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NORTE
DE
SALUD MENTAL nº 31 • 2008 • PAG 110–111
ACTUALIZACIONES
De locos a enfermos.
De la psiquiatría del manicomio
a la salud mental comunitaria
Autor: Manuel Desviat
Edita: Ayto. de Leganés/Legacom Comunicación.
ISBN: 978-84-9306161-8-5.
223 págs.
No podía ser más descriptivo el título de
este libro que refleja detalladamente el proceso de desinstitucionalización del hospital psiquiátrico de Leganés y la reforma en la atención a la salud mental en el sur metropolitano
de Madrid.
Un recorrido histórico desde la inauguración del Hospital de Dementes o Casa de Salud
de Sta. Isabel en 1851 hasta el desarrollo de
nuevos recursos y múltiples iniciativas propias
de un modelo de salud mental comunitaria
impulsadas desde el actual Instituto de Salud
Mental José Germain. Eso sí, el libro, escrito en
2007, no refleja la actual crisis tras las destituciones en estos últimos meses pretendiendo
desde instancias gubernamentales volver a un
modelo diferente de la sanidad, volver al modelo manicomial.
Ya en los años ochenta se vislumbraba un
proceso a la reforma de la asistencia a la enfermedad mental.Tiempos aquellos del Reseau de
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Alternativas a la Psiquiatría. Tiempos donde
había mayor sensibilidad social, reivindicación
de más y mejores servicios sanitarios y sociales públicos, mayor receptividad política hacia
la reforma de los servicios de salud de cobertura universal y, en este caso, un amplio equipo
de profesionales motivados para impulsar el
cambio. Se pasó del servicio de psiquiatría (tras
los muros del manicomio y en algunas consultas de neuropsiquiatría) a los servicios de
salud mental con una amplia red de recursos, hospitalarios o extrahospitalarios, integrados y coordinados con otros dispositivos
y programas.
Si Leganés, lugar de ubicación del hospital
psiquiátrico, fue famoso por su manicomio,
después lo ha sido por su reforma, por la
demolición de los muros de los viejos edificios,
conocido y admirado nacional e internacionalmente por el proceso de desinstitucionalización y por la creación de los nuevos servicios
comunitarios, con un plan de reforma, modelo
de organización y ordenación de los servicios
de salud mental e incluso favoreciendo planes
urbanísticos municipales pues donde antes
existieron unas huertas después hubo un jardín municipal y hoy una plaza mayor del pueblo. En todo este proceso, Manuel Desviat ha
sido impulsor y dinamizador, bien apoyado por
un equipo ilusionado con el nuevo modelo.
Son ocho de los capítulos temáticos de
esta obra, bien documentada y con una cercanía propia de un estilo divulgativo al apoyarse
en escogidas ilustraciones –fotografías, dibujos,
imágenes de prensa,… fiel reflejo de la realidad
psicosocial de la época, de los pacientes y
resto de la sociedad, al menos, en el sur metropolitano de Madrid.
I.
Primer capítulo es una introducción a los
orígenes del manicomio, la vecindad de la
locura con las gentes de Leganés y un
esbozo de los cambios desde 1986 por la
tenacidad y tozudez de los profesionales
de la salud mental, en torno a 200 traba-
DE LOCOS A ENFERMOS.
DE LA PSIQUIATRÍA DEL MANICOMIO A LA SALUD MENTAL COMUNITARIA
II.
III.
IV.
V.
jadores de salud mental en el área 9 en sus
orígenes. Número de trabajadores que
han pasado a ser más del doble.
ambientales apropiados. Rehabilitación y
apoyo comunitario no se improvisan pero
sí se experimenta y aprende.
Repaso histórico del Hospital Psiquiátrico
de Leganés. Desde la fundación de la Casa
de Salud Santa Isabel hace 157 años con sus
muros mudéjares, crecimiento de nuevos
edificios, y en cuyo entorno fue creciendo
el pueblo de Leganés. Descripción manicomial ya por Benito Pérez Galdós en La
desheredada hace más de un siglo, y por la
opinión de José Germain hace un cuarto
de siglo. El influjo de la AEN y la Liga de
Higiene Mental en la II República, y también en el psiquiátrico de Leganés. Hasta la
época de dirección de Rafael Vallejo–Nájera que cesa en 1970 habiendo logrado
escasas mejoras en quince años.
VI. Morbilidad e imaginario social.
Realizado un estudio en la primera mitad
de la década de los 90 financiado por el
FIS se conoció la prevalencia de trastornos mentales en una población de 200.000
habitantes, el uso de servicios de salud
mental, y también las opiniones y actitudes
o las representaciones que tiene la gente
de la enfermedad mental y los servicios
asistenciales, su discurso social.
Dirección Colegiada, señalando los diferentes responsables desde la fundación
del psiquiátrico en 1852. En los años 70, el
Patronato Nacional Psiquiátrico (PANAP)
aumenta plantillas y dedicación de los
facultativos lo que sería la base de una
futura reforma.Y tras la muerte de Franco
emerge con fuerza el potencial y liderazgo
de la reforma sanitaria y psiquiátrica.
La Reforma.A mediados de los años 80 se
inició la reforma de la atención a los trastornos mentales; hacía décadas que la
comunidad cultural y científica había llegado a la conclusión de que el hospital psiquiátrico no era la solución, y sí la actividad asistencial en red, integrando la Atención Primaria y con la integración con
otras especialidades.
Rehabilitación y apoyo comunitario. Iniciativas diversas, experiencias conocidas
internacionalmente, rehabilitación como
conjunto de actuaciones para devolver al
paciente la capacidad para vivir con dignidad en su medio, desarrollando sus habilidades personales y utilizando los recursos
VII. Vigencia de la Psiquiatría comunitaria. La
vigencia del modelo comunitario en la
atención a los trastornos de la salud mental con servicios públicos en el horizonte
del Estado de bienestar. Una sencilla y bien
definida exposición de los que supone la
reforma psiquiátrica y la psiquiatría comunitaria así como la cuestión de la clínica en
las anteriores.
VIII. Espacio diferencia. Las fotografías de
fachadas protegidas, demolición de edificios, espacios recuperados, casas taller,
centros de salud, jardines, derribo de la
valla, rehabilitación de la antigua capilla en
auditorio, etc. son expresión del cambio.
Como bien señala Alberto Fernández Liria,
el hospital psiquiátrico de Leganés... ha sido punta
de lanza y banco de pruebas de todos y cada uno
de los instrumentos que han hecho posible la
transición de una institución custodial a una red
compleja de servicios comunitarios al servicio de
una población durante una larga época desde
los años 80 y a lo largo de la cual ha sido permanentes la contribución de Manuel Desviat.
Iñaki Markez
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