Caso Clínico Fractura de cúspide y fracaso de restauraciones MOD de amalgama Antes Después Cementado de coronas de cerámica zirconia reforzado Dr. Jeff Blank, DDS Hollie Bryant, DAII Dr. Jeff Blank, DDS Dr. Blank es nativo de Charleston, SC, y se mudó a Rock Hill luego de graduarse en la Universidad de Medicina del Sur de Carolina, Escuela de Medicina Dental en 1989. Se casó con Elizabeth Lewis Blank de Rock Hill, y tiene 3 hijos: Robert, Emily and Mary Catherine. Dr. Blank mantiene una práctica de tiempo completo donde se hace hincapié en la odontología restauradora estética y compleja. Es adjunto Instructor en el Departamento de Odontología General, y profesor invitado de M.U.S.C. Ha disertado conferencias en casi todas las reuniones dentales importante en todos los estados en los EE.UU y en el extranjero en Alemania, Suecia, Hong Kong, Beijing, Taipei, Seul, Bali, Singapur, Kuala Lumpur y Jakarta sobre la variedad de materiales y técnicas en estetica odontológica. Dr. Blank es también un miembro activo de American Dental Association, y de la Academia de Odontología General. A nivel local, Dr. Blank participa en la Iglesia Presbiteriana Westminster, y recientemente ha sido elegido miembro del Consejo del Centro de Salud. Pasa la mayor parte de su tiempo con su familia, y disfruta de viajar, de camping y de la pesca con mosca. La paciente femenina de 43 años, se presentó con una fractura de las cúspides de los dientes # 4 y el malestar asociado al masticar. Los dientes 4 y 5 tenían restauraciones con amalgama grandes en mesial y distal colocadas hace más de 20 años (Figuras 1 y 2 - tomados antes de la fractura de la cúspide en el # 4). Además de la fallida amalgama, ambos dientes tenían caries en cervical y fracturas clínica mesial-distal. fue normal La y no historia Figura 1 – Vista bucal- antes de la fractura cuspídea hubo contraindicaciones en el tratamiento dental. Figura 2 – Vista oclusal – Restauraciones MOD grandes Las opciones de tratamiento fueron discutidas con la paciente y se decidió colocar coronas de zirconia en ambos dientes (Cercon®, Dentsply) La figura 3 muestra la prepación del diente con adecuada reducción axial y eliminación oclusal para dar cabida a todas las coronas de cerámica. La figura 4 muestra las coronas de Figura 4 – Las coronas en el modelo de estudio Figura 3 – Diente preparado cerámica sin metal en el modelo de estudio El material seleccionado para el cementado de las coronas fue un cemento auto adhesivo a base de resina recientemente lanzado por Dentsply Caulk llamado SmartCem2. El cemento se adhiere a la estructura dental sin necesidad de grabado o de la aplicación de un agente de unión separado. Tiene baja solubilidad, mínima expansión, y tiene pendiente de patente el sistema iniciador que promueve propiedades físicas, mejora la estabilidad de color y en su fase gel facilita la remoción de los excesos de cemento.El producto se presenta en jeringa de auto mezcla ó en versión unidosis. La figura 5 muestra la fácil colocación del cemento flow wn la corona. En la figura 6 ambas coronas han sido asentadas con el exceso de cemento aun en su estado fluído. Este cemento desarrolla una fase gel que facilita la fácil remoción de los excesos. Figura 5 – Corona rellena con cemento Llegará a ese estado de gel por su porpia Figura 6 – Corona totalmente asentada cuenta, o bien puede ser acelerado por las superficies distal y lingual foto polimerizándolas durante unos 5 segundos (Figura 7). La facilidad con que se puede remover los Figura 7 – Foto polimerizar para acelerar la fase gel excesos durante su fase gel se puede apreciar claramente en la Figura 8. El hilo Figura 8 – Remoción de los excesos del cemento dental se utilizó para remover los excesos del cemento en las áreas interproximales (Figura 9). Para todas las restauraciones cerámicas el cemento puede ser fijado foto polimerizando las superficies distal, lingual Figura 9 – Hilo dental para remover el exceso de cemento en interproximal Figura 10 – Foto polimerizar por 10 segundos y oclusal durante 10 segundos cada una (Figura 10). La figura 11 muestra el caso completo. Los síntomas de la paciente fueron aliviados y quedó muy conforme con los resultados estéticos Figura 11 – Caso Completo