10 COMUNICACION DE INCORPORACION A LA CATEGORIA ESPECIAL DEL REGIMEN PARA USO DEL BANCO N° DE ORDEN 04 UNICO SIMPLIFICADO - RUS FOLIO (Decreto Supremo N° 181- 97-EF) 09 FORMULARIO 02 2001 APELLIDOS Y NOMBRES 07 PERIODO TRIBUTARIO NUMERO AÑO MES RUC SOLO APLICABLE A CONTRIBUYENTES COMPRENDIDOS EN EL REGIMEN UNICO SIMPLIFICADO, QUE SE DEDIQUEN UNICAMENTE A LA VENTA DE FRUTAS, HORTALIZAS, LEGUMBRES, TUBERCULOS, RAICES, SEMILLAS, Y DEMAS BIENES ESPECIFICADOS EN EL APENDICE I DE LA LEY DEL IGV E ISC (Decreto Legislativo N°821), REALIZADAS EN MERCADOS DE ABASTOS Y CUYOS INGRESOS MENSUALES NO SUPEREN LOS DOS MIL DOSCIENTOS NUEVOS SOLES S/. 2,200. 1. INFORMACION DEL PROMEDIO DE INGRESOS MENSUAL ANOTAR LOS IMPORTES EN NUEVOS SOLES SIN CONSIDERAR CENTIMOS RUBRO A. Si realizó actividades en el año anterior TOTAL DE INGRESOS BRUTOS DE LOS ULTIMOS SEIS (6) MESES Promedio de ingresos de los últimos seis (6) meses en los que realizo actividades. 600 MESES EN LOS QUE PROMEDIO DE LOS INGRESOS OBTUVO INGRESOS BRUTOS OBTENIDOS (Mayor que 1 y menor que 6) (CAS.602=CAS.600/CAS.601) 9 601 5 7 602 2. INFORMACION DE LA ACTIVIDAD QUE REALIZA IDENTIFICACION DEL MERCADO DE ABASTOS DONDE REALIZA SUS ACTIVIDADES BIENES QUE COMERCIALIZA S U N A T (Ingrese, en orden de importancia; de acuerdo a sus ventas mensuales; los códigos que identifican a los bienes que comercializa VER TABLA 1) NUMERO DE RUC DEL MERCADO DE ABASTOS TIPO DE MERCADO DE ABASTOS 700 5 701 3 (Ingrese el código que identifica al mercado donde realiza sus actividades VER TABLA 2) 705 (Ingrese, de corresponder, el Número de RUC del Mercado de abastos, cooperativa, asociación de comerciantes, etc, a la cual pertenece) 707 NUMERO RUC 6 3. DOMICILIO FISCAL PROVINCIA DISTRITO NOMBRE de la ZONA NOMBRE de la VIA (Urbaniz., Pblo Joven, Asent. Humano, Coop., Grupo, Caserio, Fundo, etc.) (Av., Jr., Calle, Pje, Alameda, malecón, Ovalo, Pque., Carretera, Block, etc) NOMBRE DEL MERCADO DE ABASTOS NRO. /KM. / MZA. DEL 00180001 AL 00184000 DEPARTAMENTO INT. /DPTO. / LOTE OTRAS REFERENCIAS 4. INFORMACION DEL PRINCIPAL PROVEEDOR MONTO DE COMPRAS REALIZADAS DURANTE LOS ULTIMOS SEIS (6) MESES NUMERO DE RUC NOMBRE O RAZON SOCIAL 8 1 802 800 EL USO INDEBIDO DE ESTE DOCUMENTO POR PARTE DEL TITULAR PUEDE SER CAUSAL DE DELITO Y EN CONSECUENCIA, DAR LUGAR A LAS ACCIONES PENALES CORRESPONDIENTES MARQUE UNA "X" , SI AUTORIZA O NO A OTRA PERSONA PARA LA PRESENTACION DE ESTA DECLARACION : IDENTIFICACION DE LA PERSONA AUTORIZADA DOCUMENTO DE IDENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRES SI NO 13 CONSTANCIA DE RECEPCION FIRMA DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS EXPRESAN LA VERDAD Y CUMPLIR CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS PARA INCORPORARME A LA CATEGORIA ESPECIAL DEL RUS - (Decreto Supremo N°181 - 97 - EF) SELLO DEL BANCO FIRMA DEL CONTRIBUYENTE ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------- COMUNICACION DE INCORPORACION A LA CATEGORIA ESPECIAL DEL REGIMEN B A N C O 04 FORMULARIO UNICO SIMPLIFICADO - RUS 2001 (Decreto Supremo N° 181-97-EF) 02 N° DE ORDEN 13 CONSTANCIA DE RECEPCION NUMERO RUC SELLO DEL BANCO