AUTORIZACIÓN DE MODIFICACIÓN EN LAS INDUSTRIAS CON Nº
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CONSELLERÍA DE SANIDAD PROCEDIMIENTO CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO AUTORIZACIÓN DE MODIFICACIÓN EN LAS INDUSTRIAS CON Nº DE REGISTRO SANITARIO AUTORIZACIÓN INSCRIPCIÓN INICIAL DOCUMENTO SA451B SOLICITUD CAMBIO DE TITULAR AMPLIACIÓN DE ACTIVIDAD BAJA DE INSCRIPCIÓN CAMBIO DE DOMICILIO CESE DE ACTIVIDAD OTROS DATOS DEL TITULAR DE LA INDUSTRIA O ESTABLECIMIENTO APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NÚMERO DEL REGISTRO SANITARIO DNI / CIF DOMICILIO SOCIAL (calle, plaza, nº, ...) AYUNTAMIENTO TELÉFONO PROVINCIA FAX CÓDIGO POSTAL APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE DNI TÍTULO DE REPRESENTACIÓN DATOS DE LA INDUSTRIA O ESTABLECIMIENTO DOMICILIO SOCIAL (calle, plaza, nº, ...) TELÉFONO AYUNTAMIENTO PROVINCIA CÓDIGO POSTAL FAX ACTIVIDAD ALIMENTARIA CLAVE CAMBIO DE TITULAR NÚMERO DEL REGISTRO SANITARIO APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ANTERIOR TITULAR CAMBIO DE DOMICILIO DOMICILIO ANTERIOR SOCIAL INDUSTRIAL AMPLIACIÓN DE LA ACTIVIDAD NUEVA /S ACTIVIDAD /ES ALIMENTARIA /S SUBCLAVE /S CESE DE LA ACTIVIDAD ACTIVIDAD /ES ALIMENTARIA /S EN LA /S QUE CESA SUBCLAVE /S OTROS LEGISLACIÓN APLICABLE (A rellenar por la Administración) RECIBIDO NÚMERO DE EXPEDIENTE R.D. 191/2011 de 18 de febrero. FECHA DE ENTRADA / FIRMA DEL SOLICITANTE O PERSONA QUE LO REPRESENTA REVISADO Y CONFORME / FECHA DE EFECTOS / / FECHA DE SALIDA ,a de Sr/a. Jefe/a Territorial de la Consellería de Sanidad de / / oTu CONSELLERÍA DE SANIDAD PROCEDIMIENTO CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO AUTORIZACIÓN DE MODIFICACIÓN EN LAS INDUSTRIAS CON Nº DE REGISTRO SANITARIO AUTORIZACIÓN INSCRIPCIÓN INICIAL DOCUMENTO SA451B SOLICITUD CAMBIO DE TITULAR AMPLIACIÓN DE ACTIVIDAD BAJA DE INSCRIPCIÓN CAMBIO DE DOMICILIO CESE DE ACTIVIDAD OTROS DATOS DEL TITULAR DE LA INDUSTRIA O ESTABLECIMIENTO APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NÚMERO DEL REGISTRO SANITARIO DNI / CIF DOMICILIO SOCIAL (calle, plaza, nº, ...) AYUNTAMIENTO TELÉFONO PROVINCIA FAX CÓDIGO POSTAL APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE DNI TÍTULO DE REPRESENTACIÓN DATOS DE LA INDUSTRIA O ESTABLECIMIENTO DOMICILIO SOCIAL (calle, plaza, nº, ...) TELÉFONO AYUNTAMIENTO PROVINCIA CÓDIGO POSTAL FAX ACTIVIDAD ALIMENTARIA CLAVE CAMBIO DE TITULAR NÚMERO DEL REGISTRO SANITARIO APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ANTERIOR TITULAR CAMBIO DE DOMICILIO DOMICILIO ANTERIOR SOCIAL INDUSTRIAL AMPLIACIÓN DE LA ACTIVIDAD NUEVA /S ACTIVIDAD /ES ALIMENTARIA /S SUBCLAVE /S CESE DE LA ACTIVIDAD ACTIVIDAD /ES ALIMENTARIA /S EN LA /S QUE CESA SUBCLAVE /S OTROS LEGISLACIÓN APLICABLE (A rellenar por la Administración) RECIBIDO NÚMERO DE EXPEDIENTE R.D. 191/2011 de 18 de febrero. FECHA DE ENTRADA / FIRMA DEL SOLICITANTE O PERSONA QUE LO REPRESENTA REVISADO Y CONFORME / FECHA DE EFECTOS / / FECHA DE SALIDA ,a de Sr/a. Jefe/a Territorial de la Consellería de Sanidad de / /
