LINEA DE CONDUCTA PARA HIDROCEFALIA

PAUTAS PARA HIDROCEFALIA
1. ¿Que tipo de pacientes corren el riesgo de sufrir de hidrocefalia y quienes necesitan un
seguimiento?
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Bebes nacidos antes de un parto normal
Niños con un tanteo apgar de < 7 a 10 minutos
Niños que han tenido meningitis
Niños con Espina Bifida
Niños con convulsiones de una etiología desconocida
Niños nacidos de una mama con toxoplasmosis
Niños con otitis recurrente media W meningitis W hidrocefalia
Hay que seguir estos niños regularmente – cada mes pero inicialmente mas frecuente.
2. ¿Cuando es tiempo para una remision a un especialista?
Puntos Generales:
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Tome la medida de la cabeza regularmente. Una cinta métrica no es cara
Mide la circunferencia del Occisito-Frontal. Hágalo dos veces y anota la medida más grande. Los
niños siempre se muevan cuando UD esta tratando de medir
Anote la circunferencia de la cabeza y la fecha en la cual UD hizo la medida
Siempre la misma persona debe hacer las medidas. Si UD lo hizo la vez pasada, UD debe hacerlo la
próxima vez
Levante un mapa de las medidas para que UD puede ver si las medidas están dentro de los limites
Si la cabeza crece mas rápido que normalmente debería crecer, hay que ver al niño cuanto antes, tal
vez después de dos semanas
Crecimiento normal: Durante los primeros dos meses de su vida, la cabeza crece mas o menos 2 cm.
por mes. Después de 4 meses el crecimiento únicamente es 1 cm. por mes.
Los tiempos para una remisión
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Un crecimiento muy rápido donde la línea en el mapa esta cruzando la línea normal
Situaciones para tener mucho cuidado
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Un niño que ha tenido medidas estables y de pronto la circunferencia esta creciendo de nuevo. Hay
que pensar en un shunt que no esta funcionando.
Un niño con Espina Bifida que ha tenido cirugía para cerrar la herida en la espalda corre mucho riesgo
para desarrollar hidrocefalia rápidamente.
Document: Hydrocephalus management guidelines for district hospitals (SP)
Target group: District Hospitals and Neurosurgeons
Update: August 2008
Cuando hay una remisión, siempre da las medidas y fechas de las medidas
Medir la circunferencia de la cabeza es simple y muy efectivo cuando esta siguiendo niños con
hidrocefalia
3. Prevencion de Hidrocefalia
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Una infección congénita – cuidado antes nacer y vacunas completas
Detección temprana de meningitis. Un chequeo sanguíneo negativo no quiere decir que no hay
meningitis. Este preparado de hacer mas punciones en la región lumbar
El tratamiento para Meningitis:
Crystapen 250.000 mg IU por Kg/día en 4 dosis por 14 días. Más Cloramfenicol 100 mg/kg/día en 4
dosis por 14 días.
Tratamiento alternativo para Meningitis si ha estado en otro centro de salud o cuando la situación no
esta mejorando clínicamente. Ceftriaxone 100 mg/kg/día una sola dosis por 14 días. Esta droga es
cara, entonces recomendamos no usarla como defensa primaria.
4. ¿Como reconocer complicaciones despues de la operación?
Complicaciones tempranas: la fontanela todavía esta abierta
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La fontanela esta hinchada. La circunferencia de la cabeza se esta aumentando
Nutrición pobre
Vomitar en forma dura
Visión deficiente – ojos se tornan hacia abajo ( puesta del sol)
Todos son indicaciones de que el shunt no esta funcionando adecuadamente
Puede ser que el shunt esta bloqueado
Infecciones del Shunt
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Ventriculitos: fiebre, convulsiones, características de meningitis
Piel roja en el rastro del Shunt
ACCION: Un tratamiento como si fuera meningitis con Cloramfenicol, Crystapen y Gentamicina.
Inmediatamente contactase un centro medico grande mas cerca. Si UD esta alejado de un centro
grande, hay que tratar con una dosis alta de antibiótico por un maximum de 3-4 días, organice
transporte y luego haga la remisión.
Complicaciones que pueden ocurrir después: Fontanela cerrada
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Dolor de cabeza
Ceguera
Problemas visuales
Quedarse atrás en el desarrollo o perder habilidad que tenia antes.
Convulsiones
Vómitos
Nutrición pobre lo cual puede causar malnutrición.
Document: Hydrocephalus management guidelines for district hospitals (SP)
Target group: District Hospitals and Neurosurgeons
Update: August 2008
Hay que hacer una remisión cuando hay indicaciones de un shunt que no funciona sin infección
alguna.
Estas pautas fueron preparados por los participantes del 12º Congreso CPEP en el KCMC,
septiembre 2000 bajo coordinación del Dr. M. Oneko, c/o KCMC, Departamento Pediátrico y Dr.
M. Nicol, CCBRT, Dar Es Salaam.
Document: Hydrocephalus management guidelines for district hospitals (SP)
Target group: District Hospitals and Neurosurgeons
Update: August 2008