JORNADAS DE EDUCACIÓN MÉDICA Variantes anatómicas de la vía biliar extrahepática, origen y relación de la arteria cística en cadáveres de la Facultad de Medicina UNAM Dra. Diana Gutiérrez Dra. Patricia Herrera Dr Manuel Arteaga Dr. ANTECEDENTES Dr. Johns Bobbs 1867 Dr. Carl Langebuch 1882 Dr. Erich Mühe 1985 Dr. González Rodríguez 1990 COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA ABIERTA VESÍCULA Copyright © 2005 Nucleus Communications, Inc. All rights reserved. ESTUDIOS PREVIOS Goor & Cols. Anomalías del árbol biliar biliar. Reporte de reparación de un conducto accesorio. 1972 Kurumi & Cols. La prevención de la lesión de la vía biliar durante la colecistectomía laparoscópica desde el punto de vista de variantes anatómicas. 2000 Cavalcanti &Cols Estudio Anatomotopográfico de vías biliares extrehepáticas y trígono cistohepático. cistohepático 2002 ALGUNAS VARIANTES DE LA UNIÓN CISTOHEPÁTICA TurnerMa,FulcherA. The cystic duct:Anormal anatomy and disease processes.Radiographics 2001. ALGUNAS VARIANTES DEL ORIGEN DE LA ARTERIA CÍSTICA Schwartz. Principios de Cirugía Vol II 2006. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN • Naturaleza embriológica: g moda 50% • Frecuencia de lesión colecistectomía: • Alta frecuencia y variedad de patología • Abierta: 0.1 a 0.3% • LAP: 0.3 a 0.6% • Lesión iatrógena en acto quirúrgico Mercado & Cols. Bile duch reconstruction alter iatrogenic injury in the elderly. 2004 Mercado & Cols. Bile duch injuries related to misplacement of “T” tubes. 2006 Valsagiacomo. Lesiones quirúrgicas de vía biliar. 2004 OBJETIVO • Identificar la normalidad y variaciones anatómicas del árbol biliar extrahepático y la arteria cística en cadáveres de la Facultad de Medicina METODOLOGÍA • DISEÑO: Transversal y descriptivo. • UNIVERSO: 65 Cadáveres de la Facultad de Medicina-UNAM. • CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Cadáveres íntegros, género masculino o femenino, cualquier edad al momento del deceso. • CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Cadáveres eviscerados y/o con mal estado de conservación de sus vísceras. • UNIDADES DE REGISTRO: Milímetros. ESQUEMA DE MEDICIONES RESULTADOS • 65 cadáveres • 34% mujeres • 66% hombres • Algún tipo de variante: 83% Medición de Conductos • Hepático derecho 15.2mm • Hepático izquierdo 14.7mm • Común 33.0mm • Cístico 20.6mm • Colédoco 54.5mm RESULTADOS Variantes en la vía biliar • 36.9% Conductos intrahepáticos • 13.5% Conductos accesorios • 36% Variantes en unión cistohepática RESULTADOS Variantes en la arteria cística • 21.5% Duplicada • 33.8% Anterior a la vía • 10.7% 10 7% Origen distinto a hepática derecha VESÍCULA • Hepática derecha con origen distinto a hepática común Vía Normal Arteria normal Vía normal Arteria variante Vía variante Arteria normal Vía variante Arteria variante TOTAL 11 (17%) 31 (48%) 10 (15%) 13 (20%) 65 (100%) CONCLUSIONES • La frecuencia de variantes en la vía biliar extrahepática, origen y relación de la arteria cística de los cadáveres de la facultad de Medicina, es mayor y a la reportada p en la literatura mundial. • D Desde d lla perspectiva ti quirúrgica i ú i destaca d t más á la l incidencia de duplicidad, origen y relación de los elementos arteriales; que las variantes en vías biliares extrahepáticas. á