Seminario de Actualización en Fisiología Renal

COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA
COMITÉ CIENTÍFICO
PROGRAMA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA
EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA
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COD. o Cédula
Nombre del participante:___________________________________________________
Nombre de la actividad: Seminario
de Actualización en Fisiología Renal
Fecha: 26 de julio 2014
Número de preguntas correctas______________________ Aprobó
Sí
No
VALOR TOTAL 20 PUNTOS, PUNTAJE MÍNIMO PARA ACREDITACIÓN 14 PUNTOS
1. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ALKALOSIS METABÓLICA ES:
A. DESHIDRATACIÓN
B. TAQUIPNEA POR TRASTORNO DE ANSIEDAD
C. SEPSIS
D. DESCOMPENSACIÓN CETOACIDÓTICA
2. EN CASOS DONDE DOCUMENTAMOS UN PACIENTE CON HIPERKALEMIA, EL SIGUIENTE ES UN
TRATAMIENTO INDICADO PARA RÁPIDAMENTE INTERNALIZAR A LAS CÉLULAS EL POTASIO, CONLLEVANDO
A UN RÁPIDO DESCENSO DEL MISMO EN SUERO:
A. INSULINA
B. POLIESTIRENO SULFONATO SÓDICO
C. GLUCONATO DE CALCIO
D. OPCIONES A Y C SON CORRECTAS
3. EL SIGUIENTE ES UN MECANISMO PARA LA EXCRECIÓN DE ÁCIDO A NIVEL RENAL:
A. A TRAVÉS DE LA PRODUCCIÓN Y EXCRECIÓN DE AMONIO
B. A TRAVÉS DE PRODUCCIÓN DE CITRATO Y SU EXCRECIÓN AL LUMEN TUBULAR
C. A TRAVÉS DE LA SECRECIÓN DE ÁCIDOS ORGÁNICOS TIPO FOSFATOS
D. TODAS LAS ANTERIORES
4. UN PACIENTE CON DIABETES CONSULTA POR CUADRO DE FIEBRE, MALESTAR GENERAL, ADEMÁS DE SED
Y POLIDIPSIA. AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA PRESIÓN ARTERIAL EN 160/110, CON FRECUENCIA
CARDIACA EN 90 LATIDOS POR MINUTO, SIN DATOS DE EDEMAS O HIPOTENSIÓN ORTOSTATICA. SE
DOCUMENTA UN CUADRO DE SEPSIS URINARIA. LOS EXÁMENES DE SANGRE TIENE UNA GLICEMIA EN 245
MG/DL, CON SODIO EN 135MMOL/L, POTASIO EN 3,8MMOL/L, CLORURO EN 104MMOL/L, NITRÓGENO
UREICO EN 18, CREATININA EN 2,1. PH EN 7,34, CON HCO3 EN 18, PCO2 EN 36. EL PACIENTE TIENE:
A. DESCOMPENSACIÓN DIABÉTICA HIPEROSMOLAR
B. DESCOMPENSACIÓN DIABÉTICA SIMPLE SIN TRASTORNO ACIDO BASE
C. DESCOMPENSACIÓN DIABÉTICA, CON ACIDOSIS METABÓLICA CON BRECHA ANIONICA NORMAL
D. DESCOMPENSACIÓN DIABÉTICA, CON ACIDOSIS METABÓLICA CON BRECHA ANIONICA AUMENTADA.
5. PODOCINA ES MUTADA EN CUÁL ENFERMEDAD RENAL?
A. SÍNDROME NEFRÓTICO
B. ALPORT
C. ENFERMEDAD RENAL POLIQUÍSTICA
D. SSIHAD
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6. CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LOS VASA RECTA:
A. CONCENTRAR LA ORINA
B. SECRETAR RENINA
C. REGULAR BALANCE GLOMÉRULO TUBULAR
D. ENTREGAR OXIGENO Y NUTRIENTES A LA MEDULA RENAL
7. LAS CÉLULAS MESANGIALES:
A. SON CÉLULAS ESPECIALIZADAS DE LA ARTERIOLA AFERENTE
B. SECRETAN RENINA
C. ESTÁN LOCALIZADAS EN LA MEDULA RENAL
D. TIENEN ACTIVIDAD FAGOCITICA
8. LA TFG PUEDE DISMINUIR EN CUAL CONDICIÓN:
A. DILATACIÓN DE LA ARTERIOLA AFERENTE
B. DISMINUCIÓN EN LA ACTIVIDAD NERVIOSA RENAL
C. DISMINUCIÓN EN LA PRESIÓN ONCOTICA PLASMÁTICA
D. AUMENTO EN LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA EN EL ESPACIO DE BOWMAN
9. EN CASO DE HEMORRAGIA QUE OCURRE A NIVEL DE LA NEFRONA.
A. DISMINUYE SECRECIÓN DE RENINA
B. VASODILATACIÓN DE ARTERIOLAS
C. DISMINUCIÓN DE ACTIVIDAD SIMPÁTICA RENAL
D. AUMENTA REABSORCIÓN TUBULAR DE SODIO Y AGUA
10. CUAL ES UNA ALTERNATIVA TERAPÉUTICA PARA CORREGIR LA HIPERFILTRACIÓN GLOMERULAR Y
ENLENTECER LA PROGRESIÓN DEL DAÑO RENAL CRÓNICO:
A. DIURÉTICOS DE AZA
B. USO DE CALCIO ANTAGONISTAS
C. BLOQUEO DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
D. USO CRÓNICO DE ESTEROIDES
11. ¿CUÁL PORCIÓN DE LA NEFRONA ES LA PRINCIPAL RESPONSABLE DE LA REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN
DE AGUA?
A. TÚBULO PROXIMAL
B. BRAZO ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE
C. BRAZO DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE
D. TÚBULO COLECTOR
12. LA REABSORCIÓN DE BICARBONATO SE PRODUCE PRINCIPALMENTE EN EL SIGUIENTE SEGMENTO:
A. TÚBULO PROXIMAL
B. TÚBULO DISTAL
C. BRAZO ASCEDENTE DEL ASA DE HENLE
D. BRAZO DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE
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13. ¿CUÁL PORCIÓN DE LA NEFRONA SE CARACTERIZA POR
SER IMPERMEABLE
AL AGUA?
A. TÚBULO PROXIMAL
B. TÚBULO DISTAL
C. BRAZO ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE
D. BRAZO DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE
14. RESPECTO A LA VASOPRESINA, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA
A. SE PRODUCE A NIVEL DE NEUROHIPÓFISIS Y SE LIBERA PRODUCTO DE ESTÍMULOS OSMÓTICOS Y
NO OSMÓTICOS COMO EL DOLOR.
B. ACTÚA A NIVEL DEL ASA ASCENDENTE DE HENLE FAVORECIENDO LA REABSORCIÓN TUBULAR DE
AGUA.
C. FAVORECE EL AUMENTO DE NIVELES DE GMPC Y LA TRASLOCACIÓN HACIA LA MEMBRANA
BASOLATERAL DE AQP-2.
D.
POSEE LA CAPACIDAD DE ESTIMULAR MÚSCULO LISO VASCULAR Y FAVORECER
VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA.
15. RESPECTO AL TÚBULO PROXIMAL , MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA
A. ES UNA PORCIÓN SENSIBLE AL EFECTO DE DROGAS COMO AMINOGLUCÓSIDOS
B. ES EL RESPONSABLE DE LA REABSORCIÓN DEL 70% DEL FILTRADO GLOMERULAR.
C. ES EL SITIO DE ACCIÓN DE LOS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS.
D. POSEE UNA ALTA CONCENTRACIÓN DE MITOCONDRIAS PARA PODER SUPLIR
SUS DEMANDAS METABÓLICAS.
16. RESPECTO A LAS CÉLULAS EN EL TÚBULO COLECTOR, MARQUE LA CORRECTA
A. LAS CÉLULAS PRINCIPALES POSEEN RECEPTORES PARA MINERALOCORTICOIDE Y FAVORECEN LA
REABSORCIÓN DE POTASIO.
B. LAS CÉLULAS INTERCALADAS ALFA SE ENCARGAN DE LA SECRECIÓN DE IONES DE BICARBONATO.
C. LAS CÉLULAS INTERCALADAS BETA SE ENCARGAN DE LA SECRECIÓN DE HIDROGENIONES.
D. LA MUTACIÓN QUE PRODUCE ACTIVACIÓN PERSISTENTE EN EL CANAL TRANSPORTADOR DE
SODIO A ESTE NIVEL FAVORECE EL DESARROLLO DE HIPERTENSIÓN.
17. RESPECTO A LA OSMOLARIDAD Y TONICIDAD, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA
A. LOS ESTADOS HIPEROSMOLARES SIEMPRE VAN A ASOCIAR DESHIDRATACIÓN CELULAR.
B. EL PRINCIPAL DETERMINANTE DEL VOLUMEN INTRACELULAR ES LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
DE SODIO.
C. EN LA UREMIA NO SE PRODUCE DESHIDRATACIÓN CELULAR YA QUE LA CONCENTRACIÓN DE
NITRÓGENO UREICO ES MAYOR A NIVEL INTRACELULAR.
D. EN LOS ESTADOS DE HIPERGLICEMIA SEVEROS SE PUEDE PRODUCIR EDEMA CELULAR POR
MAYOR TRANSPORTE INTRACELULAR DE AGUA.
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18. RESPECTO AL SISTEMA DE MULTIPLICACIÓN CONTRACORRIENTE, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA
A. REQUIERE LA ACCIÓN DE LA VASOPRESINA PARA GENERAR UN AMBIENTE MEDULAR
HIPEROSMOLAR.
B. SE PRODUCE PRINCIPALMENTE POR LAS DIFERENCIAS EN LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS
MEMBRANAS DE AMBOS BRAZOS DEL ASA DE HENLE.
C. A MAYOR LONGITUD DEL ASA DE HENLE DISMINUYE LA CAPACIDAD DE CONCENTRAR EL
INTERSTICIO MEDULAR.
D.
LOS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS BLOQUEAN SU EFECTIVIDAD AL IMPEDIR LA REABSORCIÓN DE NACL
A NIVEL DEL ASA DE HENLE.
19. RESPECTO A LA REABSORCIÓN TUBULAR DE AGUA, MARQUE LA CORRECTA
A. EL ESTÍMULO OSMÓTICO PARA LA REABSORCIÓN DE AGUA ES MAYOR SÓLO EN EL ASA DE HENLE.
B. LOS ESTADOS DE CAQUEXIA Y MALNUTRICIÓN IMPIDEN LA GENERACIÓN DE UN GRADIENTE
MEDULAR ADECUADO PARA LA REABSORCIÓN DE AGUA.
C. LA ADMINISTRACIÓN DE VASOPRESINA EXÓGENA FAVORECE LA SÍNTESIS DE UREA POR PARTE
DEL TÚBULO PRÓXIMAL.
D. LOS ESTADOS DE AUMENTO EN LA INGESTA DE AGUA SE ASOCIAN CON AUMENTO EN LOS NIVELES
SÉRICOS DE VASOPRESINA.
20. RESPECTO A LA FUNCIÓN TUBULAR , MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA
A. LOS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS BLOQUEAN LA REABSORCIÓN PROXIMAL DE SODIO.
B. LOS ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDES (ESPIRONOLACTONA)
FAVORECEN EL DESARROLLO DE HIPOKALEMIA.
C. LA REABSORCIÓN DE CITRATO SE PRODUCE EN MAYOR PARTE EN EL ASA DE HENLE.
D. LA REABSORCIÓN DE MAGNESIO SE PRODUCE EN MAYOR PARTE EN EL ASA DE HENLE.
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