CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA (Medicina I) UNIDAD HOSPITALARIA DE MEDICINA INTERNA N 1 HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA GUÍA DE LOS TRABAJOS PRÁCTICOS N 2, 3 y 4 2015 Página web: www.medicina1hnc.fcm.unc.edu.ar 1 SEMIOLOGIA (MEDICINA I) UHMI Nº 1 – H.N.C. GUÍAS DE ACTIVIDAD PRÁCTICA 2- 3- 4 2015 “Las herramientas esenciales del que aprende son el deseo de aprender y el trabajo intenso”. ( W. Hurst ) Este material impreso está elaborado con el propósito de colaborar con el estudiante de Semiología, tratando de proporcionarle una guía sintética para el abordaje de cada tema que se desarrolle en las actividades prácticas del ciclo lectivo 2015. Sólo pretende ser un esquema orientador que sirva al estudiante para informarse previamente sobre las habilidades que deberá adquirir y ejercitar en cada trabajo práctico, como así también los elementos teóricos fundamentales que debe conocer para poder aprovechar significativamente cada actividad. Estamos convencidos de la importancia que tienen las motivaciones individuales en la construcción del conocimiento, por lo que este material no incluirá información que el alumno debe conseguir en la bibliografía editada para la materia, permitiéndole así ser protagonista y responsable de su propia formación. 2 GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA ( Nº 2 ) 21 al 23 de Abril del 2015 TEMA: - HISTORIA CLÍNICA (H. C.) – ANAMNESIS. SUBTEMAS: Estructura de la Historia Clínica Datos Personales Motivo de Consulta (M. C.) Antecedentes de la Enfermedad Actual (A.E.A.) HABILIDADES A ADQUIRIR: Completar los datos personales. Identificar los datos que componen el M.C. y los A. E. A. Aprender a semiografiar síntomas. Redactar correctamente el M.C. y los A.E.A. TAREA A DESARROLLAR: A) Analizar con el Jefe de Trabajos Prácticos los diferentes SUBTEMAS. B) Dos alumnos inician una entrevista con el paciente y recogen los datos personales y Motivo de Consulta. C) Dos alumnos interrogan al paciente sobre los Antecedentes de Enfermedad Actual y semiografían el síntoma predominante. D) Grupos de tres a cuatro alumnos redactan los datos personales, Motivo de Consulta y los Antecedentes de Enfermedad Actual del paciente entrevistado. E) Análisis y corrección de las Historias Clínicas confeccionadas. 3 INFORMACIÓN FUNDAMENTAL: Conceptos de salud, enfermedad, síntoma, signo y síndrome. Concepto y objetivos de la Historia Clínica. Secciones en que se subdivide la Historia Clínica, ítems que integran cada una de ellas y ordenamiento. Datos que incluyen los datos personales. Concepto de Motivo de Consulta. Datos que se incluyen en los Antecedentes de Enfermedad Actual Cómo semiografiar síntomas Características de síntomas generales: Dolor – Fatiga – Astenia – Anorexia – Polifagia – Polidipsia. 4 GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA ( Nº 3 ) 28 al 30 de Abril del 2015 TEMA: - HISTORIA CLÍNICA – ANAMNESIS. SUBTEMAS: Anamnesis Sistémica.(A. S.) Antecedentes Personales (A.P.): Fisiológicos Inmunizaciones Vivienda y medio ambiente Socio-económicos Patológicos Tóxico-Medicamentosos Epidemiológicos Heredo-familiares Estudios preventivos. Otros HABILIDADES A ADQUIRIR: Saber semiografiar síntomas correctamente. Identificar los datos que integran la Anamnesis Sistémica y los Antecedentes Personales. Aprender a redactar la A.S. y los A.P. TAREA A DESARROLLAR: A) Analizar con el Jefe de Trabajos prácticos los diferentes SUBTEMAS. B) Dos alumnos obtienen los datos personales, Motivo de Consulta y Antecedentes de Enfermedad Actual del paciente. C) Dos alumnos realizan en el paciente el Interrogatorio de los síntomas que corresponden a los distintos aparatos y sistemas (Anamnesis Sistémica). D) Dos alumnos interrogan al paciente sobre los distintos Antecedentes Personales. F) Grupos de tres a cuatro alumnos redactan los datos personales, Motivo de Consulta, los Antecedentes de Enfermedad Actual, Anamnesis Sistémica y Antecedentes Personales del paciente entrevistado. E) Análisis y corrección de las Historias Clínicas confeccionadas. 5 INFORMACIÓN FUNDAMENTAL: Concepto de Anamnesis Sistémica y utilidad de la misma. Principales síntomas referidos a cada aparato o sistema. Características y forma de semiografiarlos. - Síntomas Generales: fiebre, pérdida de peso, astenia, fatiga, otros. - Piel y Faneras: lesiones primarias y secundarias, cambios de color, prurito, alopecía, hipertricosis, alteraciones ungueales, otros. - Tejido Celular Subcutáneo: edema, tumores, otros. - Sistema Osteomioarticular: artralgias, mialgias, impotencia funcional, otros. - Aparato Cardiovascular: palpitaciones, dolor precordial, disnea, síncope, lipotimia, claudicación intermitente, otros. - Aparato Respiratorio: obstrucción y secreción nasal, epistaxis, tos, expectoración, hemoptisis, cianosis, otros. - Aparato Digestivo: halitosis, ptialismo, disglusia, xerostomía, hipo o hiperorexia, disfagia, regurgitación, acidez, pirosis, náuseas, vómitos, hematemesis, constipación, diarrea, meteorismo, flatulencia, melena, enterorragia, pujo, tenesmo, otros. - Aparato Urinario: disuria, polaquiuria, poliuria, oliguria, hematuria, nicturia, incontinencia, otros. - Aparato Genital : - Femenino: flujo, prurito, metrorragia, secreción por pezón, alteraciones sexuales. - Masculino: secreción uretral, dolor testicular, impotencia sexual, alteraciones de la libido, alteraciones de la eyaculación, otros. - Sistema Nervioso: cefalea, alteraciones de la visión y la audición, memoria, lenguaje, cambios del carácter, insomnio, alteraciones de la marcha y el equilibrio, pares craneales, sensibilidad, motricidad, coordinación, otros. 6 Antecedentes Personales (A.P.) - Fisiológicos: menarca, ciclo menstrual, embarazos, partos, fecha de la última menstruación, alimentación, actividad física, sueño, diuresis y catarsis, actividad sexual, otros. - Inmunizaciones: de la infancia, Antitetánica, Antidiftérica, Hepatitis B, Antineumococcica, otras. - Vivienda y medio ambiente. - Socio-económicos. - Patológicos: médicos, alérgicos, quirúrgicos, traumáticos. - Tóxicos - Medicamentosos: tabaco, alcohol, sustancias de uso indebido, medicamentos, otros. - Epidemiológicos: Chagas, HIV/Sida, Brucelosis, Toxoplasmosis, transfusionales, otros. - Heredo-Familiares: Asma Bronquial, Diabetes, HTA, Dislipidemia, Coronariopatías, Neoplasias, otros. - Estudios Preventivos: - Femeninos: estudios ginecológicos (papanicolau, mamografía,), análisis de laboratorio, colonoscopía, otros. - Masculinos: análisis de laboratorio, examen prostático, colonoscopía, otros. - Otros. 7 GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA ( Nº 4 ) 05 al 07 de Mayo del 2015 - HISTORIA CLÍNICA – ANAMNESIS. TEMA: SUBTEMAS: Integración de Anamnesis: Datos personales Motivo de Consulta Antecedentes de Enfermedad Actual Anamnesis Sistémica Antecedentes Personales HABILIDADES A ADQUIRIR: Redactar correctamente una Anamnesis completa. TAREA A DESARROLLAR: A) Dos alumnos interrogan sobre Datos personales, Motivo de Consulta y Antecedentes de Enfermedad Actual. B) Dos alumnos completan la Anamnesis Sistémica y Antecedentes Personales. C) Grupos de tres a cuatro alumnos redactan los Datos Personales, Motivo de Consulta, los Antecedentes de Enfermedad Actual, Anamnesis Sistémica y Antecedentes Personales del paciente entrevistado. D) Análisis y corrección de las Historias Clínicas confeccionadas. INFORMACIÓN FUNDAMENTAL: Las de las actividades 2 y 3. 8 BIBLIOGRAFÍA: Cualquier libro de Semiología Médica (de ediciones de los últimos años) será útil para encontrar la información fundamental, pero creemos necesario complementar la misma con las Clases Teóricas. TEXTOS: Ordenado por fecha de publicación. (El orden no implica juicio de valor sobre la calidad de la obra) 1. “SEMIOLOGÍA MÉDICA, FISIOPATOLOGÍA, SEMIOTECNIA Y PROPEDÉUTICA”. Autores: Argente H., Álvarez M.. Ed. Médica Panamericana. Segunda Edición 2013. 2. “TRATADO DE SEMIOLOGÍA” Autores: Swartz Mark H. Elsevier Saunders, 6ª Edición. 2010. 3. “CUADERNILLO DE SINTOMAS EN ENFERMEDADES CLINICAS”. Cátedra de Semiología – UHMI Nº 1 – HNC – 2005. 4. “MANUAL MOSBY DE EXPLORACIÓN FÍSICA” Autores: Seidel, Dains, Ball y Benedict. Harcourt Brace. 5ª Edición. 2003. 5. “SEMIOLOGÍA MÉDICA FISIOPATOLÓGICA” Autores: Cossio, Fustinoni, Raspide. CTM Servicios Bibliográficos. 2001. 6. “SEMIOLOGÍA MÉDICA” Autores: Goic A., Chamorro G.. Reyes H. Mediterráneo, Edición 2ª. 1999. 7. “Hutchison’s EXPLORACIÓN CLINICA”. Autores: Michael Swash. Marban, 20ª Edición. 1998. 9 PRIMERA EVALUACIÓN PARCIAL Se realizará el día 14 de Mayo del 2015 en horario y lugar que se informará oportunamente. La evaluación se efectuará por sistema de Múltiples Opciones (25 preguntas con 5 alternativas). Los temas a evaluar serán los desarrollados en las Clases Teóricas y Actividades Prácticas desde el 07 de abril al 07 de Mayo 2015. Para aprobar, se debe responder correctamente al 60% o más de las preguntas. 10