Atención del Niño /Perfil de Actividad (CAP) Nombre del Niño: _______________________________________ Edad del Niño: ________________________ Fecha de hoy: __________________________________________ Sexo del Niño: [ ] M [ ] F Completado por: ________________________________________ Instrucciones: Debajo figura una lista de artículos que describen a los niños. Por cada artículo que describa al niño en este momento o dentro de la semana pasada, verifique si el artículo No es Cierto, Algunas Veces Cierto, o Frequentemente Cierto. Por favor verifique todos los elementos de la mejor manera posible, inclusive si algo no parece aplicar a este niño. No es Cierto 1. No termina cosas que a empezado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] Algunas Veces Frequente-mente Cierto Cierto [ ] [ ] 2. No se puede concentrar, no puede prestar atención por largo tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] [ ] [ ] 3. No puede sentrse quieto, agitado, o hiperactivo . . . . . . . . . . . . . [ ] [ ] [ ] 4. Intranquilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] [ ] [ ] 5. Sueña despierto o se pierde en sus propios pensamientos . . . . [ ] [ ] [ ] 6. Impulsivo o actua sin pensar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] [ ] [ ] 7. Tiene dificultaden seguir instrucciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] [ ] [ ] 8. Habla fuera de turno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] [ ] [ ] 9. Trabajo descuidado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] [ ] [ ] 10. Desatento, distraído fácilmente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] [ ] [ ] 11. Habla demasiado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] [ ] [ ] 12. No puede realizar tareas asignadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] [ ] [ ] Por favor siéntase libre de anotar cualquier comentario sobre el trabajo o el comportamiento del niño durante la última semana: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Fuente: C. Edelbrock, Ph.D., S-211 Henderson, Pennsylvania State University, University Park, PA 16802. En Connecticut, Anthem Blue Cross y Blue Shield es una marca registrada de Anthem Health Plans, Inc., un usuario autorizado de la of the Asociación Blue Cross y Blue Shield. ®Marcas registradas del la Asociación Blue Cross y Blue Shield. SM Servicio de marca de Anthem Blue Cross y Blue Shield. 3301CT (SP) (1/04)