en el á mbito cientıfico mundial, puede llevar a que las cifras sen

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Cartas al Editor / Med Clin (Barc). 2011;136(6):267–274
en el ámbito cientı́fico mundial, puede llevar a que las cifras señaladas
se consideren como punto de referencia universalmente válido. Sin
embargo, nuestros datos, junto a los de otros autores4–7, indican que
puede existir una marcada variabilidad en las cifras de normalidad
(relacionada bien con aspectos genéticos o con hábitos de vida, etc.),
por lo que se aconseja que cada paı́s, e incluso cada región, establezca
sus propios valores de referencia antes de interpretar los resultados
de la determinación de este marcador de resorción ósea.
Bibliografı́a
1. Kanterewicz E, Puigoriol E, Peris P, Del Rı́o L, Rosique P, Yánez A, et al. Relación del
telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I sérico con la densidad mineral
ósea y el consumo de fármacos en mujeres posmenopáusicas. Datos preliminares
del estudio FRODOS. Med Clin (Barc). 2009;133:609–14.
2. Martı́nez J, Olmos JM, Hernández JL, Pinedo G, Llorca J, Obregón E, et al. Bone
turnover markers in Spanish postmenopausal women. The Camargo cohort
study. Clin Chim Acta. 2009;409:70–4.
3. Garnero P, Borel O, Delmas PD. Evaluation of a fully automated serum assay for Cterminal cross-linking telopeptide of type I collagen in osteoporosis. Clin Chem.
2001;47:694–702.
4. Trento LK, Pietriopolli A, Ticconi C, Gravotta E, De Martino MU, Fabbri A, et al.
Role of type I collagen C telopeptide, bone-specific alkaline phosphatase and
osteocalcin in the assessment of bone status in postmenopausal women. J Obstet
Gynecol Res. 2009;35:152–9.
5. Lenora J, Ivaska KK, Obrant KJ, Gerdhem P. Prediction of bone loss using
biochemical markers of bone turnover. Osteoporos Int. 2007;18:1297–305.
6. Chen JS, Camero IA, Cumming RG, Lord SR, March LM, Sambrook PN, et al. Effect
of age-related chronic immobility on markers of bone turnover. J Bone Miner Res.
2006;21:324–31.
7. Glover SJ, Gall M, Schoenborn-Kellenberger O, Wagener M, Garnero P, Boonen S,
et al. Establishing a reference interval for bone turnover markers in 637 healthy,
young, premenopausal women from the United Kingdom, France, Belgium, and
United States. J Bone Miner Res. 2009;24:389–97.
José M. Olmos*, Josefina Martı́nez, José L. Hernández y
Jesús González-Macı́as
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Marqués
de Valdecilla, Universidad de Cantabria, RETICEF, Santander, España
* Autor para correspondencia.
Correo electrónico: miromj@humv.es (J.M. Olmos).
doi:10.1016/j.medcli.2009.12.017
Respuesta
Reply
Sr. Editor:
Agradecemos los comentarios de Martı́nez et al en referencia a
nuestro artı́culo recientemente publicado1. Queremos manifestar,
en primer lugar, que por la superposición de fechas de publicación
y disponibilidad en lı́nea no pudimos en aquel momento conocer y,
por ende, citar su interesante trabajo de la cohorte de Camargo2.
Ciertamente, ambos estudios son en algunos aspectos similares, y,
en otros, complementarios. Con respecto a los resultados de b-CTX,
en las participantes de nuestra cohorte con normalidad de masa
ósea publicamos1 un valor de 0,3700,190 ng/ml, casi superponible
a los 0,3740,197 referido por Martı́nez et al en la misma categorı́a.
Más aun, es posible que este último valor disminuyese si no se
hubiese incluido a las participantes con osteopenia. Sin embargo,
existen diferencias notables respecto de los valores medios de las
participantes con osteoporosis densitométrica: 0,5230,260 ng/ml en
nuestra cohorte, frente a 0,4380,187 en la cohorte de Camargo.
Creemos que parte de estas diferencias se pueden explicar por la
aplicación de diferentes criterios y grados de osteoporosis. En nuestro
trabajo consideramos osteoporosis el menor valor detectado de escala
T (inferior a 2,5 DE) en el fémur o la columna lumbar, mientras que el
grupo de Cantabria considera únicamente la región femoral.
Coincidimos, por otro lado, con Martı́nez et al en que otras variables,
como la edad, los hábitos personales, el ı́ndice de masa corporal y los
niveles de vitamina D, pueden influir en los resultados de b-CTX3. Sin
embargo, diversas publicaciones muestran que la media de este
marcador en mujeres con osteoporosis es superior a 500 ng/ml3–5. Por
todo esto, creemos de interés continuar en esta lı́nea de trabajo para
intentar definir el valor clı́nico de los marcadores del recambio óseo.
Bibliografı́a
1. Kanterewicz E, Puigoriol E, Peris P, Del Rio L, Rosique P, Yáñez A. Relación del
telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I sérico (bCTXs) con la densidad
mineral ósea y el consumo de fármacos en mujeres posmenopáusicas. Datos
preliminares del estudio FRODOS. Med Clin (Barc). 2009;133:606–14.
2. Martı́nez J, Olmos JM, Hernández JL, Pinedo G, Llorca J, Obregón E, et al. Bone
turnover markers in Spanish postmenopausal women. The Camargo cohort
study. Clin Chim Acta. 2009;409:70–4.
3.. Kruger MC, Schollum LM, Khun-Sherlock B, Hestiantoro A, Wijanto P, Li-Yu J,
et al. The effect of a fortified milk drink on vitamin D status and bone turn over in
post-menopausal women from South East Asia. Bone. 2010 Mar;46:759–767.
4. Trento LK, Pietropolli A, Ticconi C, Gravotta E, De Martino MU, Fabbri A, et al. Role
of type I collagen C telopeptide, bone-specific alkaline phosphatase and osteocalcin in the assessment of bone status in postmenopausal women. J Obstet
Gynaecol Res. 2009;35:152–9.
5. Binkley N, Silverman SL, Simonelli C, Santiago N, Kohles JD, Dasic G, et al.
Monthly ibandronate suppresses serum CTX-I within 3 days and maintains a
monthly fluctuating pattern of supression. Osteoporos Int. 2009;20:1595–601.
Eduard Kanterewicz
Unidad de Reumatologı´a, Hospital General de Vic,
Consorci Hospitalari de Vic, Vic, España
Correo electrónico: ekanterewicz@chv.cat
Véase contenido relacionado en DOI: 10.1016/j.medcli.2009.12.017
doi:10.1016/j.medcli.2010.01.010
Hepatotoxicidad por citalopram
Citalopram hepatotoxicity
La depresión es la afección psiquiátrica más frecuente. Según la
Organización Mundial de la Salud, un 20% de las personas tendrá
una depresión a lo largo de su vida y ésta es una de las causas más
comunes de discapacidad. En España se estima en un 10% la
población afectada por esta enfermedad. Actualmente, su principal
tratamiento son los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS) por su buen perfil de efectos adversos y seguridad
en caso de sobredosis. Entre los efectos adversos de los ISRS se
encuentran las cefaleas y las alteraciones sexuales, digestivas y
neuropsı́quicas. Recientemente se ha alertado sobre la posibilidad
de que aparezca riesgo de sı́ndrome de abstinencia tras la retirada
del tratamiento con un ISRS. Se han descrito algunos casos aislados