GUÍA DIDÁCTICA I: El Estudio Científico del Envejecimiento

GUÍA DIDÁCTICA
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES BÁSICAS DE
LA VIDA DIARIA Y BIENESTAR
En esta actividad pretendemos analizar la relación entre lo físico y lo
psicológico en funcionamiento individual, así como sus repercusiones en el
envejecimiento. Así y en la sesión dedicada al tema 2, una vez finalizados los
contenidos teóricos, nos vamos a centrar en esta primera actividad grupal a
desarrollar, y que denominaremos Programa de Intervención para el
desarrollo de Actividades Básicas de la Vida Diaria y Bienestar
Para su desarrollo, nos dividiremos en grupos (máximo de 5 personas), y
repasaremos el esquema general de trabajo, resolviendo aquellas primeras
dudas que puedan aparecer. La entrega del trabajo será el día de exposición
del mismo y se presentará en un único trabajo que deberá incluir todo el
material utilizado o al que se haga referencia.
De cara a la realización de la práctica, cada miembro del grupo pasará una
serie de pruebas que se encuentran explicadas y presentadas posteriormente a
un total de 5 personas de ambos sexos y siempre mayores de 65 años.
Cuando todo el grupo tenga la información recogida se os facilitara una plantilla
de Excell de cara al posterior análisis estadístico. En esta plantilla habrá que
introducir los datos de la muestra recogida. Posteriormente se importara a
SPSS y se realizarían los cálculos que se estimen adecuados. En principio
debería valer con además de los descriptivos básicos, realizar correlaciones
con la edad, pruebas t y ANOVAS.
Con la información obtenida del procesamiento y análisis de datos, el grupo
desarrollará dos tareas:
La primera de ellas será un informe en el que se analice la relación existente
entre el nivel dependencia funcional, dado por las ABVD’s y el nivel de
bienestar en sus distintas dimensiones así como el nivel de satisfacción vital.
En la segunda, el grupo determinará las áreas a las que debería dirigir su
trabajo de intervención, defiendo qué es lo que quieren conseguir, describiendo
el tipo de actividad a realizar y estableciendo un mecanismo para llevar el
seguimiento de los resultados.
Con respecto a la evaluación, al final de este documento encontraremos,
además de un protocolo inicial, el Índice de Barthel, como medida de ABVD, las
Escalas de Bienestar Psicologico de Ryff (EBR) y el Índice de Satisfacción Vital
forma A (LSI-A).
Recordemos que las A.B.V.D. hacen referencia a actividades primarias,
encaminadas al autocuidado y movilidad, y que dotan de la autonomía e
independencia elementales, permitiendo vivir sin precisar ayuda continua de
otros.
De este modo, en primer lugar el grupo se familiarizará con el Índice de
Barthel. Esta prueba fue publicada por Mahoney y Barthel (1965) como fruto
de un trabajo interdisciplinar y en nuestro caso utilizaremos la versión de
Baztán y cols. (1993). El Índice de Barthel, evalúa 10 áreas; alimentación,
baño, vestido, aseo personal, continencia urinaria, continencia fecal, uso del
retrete, traslados, deambulación, uso de escaleras y se puntúa de 0 a 100
clasificando a los pacientes en 4 grupos de dependencia agrupados del
siguiente modo: Severa: < 45 ptos; Grave: 45 - 59 ptos; Moderada: 60 - 80
ptos; Ligera: 80 - 100 ptos. De esta manera podemos utilizarla como índice
cuantitativo o como un índice cualitativo.
La información es recogida a través de la observación, o de entrevistas al
paciente, a un familiar o a algún cuidador cercano. No es necesario un
entrenamiento específico, pero sí experiencia en la aplicación de instrumentos
de evaluación a ancianos. Ofrece una alta validez concurrente con el índice de
Katz. Destaca su validez predictiva de estancia e ingresos hospitalarios,
mortalidad, beneficios de una intervención rehabilitadora, capacidad para
seguir viviendo en la comunidad y la vuelta a la vida laboral.
Las Escalas de Bienestar Psicológico de Ryff (EBR) analizan el nivel
bienestar, presentando un modelo donde se enfatiza el funcionamiento positivo
y se establece un marco de desarrollo personal donde se definen diversas
dimensiones o criterios de funcionamiento y cualidades concretas propias del
concepto de bienestar. Estas dimensiones son: autoaceptación, dominio del
ambiente, autonomía, relaciones positivas con otros, crecimiento personal y
propósito en la vida. De ellas, las dos primeras están claramente relacionadas
con el bienestar subjetivo, y el crecimiento personal y el propósito en la vida,
son las más típicas del bienestar psicológico.
A continuación se presenta de cada una de las dimensiones establecidas la
definición de lo que seria una alta y una baja puntuación.
1. AUTOACEPTACIÓN
Alta puntuación: Posee una actitud positiva hacia sí mismo; reconoce y acepta
múltiples aspectos del yo, incluyendo lo positivo y lo negativo; sentimientos
positivos y de agradecimiento hacia lo ya vivido.
Baja puntuación: Se siente insatisfecho consigo mismo; decepcionado con lo
acaecido en su vida; preocupado con ciertos rasgos personales; desea ser
diferente a lo que es.
2. DOMINIO DEL AMBIENTE
Alta puntuación: Sentido de dominio y competencia manejando el ambiente;
controla múltiples conjuntos de actividades externas; hace uso efectivo de las
oportunidades del contexto; capaz de elegir o crear contextos adaptados a las
necesidades y valores personales.
Baja puntuación: Dificultad para el manejo de los asuntos diarios; se siente
incapaz de cambiar o mejorar el contexto cercano; no consciente de
oportunidades; falta de sentido de control sobre el mundo externo.
3. AUTONOMÍA:
Alta puntuación: Es independiente y autodeterminado; capaz de resistir
presiones sociales para pensar y actuar de ciertos modos; regula la conducta
internamente; autoevaluación desde estándares personales.
Baja puntuación: Preocupado por las expectativas y evaluaciones de los
demás; confía en los juicios de los otros para toma importantes decisiones; se
conforma a las presiones para pensar y actuar de determinada manera.
4. RELACIONES POSITIVAS CON OTROS
Alta puntuación: Mantiene relaciones interpersonales cercanas, satisfactorias,
de mutua confianza; preocupado por el bienestar de otros; capaz de gran
empatía, afecto; comprende el dar y tomar de las relaciones humanas.
Baja puntuación: Tiene pocas relaciones estrechas con otros; dificultad para
ser cálido, abierto y para preocuparse por los demás; aislado y frustrado en las
relaciones interpersonales; no se esfuerza por mantener compromisos
duraderos.
5. CRECIMIENTO PERSONAL
Alta puntuación: Sentimiento de desarrollo continuado y de mejora a través del
tiempo; ve el yo en expansión y crecimiento; abierto a nuevas experiencias;
sentido de desarrollo del propio potencial; cambia en modos que reflejan más
autoconocimiento y efectividad.
Baja puntuación: Sentido de estancamiento personal; falta de sentido de
mejora o expansión a lo largo del tiempo; se siente incapaz de desarrollar
nuevas actitudes o conductas; aburrimiento y desinterés vital.
6. PROPÓSITO EN LA VIDA
Alta puntuación: Tiene metas en la vida y sentido de dirección; sentimiento de
significado en el presente y en el pasado; mantiene creencias que proporcionan
significado a la vida.
Baja puntuación: Falta de sentido, de significado vital; pocas metas u objetivos;
falta un sentido de dirección; no se ve propósito en lo ya vivido; no tiene una
filosofía unificadora de la vida.
Por último y en relación al Índice de Satisfacción Vital (LSI-A) (Neugarten,
Havighurst y Tobin, 1961), indicar que consta de 20 ítems a los que se
responde sí se está de acuerdo o no, y las respuestas son codificadas de forma
sumatoria. La escala original está compuesta por 5 indicadores de satisfacción
de vida: entusiasmo, propósito y fortaleza, congruencia entre deseo y
posibilidad de alcanzar metas, autoconcepto positivo y estado de ánimo. Fue
revisada por Adams (1969) usado el método de puntuación de Woods (Woods,
Wylie y Sheafor, 1969). El método de puntuación de Woods sugiere un 2 para
las respuestas positivas, 0 para las negativas y 1 paras las “no sabe o no
contesta”, proporcionando un rango de 0 a 36, indicando los valores más altos
una mayor satisfacción de vida. Adams ofreció 18 cuestiones de las 20 que
tenía la escala inicialmente, las cuales han sido usadas repetidamente con
poblaciones de ancianos. Apareciendo como una herramienta útil para medir
bienestar subjetivo en las personas ancianas.
BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO
PROTOCOLO
1.- Sexo
(1) Hombre (2) Mujer
2- Edad (numero):
3.- Estado Civil
(1) Casado/a
(2) Soltero
(3) Viudo
(4) Otros
4. Nivel de escolaridad alcanzado
(1) Sin escolaridad
(2) Ed. Básico (Primaria)
(4) Universitario
(5) Postgrado
(3) Secundaria (Bachiller)
5. Tiene hijos/as
(1) Si
(2) No
En caso afirmativo indicar cuantos ____
6. Lugar donde vive
(1) Casa propia
(2) Casa alquilada (3) Casa de familiares
(4) Residencia
7. Con quien vive
(1) Solo
(2) Con esposa
(4) Con esposa e hijos
(5) Con otros familiares
8. Nivel de ingresos que percibe
(1) menos de 600€ (2) 600-1000€
(3)1001-1500€
(4) más de 1500€
(3) Con hijos
ÍNDICE DE BARTHEL
Comida
10 Independiente. Capaz de comer por sí solo en un tiempo razonable. La comida puede
ser cocinada y servida por otra persona.
5 Necesita ayuda para cortar la carne, extender mantequilla... pero puede comer sólo.
0 Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona.
Lavado (baño)
5 Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del baño sin ayuda y de
hacerlo sin que una persona supervise.
0 Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión.
Vestido
10 Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda.
5 Realiza sin ayuda más de la mitad de estas tareas en un tiempo razonable.
0 Dependiente. Necesita ayuda para las mismas.
Arreglo
5 Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna, los
complementos necesarios pueden ser provistos por alguna persona.
0 Dependiente. Necesita alguna ayuda.
Deposición
10 Continente. No presenta episodios de incontinencia.
5 Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para colocar
enemas o supositorios.
0 Incontinente. Más de un episodio semanal.
Micción
10 Continente. No presenta episodios. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por si solo
(botella, sonda, orinal,...).
5 Accidente ocasional. Presenta un máximo de un episodio en 24 horas o requiere
ayuda para la manipulación de sondas o de otros dispositivos.
0 Incontinente. Más de un episodio en 24 horas.
Ir al retrete
10 Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra
persona.
5 Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequeña ayuda; es capaz de usar el
cuarto de baño. Puede limpiarse solo.
0 Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo sin ayuda mayor.
Transferencia (traslado cama/sillón)
15 Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para
entrar o salir de la cama.
10 Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pequeña ayuda física.
5 Gran ayuda. Precisa ayuda de una persona fuerte o entrenada.
0 Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de
permanecer sentado.
Deambulación
15 Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda
supervisión. Puede utilizar cualquier ayuda mecánica excepto un andador. Si utiliza
una prótesis, puede ponérsela y quitársela solo.
10 Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra
persona o utiliza andador.
5 Independiente en silla de ruedas. No requiere ayuda ni supervisión.
0 Dependiente.
Subir y bajar escaleras
10 Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión de otra
persona.
5 Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisión.
0 Dependiente. Es incapaz de salvar escalones.
EBR (Ryff, 1989)
A continuación encontrará una serie de cuestiones sobre pensamientos y sentimientos que las personas
adultas podemos experimentar en cualquier momento de la vida. Señale hasta qué punto se las
aplicaría a usted mismo/a en esta etapa de su vida. No existen respuestas correctas ni incorrectas.
Conteste sinceramente. Recuerde que los resultados se guardan como documentos confidenciales.
Utilice la siguiente escala:
1= Muy inadecuado para describirme
2= Bastante inadecuado para describirme
3= Algo inadecuado para describirme
4= Algo adecuado para describirme
5= Bastante adecuado para describirme
6= Muy adecuado para describirme
Aparecerán frases similares a las que se pone como por ejemplo:
* Siento que controlo la situación en la que vivo
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Si piensa que la frase es bastante adecuada para describirle, señalaría el 5.
CONTESTAR TODOS LOS ÍTEMS
1. Algunas veces cambio la manera de actuar o pensar para parecerme más a los que están
a mí alrededor.
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2. En general, siento que controlo la situación en la que vivo.
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3. No estoy interesado/a en actividades que puedan ampliar mis horizontes.
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4. La mayoría de las personas me ve cariñoso/a y afectuoso/a.
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5. Cuando miro la historia de mi vida estoy contento/a de cómo me han salido las cosas
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6. Me siento bien cuando pienso en lo que he hecho en el pasado y en lo que espero hacer
en el futuro.
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7. No temo expresar mis opiniones, aun cuando son opuestas a las de la mayoría de la gente.
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8. Las exigencias de la vida diaria a menudo me desaniman.
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9. En general, siento que continuo aprendiendo más de mi mismo/a a medida que pasa el
tiempo.
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10. Mantener relaciones personales estrechas me ha sido difícil y frustrante.
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11. En general, me siento seguro y optimista.
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12. Vivo el día a día sin pensar en el futuro.
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13. Generalmente mis decisiones no están influidas por lo que hacen los demás.
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14. No encajo muy bien con la gente y la comunidad que me rodean.
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15. Soy la clase de persona a la que le gusta intentar cosas nuevas.
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16. A menudo me siento solo porque tengo pocos amigos íntimos con los cuales compartir
mis preocupaciones.
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17. Siento que muchas de las personas que conozco han conseguido más en la vida que yo.
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18. Tiendo a centrarme en el presente porque el futuro casi siempre me trae problemas.
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19. Suele preocuparme lo que los demás piensan de mí.
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20. Soy bueno/a manejando las numerosas responsabilidades de mi vida diaria.
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21. No quiero intentar nuevas formas de hacer las cosas; mi vida está bien tal como es.
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22. Disfruto de las conversaciones personales que tengo con mis familiares y amigos.
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23. Si tuviera la oportunidad cambiaría muchas cosas de mí.
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24. Siento que mi vida tiene una dirección y un propósito.
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25. Para mí, es más importante sentirme bien conmigo mismo que sentir la aprobación de los
demás.
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26. A menudo me siento desbordado por mis responsabilidades.
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27. Creo que es importante tener experiencias nuevas que desafíen la manera que tenemos
de pensar sobre uno mismo y sobre el mundo.
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28. Es importante para mí saber escuchar cuando mis amigos íntimos me cuentan sus
problemas.
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29. Me gustan la mayoría de aspectos de mi personalidad.
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30. Mis actividades cotidianas a menudo me parecen triviales y sin importancia.
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31. Las personas con opiniones muy firmes suelen influir en mi manera de pensar.
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32. Si me sintiera infeliz con mi manera de vivir daría los pasos necesarios para cambiarla.
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33. Realmente creo que no he mejorado mucho como persona a lo largo de los años.
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34. No tengo muchas personas dispuesta a escucharme cuando necesito hablar.
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35. He cometido algunos errores en el pasado, pero creo que al final todo ha sido para bien.
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36. No tengo claro lo que quiero conseguir en la vida.
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37. La gente no me convence fácilmente para hacer cosas que yo no quiero.
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38. Generalmente manejo con éxito mis finanzas y mis asuntos personales.
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39. Desde mi punto de vista, las personas de cualquier edad son capaces de continuar
creciendo y desarrollándose.
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40. Tengo la sensación de que obtengo muchas cosas positivas de mis amistades.
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41. En muchos sentidos, estoy decepcionado con lo que he conseguido en la vida.
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42. Antes solía ponerme metas, pero ahora me parece una pérdida de tiempo.
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43. Es más importante para mí coincidir con un grupo que permanecer solo defendiendo mis
principios.
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44. Encuentro estresante no poder llevar al día todas las cosas que tengo que hacer.
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45. Con el tiempo he ganado más intuición y perspicacia sobre la vida, lo que me ha hecho
una persona más fuerte y competente.
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46. Me parece que la mayoría de las personas tiene más amigos que yo.
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47. La mayoría del tiempo estoy orgulloso de ser quien soy y de la vida que llevo.
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48. Disfruto haciendo planes para el futuro y trabajando para hacerlos realidad.
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49. Tengo confianza en mis opiniones, incluso si son contrarias a lo que piensa la mayoría.
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50. Organizo bien mi tiempo de modo que puedo cumplir con mis obligaciones.
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51. Tengo la sensación de que me he ido desarrollando como persona a lo largo del tiempo.
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52. La gente me describiría como una persona que da y esta dispuesta a compartir su tiempo
con otros.
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53. Envidio a mucha gente por la vida que lleva.
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54. Soy una persona activa para llevar a cabo los planes que me propongo.
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55. Es difícil para mí expresar mis opiniones en temas polémicos.
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56. Mi vida diaria es activa, atareada, pero me siento satisfecho/a de cómo saco adelante mis
tareas.
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57. No disfruto estando en situaciones nuevas que requieran que cambie mi manera habitual
de hacer las cosas.
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58. No he experimentado muchas relaciones cercanas y de confianza con otros.
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59. La gente tiene una visión de sí misma más positiva que la que yo tengo de mí mismo.
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60. Algunas personas van por la vida sin un objetivo claro, pero no es mi caso.
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61. A menudo cambio mis decisiones si mis amigos o familiares están en desacuerdo.
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62. Me frustro cuando intento planear mis actividades diarias porque nunca cumplo las cosas
que me propongo hacer.
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63. Para mí, la vida ha sido un proceso continuo de aprendizaje, cambio y crecimiento.
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64. Cuando estoy con mis amigos, a menudo me siento como si estuviera fuera de lugar.
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65. Muchos días me despierto con un sentimiento de desaliento, de desánimo, sobre cómo he
vivido mi vida.
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66. A veces siento que todo lo que tenía que hacer en esta vida ya lo he hecho.
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67. No soy la clase de persona que cede ante las presiones sociales a la hora de pensar o
actuar de cierta manera.
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68. Mis esfuerzos por encontrar los tipos de actividades y relaciones que necesito han tenido
bastante éxito.
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69. Disfruto viendo cómo mis puntos de vista han cambiado y madurado a través de los años.
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70. Sé que puedo confiar en mis amigos, y ellos saben que pueden confiar en mí.
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71. El pasado ha tenido cosas buenas y malas pero, en general, no querría cambiarlo.
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72. Para mí tratar de conseguir mis objetivos ha sido más una fuente de satisfacción que de
frustración.
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73. Me preocupa lo que la gente opina de las decisiones que voy tomando sobre mi vida.
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74. Tengo dificultad para organizar mi vida de manera satisfactoria para mí.
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75. Hace tiempo que ya no intento realizar grandes mejoras y cambios en mi vida.
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76. Me resulta difícil abrirme cuando hablo con otros.
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77. Cuando me comparo con mis amigos y conocidos, me siento bien conmigo mismo.
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78. Me gusta pensar en lo que he conseguido en la vida.
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79. Me juzgo a mí teniendo en cuenta lo que yo creo que es importante, no en función de los
valores que otros creen que son importantes.
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80. He sido capaz de construir un hogar y un estilo de vida como yo quería.
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81. Creo que es verdad lo que se dice de que con la edad las cosas cuestan más de
aprender.
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82. Mis amigos y yo nos comprendemos y apoyamos en nuestros problemas.
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83. Todo el mundo tiene sus puntos débiles, pero parece que yo tenga más de lo normal.
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84. Si miro atrás en mi vida, no tengo claro que haya aportado algo que merezca la pena.
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LSI-A
Aquí hay algunas cuestiones de la vida en general, sobre las cuales la gente opina de modo
diferente. Usted lo que tiene que hacer es decir cual es su opinión, indicando A si está de
acuerdo, ¿? Si no está seguro y D si está en desacuerdo.
1. A medida que envejezco, las cosas parecen mejores de lo que yo creía que serían.
A
¿?
D
2. He recibido mas ayuda en la vida que la mayoría de las personas que conozco.
A
¿?
D
3. Esta es la peor época de mi vida.
A
¿?
D
4. Soy igual de feliz que cuando era joven.
A
¿?
D
5. Mi vida podría ser más feliz de lo que es ahora.
A
¿?
D
6. Estos son los mejores años de mi vida.
A
¿?
D
7. La mayoría de las cosas que hago son aburridas o monótonas.
A
¿?
D
8. Espero que en el futuro me ocurran algunas cosas interesantes y agradables.
A
¿?
D
9. Las cosas que hago me parecen tan interesantes como antes.
A
¿?
D
10. Me siento viejo/a y algo cansado/a.
A
¿?
D
11. Me siento de la edad que tengo, pero no me preocupa.
A
¿?
D
12. Si miro hacia atrás en mi vida me siento bastante satisfecho/a.
A
¿?
D
13. No cambiaría ninguna parte de mi vida pasada, incluso si pudiera.
A
¿?
D
14. En comparación con otras personas de mi edad, he tomado muchas decisiones
A
¿?
D
15. En comparación con otras personas de mi edad, tengo buen aspecto.
A
¿?
D
16. He hecho planes acerca de las cosas que haré dentro de un mes o un año.
A
¿?
D
17. Si repaso en mi vida, no he conseguido la mayor parte de las cosas importantes
A
¿?
D
18. En comparación con otras personas, me hundo con demasiada frecuencia.
A
¿?
D
19. He alcanzado muchas cosas que deseaba en esta vida.
A
¿?
D
20. A pesar de lo que se dice, la mayoría de la gente está cambiando a peor, no a
A
¿?
D
erróneas en mi vida.
que deseaba.
mejor.
PLANTILLA DE CORRECCIÓN LSI-A
1. A medida que envejezco, las cosas parecen mejores de lo que yo creía que serían.
2
1
0
2. He recibido mas ayuda en la vida que la mayoría de las personas que conozco.
2
1
0
3. Esta es la peor época de mi vida.
0
1
2
4. Soy igual de feliz que cuando era joven.
2
1
0
5. Mi vida podría ser más feliz de lo que es ahora.
0
1
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6. Estos son los mejores años de mi vida.
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7. La mayoría de las cosas que hago son aburridas o monótonas.
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8. Espero que en el futuro me ocurran algunas cosas interesantes y agradables.
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9. Las cosas que hago me parecen tan interesantes como antes.
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10. Me siento viejo/a y algo cansado/a.
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11. Me siento de la edad que tengo, pero no me preocupa.
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12. Si miro hacia atrás en mi vida me siento bastante satisfecho/a.
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13. No cambiaría ninguna parte de mi vida pasada, incluso si pudiera.
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14. En comparación con otras personas de mi edad, he tomado muchas decisiones
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15. En comparación con otras personas de mi edad, tengo buen aspecto.
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16. He hecho planes acerca de las cosas que haré dentro de un mes o un año.
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17. Si repaso en mi vida, no he conseguido la mayor parte de las cosas importantes
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18. En comparación con otras personas, me hundo con demasiada frecuencia.
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19. He alcanzado muchas cosas que deseaba en esta vida.
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20. A pesar de lo que se dice, la mayoría de la gente está cambiando a peor, no a
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erróneas en mi vida.
que deseaba.
mejor.