Reconstrucción mamaria inmediata EL PAÍS

CÁNCER DE MAMA / El hospital de La Paz crea una unidad que realiza el implante tras la mastectomía
Reconstrucción mamaria inmediataELPAÍS
MAYKA.SANCHEZ. M a d r i d
Reconstrucción
mamaria inmediata
D
e los 16.000 nuevos
casos de cáncer de
mama que se diagnostican al año en
España, hasta el
80% podrían beneficiarse de la reconstrucción inmediata cuando
la indicación quirúrgica sea la
mastectomía o extirpación total
del seno. El hospital Universitario La Paz. de Madrid, acaba de
inaugurar la primera Unidad
Funcional de Reconstrucción Mamaria Inmediata, que incorpora
nuevas técnicas. Su promotor y
coordinador es el cirujano plástico Jorge Fernández Delgado.
Tras dos años de experiencia
previa protocolizada y una casuística de 65 pacientes, la unidad. que es novedosa en sus características en el Sistema Nacional de Salud español, está compuesta por un equipo de especialistas que aporta una atención
directa c integral, así como un
cambio en la filosofía terapéutica. "Entre las ventajas de este
nuevo enfoque están la reducción de los actos quirúrgicos, el
sufrimiento humano y el gran
impacto emocional y deterioro
de la autoestima que supone para algunas mujeres la mutilación
de su mama. Todo ello redunda
en menores gastos sanitarios,
porque se precisa un número inferior d e consultas, pruebas e ingresos. y en una notable disminución de los gastos indirectos en
concepto de días de productividad laboral perdidos", explica
Fernández Delgado.
La Paz es hospital de referencia para una población de
1.250.000 habitantes y atiende
cada año unos 400 casos de cáncer mamario, d e los que en torno al 20% precisan mastectomía
En torno al 20% de
las enfermas de cáncer
de mama precisan una
mastectomía total
total o extirpación completa de
la mama.
Aunque la unidad empezó a
trabajar en octubre de 2002. el
proyecto de organización y protocolo exigía para su constitución formal contar con una experiencia quirúrgica mínima de al
menos 25 reconstrucciones en
un año, una cifra estadísticamente significativa. Los 65 casos actuales están pendientes de ser publicados en una revista científica
de prestigio internacional.
Pretende ser una unidad de
excelencia, que está integrada
por un equipo multidisciplinario
y experimentado y compuesta
por los ginecólogos Javier Santisteban. Javier de Santiago y
Ginés Hernández-Cortés; el cirujano general Jesús Torres, y los
cirujanos plásticos Francisco
Leiza y Jorge Fernández Delgado. éste último creador de la iniciativa. Asimismo mantiene estrecha colaboración con otras especialidades, como oncología.
anatomía patológica, radiología, radioterapia o rehabilitación.
La unidad funciona con total
independencia de cualquier otro
Costilla
Músculo pectoral mayor
Glándula mamaria
Pezón
La mastectomía
total supone
la extirpación
de toda la mama.
Tras la
extirpación,
se abre el
pectoral
mayor para
dejar un
hueco
donde se
alojará
la prótesis.
Seguidamente
se implanta la
prótesis.
La areola y
el pezón se
reconstruyen
entre tres y seis
meses después
de forma
ambulatoria.
G. HERMOSO
El cirujano plástico Jorge Fernández Delgado, en una operación para implantar una prótesis mamaria.
Prótesis de silicona
D
e las 65
reconstrucciones
mamarias
inmediatas realizadas
hasta ahora en el
centro madrileño. 62
han sido motivadas por
mastectomías totales y
las tres restantes por
extirpaciones parciales.
Como novedad, en la
casi totalidad de las
operaciones se ha
procedido a implantar
una prótesis especial de
silicona en el mismo
acto quirúrgico tras la
extirpación de la
glándula.
Según Jorge
Fernández Delgado.
coordinador de la
unidad, con este
procedimiento, mucho
más cómodo para la
paciente y barato para
el sistema sanitario
público, se obtienen
mejores resultados
estéticos, se reducen las
intervenciones y se
acorta el tiempo de
recuperación y
finalización del
tratamiento.
"Los implantes de
silicona". dice el
cirujano, "son prótesis
con la misma forma
que la glándula
mamaria. Pueden
sustituir con éxito a
otros procedimientos
más complejos y
dilatados en el tiempo.
como los expansores o
los colgajos, que
también deben
emplearse en
reconstrucción
inmediata. Nuestro
equipo recurre a estos
servicio de La Paz. y su creación, según explica Fernández
Delgado, se debe en gran medida al apoyo y sensibilidad mostrados por la directora médica,
Aurora Fernández Pavón.
"A la hora de hacer una reconstrucción inmediata, el primer criterio es salvar la vida de
la paciente, esto es. tratar el cáncer. y luego intentar conseguir
los mejores resultados estéticos
posoperatorios. La motivación
psicológica de la enferma es fundamental y también hemos de
tener en cuenta si hay Otros tratamientos, como quimioterapia o
radioterapia, y si es necesario extirpar ganglios axilares afectados. En nuestra experiencia, todas las enfermas, bien informadas, han aceptado esta indica-
dos últimos cuando no
es posible, por criterios
técnicos y clínicos,
proceder al implante o
cuando la mejor
opción es uno de los
otros".
Fernández Delgado
explica que la prótesis
se coloca
inmediatamente
después de la
extirpación del tumor.
A los tres meses, o a
los seis si se va a recibir
quimioterapia, se
procede a una segunda
operación, ambulatoria
y con anestesia local.
para la reconstrucción
de! pezón y la areola.
Y hacia los nueve
meses, salvo
complicaciones, se le da
el alta a la paciente y
pasa a seguir los
ción, asi como el retoque estético de la mama sana, si fuera necesario". Este proceder no interfiere en la evolución y tratamiento de la enfermedad ni obstaculiza el diagnóstico precoz si se produjeran recidivas o recaídas.
Para R.S.O. de 44 años de
edad, funcionaría del Estado d e
profesión y madre de dos hijos.
el haberse sometido a una reconstrucción inmediata en abril
de 2003. ha cambiado su vida."Cuando te dicen el problema que tienes, te hundes en una
depresión y mucho más si además le dicen que es necesario
extirpar la mama. Sin embargo.
la posibilidad que nos ofrecen
en La Paz, con una técnica poco
cruenta y una recuperación rápida. tiene el efecto de un trata-
controles médicos
pertinentes.
Con las otras
técnicas el alta no suele
producirse hasta los 12
o 18 meses. Y, cuando
únicamente se realiza la
extirpación del tumor.
la reconstrucción,
llamada diferida, sólo
puede practicarse
pasado al menos un
año y se dilata en el
tiempo al menos otro
año.
"Es decir", explica
Fernández Delgado.
"que con la técnica del
implante en
reconstrucción
inmediata logramos
reducir notablemente
los tiempos y. por
supuesto, el sufrimiento
de la paciente. Es
también una cirugía
menos agresiva y que
logra unos resultados
estéticos muy
satisfactorios".
miento antidepresivo. Saber que
vas a tener un aspecto muy similar al de antes de la operación te
ayuda a enfrentarte al cáncer
con mucha más fuerza y a ver
las cosas con más optimismo".
explica esta paciente, que prefiere preservar su identidad.
Según cuenta, la edad y la
lactancia habían deteriorado estéticamente sus pechos. Con la
reconstrucción inmediata de la
mama enferma y el retoque de la
sana, ahora se siente mucho mejor. "Incluso puedo lucir mejor
escote que antes", confiesa, al
tiempo que reivindica este servicio del sistema sanitario público
para "todas las mujeres afectadas que deseen acceder a él. Para ello es necesario que se extienda a otros hospitales", concluye.