
Código CIE10
O14
O75
O85
2005-2010
No. de Casos
1
1
1
Causas Directas
Hipertensión gestacional
Complicaciones del trabajo de parto
Sepsis puerperal
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Control de embarazo(Z34,Z35)
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Infecciones de Vías Urinarias(N39.0)
Hipertensión Arterial (I10)
Infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA
Gastritis(k29)
Síndrome anémico(D50-D53)
Consulta odontológica(Z01.2)
Otras causas
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
210
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
16,184
6,539
2,065
1,775
1,644
1878
683
570
560
470
%
100
40%
13%
11%
10%
12%
4%
4%
3%
3%
% Acum
40%
53%
64%
74%
86%
90%
94%
97%
100%
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Valverde
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
75.2
71.3
53.7
49.0
9.7
7.6
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
99.6
99.5
97.3
97.6
85.3
94.2
96.7
89.3
97.8
99.5
98.8
99.5
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Valverde | República Dominicana
211
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
97.7
99.3
29.1
48.6
63.2
63.2
34.1
35.4
44.2
39.2
6.9
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
120
32%
Licenciados
en Enfermería
64
17%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
79
15
75
21%
4%
20%
Bioanalistas
Total
18
5%
371
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
110
12
114
8
244
2008
122
15
81
8
226
2009
121
63
109
13
306
2010
120
64
169
18
371
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
212
Perfil de la Salud Materna
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
22
3
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
Valverde
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
10.3
43.4
24.8
28.5
18.6
21.1
57.2
59.8
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
51,785
9.2
35.0
58.4
35.0
8.4
39,697
38.9
61.1
6.9
17.7
74.7
21.7
2.1
20.7
16.3
7.8
Valverde | República Dominicana
213
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.7
-4.9
-5.2
-5.3
-5.2
-4.6
-4.3
-3.7
-3.2
-2.7
-2.1
-1.6
-1.4
-1.0
-0.9
-0.6
-0.9
-52.1
% Mujeres
4.7
4.6
5.0
4.9
4.3
3.9
3.7
3.2
2.9
2.5
1.9
1.6
1.3
1.0
0.9
0.6
0.9
47.9
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
2.9
2.6
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
214
Perfil de la Salud Materna
La Vega
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
4
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
8,895
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
44.97
Razón de muertes maternas registradas^
216,033
113,205
21,219
3.9
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
1
1
9
8
6
4
5
8,873
8,836
8,785
8,722
8,650
8,559
8,450
11.27
11.32
102.45
91.72
69.36
46.73
59.17
La Vega
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
2000-2005
4
12
7
2
25
14.3
48.0
28.0
8.0
2006-2010
6
13
7
2
28
21.4
46.4
25.0
7.1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
La Vega | República Dominicana
215
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
La Vega
Constanza
Jarabacoa
La Vega
Muertes
32
5
5
22
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
19
Haití
8
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
28
3
1
32
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
216
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
22
3 25
0
0
0
6
0
6
28
3 31
Porcentaje
100%
15.6%
15.6%
68.75%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
20
11
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O72
O95
O06
O88
O85
O90
O74
O62
O26
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
3
Hipertensión gestacional
1
Eclampsia
5
Hemorragia postparto
2
Muerte obstetrica de causa no especificada
3
Aborto no especificado
1
Embolia obstétrica
1
Sepsis puerperal
1
Complicaciones en el puerperio
1
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
1
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
1
Complicaciones relacionadas con el embarazo
La Vega
Código CIE10 Causas Indirectas
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
O99
parto y el puerperio
VIH
B24
No. de Casos
8
3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
1
1
Código CIE10 Causas Directas
Eclampsia
O15
Aborto no especificado
O06
Código CIE10 Causas Indirectas
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
O99
parto y el puerperio
VIH
No. de Casos
4
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Infecciones de vías respiratorias agudas (J10-J22)
Infecciones de las Vias Urinarias(N39.0)
Hipertensión Arterial (I10)
Eventos Cerebro-vascular(I64.X)
Diabetes(E10-E14)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Broncoespasmos(J00-J06)
Desnutrición(D50-D53) Cefaleas(R51)
Otros
No. Casos
51,281
12,092
7,818
7,479
6,331
4,566
4,323
2,617
1,609
1,305
3,141
%
100
24%
15%
15%
12%
9%
8%
5%
3%
3%
6%
% Acum
24%
39%
53%
66%
75%
83%
88%
91%
94%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
La Vega | República Dominicana
217
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
77.7
74.4
57.0
52.5
8.5
7.9
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
218
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
98.9
97.6
97.9
88.7
94.2
94.3
94.0
88.9
99.4
98.9
99.0
98.2
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
99.2
98.6
35.6
36.4
73.5
76.9
24.4
21.6
52.6
39.8
6.6
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
La Vega
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
411
43%
Licenciados
en Enfermería
76
8%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
216
35
181
23%
4%
19%
Bioanalistas
Total
30
3%
949
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
377
33
348
32
790
2008
418
64
406
32
920
2009
412
75
244
40
771
2010
411
76
432
30
949
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
La Vega | República Dominicana
219
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
58
5
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
8.2
42.5
34.6
32.5
25.3
25.2
60.7
64.9
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia física durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
220
Perfil de la Salud Materna
122,789
5.4
31.2
58.3
58.4
8.4
110,125
34.2
65.8
5.9
18.2
72.2
19.8
2.0
20.7
26.0
7.1
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
85 y +
Total
% Hombres
-4.5
-4.9
-5.2
-5.4
-4.8
-4.1
-3.8
-3.4
-3.3
-2.8
-2.2
-1.7
-1.5
-1.0
-0.9
-0.6
-0.9
-51.2
% Mujeres
4.4
4.6
5.0
5.2
4.4
3.7
3.6
3.3
3.1
2.6
2.0
1.7
1.5
1.0
1.0
0.7
1.0
48.8
La Vega
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
2.9
2.5
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
La Vega | República Dominicana
221
Monseñor Nouel
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
6
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
4,462
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
134.47
Razón de muertes maternas registradas^
99,863
50,916
10,121
3.7
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2
2
4
3
4
6
5
4,491
4,506
4,508
4,499
4,481
4,446
4,394
44.53
44.39
88.73
66.68
89.27
134.95
113.79
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
222
Perfil de la Salud Materna
2000-2005
4
7
7
1
19
26.7
36.8
36.8
5.3
2006-2010
1
8
4
2
15
6.7
53.3
26.7
13.3
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Monseñor Nouel
Piedra Blanca
Maimón
Bonao
Muertes
22
2
4
16
Porcentaje
100%
33.3%
66.7%
266.7%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
13
Haití
0
Monseñor Nouel
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
17
0
3
1
21
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
5
0
5
1
0
1
10
1 11
16
1 17
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Monseñor Nouel | República Dominicana
223
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
14
7
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O14
O15
O72
O06
O96
O85
O62
O90
O36
2005-2010
No. de Casos
Causas Directas
4
Hipertensión gestacional
1
Eclampsia
1
Hemorragia postparto
1
Aborto no especificado
1
Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica
que ocurre después de 42 días y antes del año
2
Sepsis puerperal
1
Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto
2
Complicaciones en el puerperio
1
Atención materna por problemas fetales conocidos o
presuntos
Código CIE10 Causas Indirectas
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias que
complican el embarazo, parto y el puerperio
B24
VIH
No. de Casos
5
1
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
2005-2010
No. de Casos
1
Código CIE10 Causas Directas
O85
Sepsis puerperal
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Embarazo(Z34-Z35)
Amigdalitis
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Infecciones de las Vías Urinarias(N39.0)
Hipertensión Arterial (I10)
Cefaleas(R51)
Vaginitis (N76.0)
Gastritis(K29)
Parasitosis(B82.9)
Resto de causas
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
224
Perfil de la Salud Materna
No. Casos
20,948
5,061
2,960
2,503
1,654
1,462
1,317
923
888
614
3,566
%
83%
24%
14%
12%
8%
7%
6%
4%
4%
3%
17%
% Acum
24%
38%
50%
58%
65%
71%
76%
80%
83%
100%
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
76.1
76.1
49.9
50.4
10.3
7.9
Monseñor Nouel
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
ENDESA
2007
2002
99.0
98.4
98.6
93.4
92.4
91.9
95.3
88.8
99.3
99.6
99.7
99.6
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Monseñor Nouel | República Dominicana
225
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
97.6
99.4
26.1
41.7
75.3
79.9
23.3
19.5
43.3
33.0
5.9
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
145
40%
Licenciados
en Enfermería
23
6%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
104
13
65
29%
4%
18%
Bioanalistas
Total
12
3%
362
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
112
7
131
6
256
2008
146
19
182
11
358
2009
145
23
125
12
305
2010
145
23
182
12
362
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
226
Perfil de la Salud Materna
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
29
3
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
Porcentaje de mujeres
8.4
39.1
19.8
20.7
19.2
21.2
67.5
67.4
Monseñor Nouel
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses
Tasa de fecundidad deseada
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)
% embarazos en adolescentes
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco
56,856
4.4
35.5
59
91.1
8.0
44,431
41.5
58.5
5.9
17.7
73.7
22.3
2.0
20.2
22.1
6.5
Monseñor Nouel | República Dominicana
227
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.7
-5.2
-5.7
-5.4
-4.4
-3.6
-3.7
-3.4
-3.1
-2.6
-2.2
-1.8
-1.4
-1.1
-0.8
-0.6
-0.8
-50.5
% Mujeres
4.5
4.8
5.4
5.4
4.3
3.8
3.7
3.3
3.1
2.6
2.1
1.7
1.5
1.0
0.9
0.6
0.8
49.5
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.2
2.8
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
228
Perfil de la Salud Materna
Sánchez Ramírez
1. Indicadores Demográficos
Total de población femenina 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres en edad fértil 15-49 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Población de mujeres entre 10-14 años 2012 (Proyecciones de Población ONE 1990-2020)
Proporción de mujeres gestantes 15-49 años (ENDESA 2007)
2. Indicadores del Estado de Salud
2.1 Mortalidad Materna
2005
3
Número de muertes maternas en mujeres residentes
Menores de 1 año estimados
3,097
(ONE, Proyecciones 1990-2020)
96.87
Razón de muertes maternas registradas^
77,243
39,398
7,732
3.3
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2
4
2
2
3
1
1
3,062
3,035
3,012
2,988
2,955
4,446
4,394
65.32
131.80
66.40
66.93
101.52
22.49
22.76
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP ^ Ver nota técnica.
2.1.1 Mortalidad materna. Quiénes, Cuándo, Dónde y Porqué
Número de Casos
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 Años
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de muertes maternas por mes de ocurrencia (2008 a 2010)
Sánchez Ramírez
Quiénes
Distribución de muertes maternas, por grupos de edad, 2005-2010
2000-2005
2
8
3
0
13
14.3
61.5
23.1
0.0
2006-2010
6
6
2
0
14
42.9
42.9
14.3
0.0
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Sánchez Ramírez | República Dominicana
229
% Muertes maternas según tiempo entre ingreso hospitalario y muerte, en días (2010-sept 2011)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Cuándo
Distribución de Mortalidad Materna por municipios (2008-2012)
Municipios
Sánchez Ramírez
La Mata
Fantino
Cevicos
Cotuí
Muertes
9
1
1
1
6
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según país de origen de la mujer 2007-2010
República Dominicana
12
Haití
0
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna según lugar donde ocurre 2005-2010
Hospital Público
Clínica Privada
Casa
Otro
Número de Casos
16
0
1
0
17
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Mortalidad Materna hospitalaria según ubicación y subsector del establecimiento de ocurrencia 2005-2010
Ubicación
Establecimientos en la provincia
Establecimientos ubicados en otras provincias de la misma Región de salud
Establecimientos ubicados en otra Región de salud
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
230
Perfil de la Salud Materna
Tipo de establecimiento
Público Privado Total
4
4
0
0
0
0
12
0 12
16
0 16
Porcentaje
100%
11.1%
11.1%
11.11%
66.7%
Distribución de las muertes maternas por tipo de causa (2005-2010)
Tipo de causa
Directa
Indirecta
2005-2010
Número de Casos
14
3
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
Distribución de las causas de muertes maternas directas (2005 a 2010)
Código CIE10
O06
O14
O15
O88
O85
O74
O45
O41
Causas Directas
Aborto no especificado
Hipertensión gestacional
Eclampsia
Embolia obstétrica
Sepsis puerperal
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
Desprendimiento prematuro de la placenta
Trastornos del líquido amniótico y de las mambranas
Código CIE10 Causas Indirectas
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias que
complican el embarazo, parto y el puerperio
O99
Enfermedades maternas que complican el embarazo,
parto y el puerperio
2005-2010
No. de Casos
1
2
3
2
2
1
2
1
No. de Casos
1
2
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
* El gráfico no incluye las causas de muertes maternas indirectas.
Distribución de las causas de muertes maternas directas en adolescentes (2005 a 2010)*
O85
Causas Directas
Eclampsia
Aborto no especificado
Desprendimiento prematuro de la placenta
Complicaciones de la anestesia administrada durante
el trabajo de parto
Sepsis puerperal
Código CIE10 Causas Indirectas
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias que
complican el embarazo, parto y el puerperio
2005-2010
No. de Casos
1
1
1
1
Sánchez Ramírez
Código CIE10
O15
O06
O45
O74
1
No. de Casos
1
Fuente: Subsistema de Vigilancia de Salud Materna e Infantil, Dirección General de Epidemiología - MSP
2.2 Principales causas de morbilidad atendida en mujeres de 15 a 49 años 2012
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causas
Total
Embarazo(Z34,Z35)
Infecciones de vias respiratorias agudas (J10-J22)
Enfermedad Diarreica Aguda(A09)
Pielofrenitis(N12)
Traumas y heridas(T07,T14)
Hipertensión Arterial (I10)
Infección de Vías Urinarias(N39.0)
Enfermedad Febril(R50)
Abortos
Resto No. Casos
8,649
1,612
1,115
689
377
366
315
223
184
144
3,624
%
100
19%
13%
8%
4%
4%
4%
3%
2%
2%
42%
% Acum
19%
32%
39%
44%
48%
52%
54%
56%
58%
100%
Fuente: Memoria anual, Ministerio de Salud Pública, 2012
Sánchez Ramírez | República Dominicana
231
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Memoria Anual 2012. Santo Domingo: Dirección de Planificación y Sistemas de Salud, MSP. Enero 2013.
3. Indicadores de Resultados
3.1 Cobertura de planificación familiar
Prevalencia de uso de cualquier método anticonceptivo en mujeres unidas
Porcentaje de mujeres con esterilización
Necesidad insatisfecha de planificación
ENDESA
2007
2002
76.3
72.9
59.3
55.8
10.0
9.8
3.2 Cobertura de intervenciones prenatales
Porcentaje recibió atención prenatal por un personal calificado*
Al menos 4 visitas prenatales
Por lo menos una vacuna antitetánica
Recibió pastillas/jarabe de hierro
Tomaron la presión arterial
Fue pesada
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
232
Perfil de la Salud Materna
ENDESA
2007
2002
99.1
97.2
97.4
95.8
93.6
91.0
94.2
89.6
99.3
98.6
98.7
96.2
3.3 Cobertura de intervenciones al parto y puerperio
ENDESA
2007
2002
97.3
96.1
26.0
44.3
76.1
75.4
21.3
21.4
48.8
37.1
3.2
**
Porcentaje recibió atención al parto por un personal calificado*
Porcentaje recibió atención al parto por ginecólogo/obstetra
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector público
Porcentaje de partos en establecimientos de salud del sector privado
Nacimientos por cesárea
Porcentaje recibió atención al puerperio (entre 3 y 41 días después del parto)
(*)según ENDESA personal calificado incluye médico gineco/obstetra, médico general y enfermera.
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
4. Indicadores de Recursos
4.1 Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2010)
Auxiliares
de Enfermería
234
49%
Licenciados
en Enfermería
35
7%
Médico Ginecólogo/ Otros Médicos
General
Obstetra
Especialistas
115
8
55
24%
2%
12%
Bioanalistas
Total
28
6%
475
100%
Fuente: Sistema de Administración de Personal (Nómina diciembre 2010) sólo incluye personal activo en los establecimientos de MSP.
Sánchez Ramírez
4.2 Tendencia del Recurso Humano del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Auxiliares de Enfermería
Licenciadas en Enfermería
Médicos
Bioanalistas
2007
135
12
92
14
253
2008
135
20
109
16
280
2009
141
24
68
16
249
2010
234
35
178
28
475
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
Sánchez Ramírez | República Dominicana
233
4.3 Red de Servicios Públicos del MSP de atención a la salud reproductiva, 2010
Nivel de complejidad
1er nivel
2do nivel
3er nivel
Número de unidades
43
5
0
Fuente: Dirección General de Información y Estadísticas de Salud, MSP, Anuario Estadístico 2011.
4.4 Problemas percibidos por las mujeres en edad fértil en el acceso al cuidado de la salud reproductiva
1. Conseguir permiso para ir a tratamiento
2. Conseguir dinero para tratamiento
3. Distancia de los servicios médicos
4. Tener que tomar transporte
5. No quiere ir sola
6. Pensar que puede no haber personal femenino
7. Pensar que pueda no haber quien atienda
8. Pensar que no haya medicinas disponibles
Porcentaje de mujeres
6.8
44.0
23.7
25.0
21.1
20.4
60.1
64.9
Fuente: ENDESA 2007.
5. Determinantes de Salud
5.1 Factores Determinantes de la Salud Materna
Total de hogares (Censo 2010)
Incidencia de la pobreza extrema (Focalización de la pobreza, 2005)
% de hogares con jefatura femenina (ENDESA 2007)
% de mujeres casadas/unidas (ENDESA 2007)
% Alfabetismo femenino (ENDESA 2007)
% de mujeres desocupadas en el ultimo año (ENDESA 2007)
Total de mujeres afiliadas al Seguro Familiar de Salud, SFS (SISARIL, diciembre 2012
% de mujeres afiliadas al Régimen Contributivo
% de mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado
% mujeres de 15-49 años que ha experimentado violencia fisica durante el embarazo (ENDESA 2007)
Edad mediana a la primera relación sexual (mujeres de 20-49 años)(ENDESA 2007)
% mujeres de 15 a 49 años con actividad sexual en el último año (ENDESA 2007)
% mujeres con Intervalo entre nacimientos de 7 a 23 meses(ENDESA 2007)
Tasa de fecundidad deseada(ENDESA 2007)
Edad mediana del primer nacimiento (mujeres de 25-49 años)(ENDESA 2007)
% embarazos en adolescentes(ENDESA 2007)
% de mujeres de 15 a 49 años que fuman cigarrillo o tabaco(ENDESA 2007)
234
Perfil de la Salud Materna
43,004
9.6
33.4
54.6
92.7
5.9
46,682
29.7
70.3
5.9
18.3
69.4
26.9
1.8
20.5
16.3
7.1
5.2 Pirámides de Población y Tasa de Fecundidad Global
Grupos de edad
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
% Hombres
-4.7
-5.2
-5.7
-5.4
-4.4
-3.6
-3.7
-3.4
-3.1
-2.6
-2.2
-1.8
-1.4
-1.1
-0.8
-0.6
-0.8
-50.5
% Mujeres
4.5
4.8
5.4
5.4
4.3
3.8
3.7
3.3
3.1
2.6
2.1
1.7
1.5
1.0
0.9
0.6
0.8
49.5
Fuente: Oficina Nacional de Estadística, ONE. IX Censo Nacional de Población y Vivienda 2010.
Años
2000-2002
2005-2007
Tasa Global de Fecundidad
(Promedio de hijos por mujer)
3.2
2.8
Fuente: ENDESA 2002 y 2007.
Sánchez Ramírez
Sánchez Ramírez | República Dominicana
235
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) en salud materna
1
Metas
Indicador
Valor de referencia
año y fuente
Valores actualizados
(año y fuente) ***
2do.Informe
ODM 2010
3er. Informe
ODM 2013
Meta oficial
ODM 2015
Objetivo 5: mejorar la salud materna
5.A Reducir la razón de
mortalidad materna en
un 75% para el 2015, en
comparación con el 1990
5B- Lograr, para el año
2015, acceso universal a
la salud reproductiva
Tasa de Mortalidad
materna (por 100,000
nacidos vivos)
187.6 por 100 mil
Nacidos Vivos
(ENDESA)
127.0
(2007, MSP/
MEPYD/ONE)
Actualización
octubre 2013
106.0
(2012, MSP/
MEPYD/ONE)
Actualización
octubre 2013
46.9
Proporción de partos
con asistencia de
personal sanitario
especializado
92.4
(1991, ENDESA)
97.8
(2007,
ENDESA)
No
disponibles
datos recientes
No se fijó
valor meta
5B.1 Tasa de uso de
anticonceptivos en
mujeres en unión
56.4
(1991, ENDESA)
72.9
(2007,
ENDESA)
No
disponibles
datos recientes
No se fijó
valor meta
Tasa de fecundidad
entre las adolescentes (por mil adolescentes)
114.3
(1990, MEPYD/ONE)
108.7
(1990,
MEPYD/ONE)
No
disponibles
datos recientes
No se fijó
valor meta
Cobertura de atención 97.0
prenatal (al menos 1
(1991, ENDESA)
consulta)
97.5
(2007,
ENDESA)
No
disponibles
datos recientes
No se fijó
valor meta
Cobertura de atención 85.0
prenatal (al menos 4
(1991, ENDESA)
consultas)
94.5
(2007,
ENDESA)
No
disponibles
datos recientes
No se fijó
valor meta
Necesidades insatisfechas en materia de
planificación familiar
11.4
(2007,
ENDESA)
No
disponibles
datos recientes
No se fijó
valor meta
1 Tomado de Informe Avances ODM 2013.
236
Perfil de la Salud Materna
17.2
(1991, ENDESA)
Agenda Estratégica
2
3.1 Ejes estratégicos
Eje Estratégico
I
Eje Estrategico
I
Garantía
de
servicios
de salud
sexual
y salud
reproductiva
con enfoque
el contínuo
la atención
con calidad
y
Garantia de servicios de salud
sexual
y salud
reproductiva
con enfoque
en el en
continuo
de la de
atención
con calidad
y calidez.
calidez.
Eje Estrategico II
Eje Estratégico
II
Fortalecimiento
de la gestión
de Recursos Humanos en salud sexual y salud reproductiva para la atención con calidad de
Fortalecimiento
de
la gestión
todas las etapas del curso
de vida.de Recursos Humanos en salud sexual y salud reproductiva para la atención con calidad
de todas las etapas del curso de vida.
Eje Estrategico III
Eje Estratégico
III
Disponibilidad
de información
estratégica y de calidad en materia de salud sexual y salud reproductiva
Disponibilidad de información estratégica y de calidad en materia de salud sexual y salud reproductiva.
Eje Estrategico IV
Eje Estratégico
IV
Fortalecimiento
de alianzas
y la movilización Social para la reducción de la mortalidad materna e infantil y adolescente.
Fortalecimiento de alianzas y la movilización Social para la reducción de la mortalidad materna e infantil y adolescente.
Objetivos estratégicos específicos
Objetivo
estratégico
específico
1
Objetivo
estratégico
específico
1
Mejorar
la cobertura
y calidad
en materia
de salud
sexual
y reproductiva,
en todos
los niveles
de atención,
con énfasis
Mejorar
la cobertura
y calidad
en materia
de salud
sexual
y reproductiva,
en todos
los niveles
de atención,
con énfasis
en la
en lamaterna
atenciónperinatal,
maternainfantil
perinatal,
infantil y adolescente
acorde
a los estándares
establecidos
en las
normas nacionales.
atención
y adolescente
acorde a los
estándares
establecidos
en las normas
nacionales.
Objetivo
estratégico
específico
2
Objetivo
estratégico
específico
2
Disponer
de recursos
humanos
calificados,
con actitudes
y prácticas
positivas,
con calidad
y calidez,
la prestación
Disponer
de recursos
humanos
calificados,
con actitudes
y practicas
positivas,
con calidad
y calidez,
en la en
prestación
de
de servicios
saludy sexual
y salud reproductiva,
losde
niveles
de atención,
conen
énfasis
en la atención
servicios
de saludde
sexual
salud reproductiva,
en todosen
lostodos
niveles
atención,
con énfasis
la atención
materna materna
perinaperinatal,
infantil y adolescente.
tal, infantil
y adolescente.
Objetivo
estratégico
específico
3
Objetivo
estratégico
específico
3
Fortalecer
el sistema
de información
y la vigilancia
epidemiológica
la mortalidad
materna
e infantil
y la morbilidad
Fortalecer
el sistema
de información
y la vigilancia
epidemiológica
de la de
mortalidad
materna
e infantil
y la morbilidad
materna
materna extrema.
extrema.
3.2 Objetivos Estratégicos Transversales
Objetivo Estratégico Transversal 4
Fortalecer las alianzas estratégicas para la movilización social en la ejecución del Plan, con la integración interinstitucional, e intersectorial favoreciendo la participación social y comunitaria.
Objetivo Estratégico Transversal 5
Fomentar la promoción y educación para el empoderamiento de las mujeres, familias y comunidades en el ejercicio de
su derecho a tener servicios de salud de calidad y los derechos sexuales y reproductivos.
2 Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna e Infantil, 2012-2016. Dirección General Materno-Infantil, Ministerio de Salud Pública.
237
Notas Técnicas
Muerte materna: La muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del
embarazo, independientemente de la duración y sitio del embarazo, debida a cualquier causa, relacionada con o agravada
por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales1.
Mujeres residentes: se refiere a mujeres con residencia habitual declarada en las 32 provincias que incluye el documento.
Nacidos vivos estimados: estimación de nacidos vivos proveniente de la ONE (Estimaciones Demográficas y Proyecciones
Nacionales de Población, 1950-2100, Revisión 2013, documento preliminar) y corregidos por registro tardío y resultados
censo (MEPYD, ONE, MSP 2013).
Menores de 1 año estimados: Estimaciones y Proyecciones Subnacionales de Población por año calendario, 1990-2020.
Oficina Nacional de Estadística (ONE) República Dominicana. En este documento, para el caso de las provincias, se ha
tomado esta estimación como un proxy de los nacidos vivos estimados por provincias, pues los nacidos vivos estimados sólo
están disponibles como total nacional.
Razón de muertes maternas: es el número de mujeres que fallecen durante un año determinado, a causa de complicaciones
relacionadas con el embarazo, o el parto, por cada 100 000 nacidos vivos ese mismo año. Se incluyen las muertes a causa de
las complicaciones relacionadas con abortos naturales o provocados2.
Razón de muertes maternas registradas: para los fines de este documento, la Razón de muertes maternas registradas
refiere el número de defunciones maternas notificadas al Sistema de Vigilancia de Muertes Maternas y registradas en su base
de datos, por 100 000 nacidos vivos ese mismo año.
Metodología de la Razón de muertes maternas registradas:
En la elaboración del indicador para el nivel nacional:
a) El numerador, total de defunciones maternas que a diciembre 2013 se encontraban en la Base de datos del
Sistema de Vigilancia de DIGEPI. Este numerador, excluye defunciones notificadas posteriormente ó encontradas
mediante otros procedimientos, así como las defunciones que se encuentran en proceso de investigación y/o
auditoría. También excluye ajustes por subregistro.
b) En el denominador, los nacimientos ó nacidos vivos estimados (ONE, Estimaciones Demográficas y Proyecciones
Nacionales de Población 1950-2100, Revisión 2013 –Documento Preliminar-); corregidos por registro tardío y
resultados censo (MEPYD, ONE, MSP 2013).
En la elaboración del indicador para el nivel provincial:
a) El numerador, total de defunciones maternas de cada provincia que a diciembre 2013 se encontraban en la Base
de datos del Sistema de Vigilancia de DIGEPI. Este numerador, excluye defunciones notificadas posteriormente ó
encontradas mediante otros procedimientos, así como las defunciones que se encuentran en proceso de investigación
y/o auditoría. También excluye ajustes por subregistro.
b) El denominador, nacidos vivos ó nacimientos estimados (ONE, Estimaciones y Proyecciones de Población por año
calendario, según sexo y grupos quinquenales de edad; Tomo V. Revisión 2007. Período 1990-2020).
Razón de muertes maternas estimada: es una tasa ajustada por el subregistro de defunciones estimado del SINAVE.
Los datos de nacimientos utilizados en la elaboración de esta tasa no tienen las correcciones retrospectivas por registro tardío
y resultados censales realizadas por MEPYD-ONE-MSP en el 2013, excepto la tasa del año 2012.
Tasa Global de Fecundidad (TGF): expresa el número de hijos que en promedio tendría una cohorte hipotética de mujeres
que 1) durante su período de vida fértil tuvieran sus hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad observadas en un momento
dado; 2) no estuvieran expuestas al riesgo de mortalidad desde el nacimiento hasta el término de su período fértil3.
1 Guía de la OMS para la aplicación de la CIE 10- a las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio, CIE MM. Departamento de Salud Reproductiva
e Investigación. Organización Mundial de la Salud. www.who.int/reproductivehealth; Manual de Gestión de Defunciones. Sistema de Información General de
Salud. (SIGS). Subsistema de Estadísticas Vitales. Módulo de Defunciones. 2007.
2 Guía Rápida de Población. Population Reference Bureau.Washington D.C. EE.UU. www.prb.org.
3 Conceptos Demográficos Básicos, Definiciones y Fórmulas. ONE. CONAPOFA. Santo Domingo. D.N. República Dominicana. www.one.gob.do
238
Perfil de la Salud Materna
Referencia Bibliográfica
1. Constitución de la República Dominicana. Del Estado Social y Democrático de Derecho, Artículo 8;
De los Derechos Económicos y Sociales, Artículo 55, Inciso 6.
2. Ley General de Salud (No. 42-01). Secretaría de Estado de Salud Pública, (SESPAS). Comisión Ejecutiva para
la Reforma del Sector Salud, (CERSS). Santo Domingo, Abril 2002.
3. Encuesta de Demografía y Salud (ENDESA) 2002 y 2007. Centro de Estudios Sociales y Demográficos (CESDEM).
Secretaría de Estado de Salud Publica y Asistencia Social.
4. Informe IX Censo Nacional de Población y Vivienda, 2010. Oficina Nacional de Estadística, ONE.
5. Estimaciones y Proyecciones de Población 1950-2050. Revisión 2007. Oficina Nacional de Estadísticas (ONE).
6. Estimaciones y Proyecciones de Población 1990-2020. Oficina Nacional de Estadísticas (ONE).
7. Guía de la OMS para la para la aplicación de la CIE 10- a las muertes ocurridas durante el embarazo, parto
y puerperio, CIE MM.
8. Clasificación internacional de enfermedades, décima revisión. CIE10. Organización Mundial de la Salud (OMS).
9. Memoria Anual 2012. Ministerio de Salud Pública.(MSP).Enero 2013.
10. Atlas de la Pobreza en República Dominicana, 2005. Secretariado Técnico de la Presidencia. Oficina Nacional
de Planificación. Santo Domingo, Julio 2005.
11. Perfil de Salud Infantil, ODM 4, República Dominicana. Ministerio de Salud Pública. Santo Domingo, Septiembre
2011.
12. Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna e Infantil, 2012-2016. Dirección General
Materno-Infantil y Adolescentes. DIGEMIA. Ministerio de Salud Pública (MSP). Santo Domingo, Noviembre 2012.
13. Indicadores Básicos de Salud, República Dominicana 2012 y 2013.Ministerio de Salud Pública (MSP).
Organización Panamericana de la Salud (OPS).
14. Guía Rápida de Población. Population Reference Bureau. 4ta. Edición. Washington D.C. 2006.
15. Conceptos Básicos, Definiciones y Fórmulas. Oficina Nacional de Estadística, (ONE). República Dominicana. 2006.
16. Estimaciones y Proyecciones de Población, 1950-20100; Revisión 2013. Documento preliminar. Oficina Nacional
de Estadística, (ONE). República Dominicana. 2013.
239