1/5 ANNEX 2B / ANEXO 2B CULT-001-A2B V130325 PUBLICACIÓ / PUBLICACIÓN SOL·LICITUD DE SUBVENCIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT DE PROGRAMES D’ACTIVITATS CULTURALS, PER PART D’ASSOCIACIONS I ENTITATS LOCALS . SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA EL DESARROLL O DE PROGRAMAS DE ACTIVIDADES CULTURALES, POR PARTE DE ASOCIACIONES LOCALES. 2.B.1. NOM DE L'ENTITAT SOL·LICITANT / NOMBRE DE LA ENTIDAD SOLICITANTE 2.B.2. DADES SOBRE LA PUBLICACIÓ PER A LA QUAL SE SOL·LICITA SUBVENCIÓ (una fitxa per publicació) / DATOS SOBRE LA PUBLICACIÓN PARA LA CUAL SE SOLICITA SUBVENCIÓN (una ficha por publicación) 2.B.2.1. DENOMINACIÓ DE LA PUBLICACIÓ / DENOMINACIÓN DE LA PUBLICACIÓN 2.B.2.2. BREU DESCRIPCIÓ DE MATÈRIES I CONTINGUTS / BREVE DESCRIPCIÓN DE MATERIAS Y CONTENIDOS 2.B.2.3. OBJECTIUS / OBJETIVOS 2.B.2.4. CARACTERÍSTIQUES TÈCNIQUES / CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS PERIODICITAT / PERIODICIDAD PREVISIÓ ANUAL DE NÚMEROS/ PREVISIÓN ANUAL DE NÚMEROS TIRADA DE CADA NÚMERO / TIRADA DE CADA NÚMERO NÚM. DE PÀGINES / NÚM. DE PÁGINAS CARACTERÍSTIQUES DE LA PUBLICACIÓN / CARACTERÍSTICAS DE LA PUBLICACIÓN DISSENY I MAQUETACIÓ / DISEÑO Y MAQUETACIÓN IMPRESSIÓ EN IMPREMPTA / IMPRESIÓN EN IMPRENTA IMPRESSIÓ EN FOTOCOPIADORA / IMPRESIÓN EN FOTOCOPIADORA PÀGINES A 4T / PÁGINAS A 4T PÀGINES EN B/N / PÁGINAS EN B/N GRAMATGE I TIPOLOGIA DE PAPER / GRAMAJE Y TIPOLOGÍA DEL PAPEL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓ / SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN 2/5 2.B.2.5. ÀMBIT DE DIFUSIÓ DE LA PUBLICACIÓ / ÁMBITO DE DIFUSIÓN DE LA PUBLICACIÓN NOMBRE DE EXEMPLARS A DISTRIBUIR / Nº DE EJEMPLARES A DISTRIBUIR LLOCS DE DISTRIBUCIÓ / LUGARES DE DISTRIBUCIÓN SISTEMA DE DISTRIBUCIÓ / SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN INTERNACIONAL NACIONAL AUTONÒMIC / AUTONÓMICO PROVINCIAL LOCAL ASSOCIACIÓ/ ASOCIACIÓN 2.B.2.6. ANY DE LA PRIMERA EDICIÓ (ADJUNTEU DOS EXEMPLARS SI JA FOU PUBLICADA L'ANY 2011, SI ÉS UNA NOVA, ADJUNTEU EL PROJECTE DETALLAT)/ AÑO DE LA PRIMERA EDICIÓN (ADJUNTE DOS EJEMPLARES SI YA FUE PUBLICADA EN 2011, SI ES UNA NUEVA, ADJUNTE EL PROYECTO DETALLADO) 2.B.2.7. DATA PREVISTA D'EDICIÓ/ FECHA PREVISTA DE EDICIÓN 2.B.2.8. RECURSOS HUMANS I MATERIALS (LOCAL, PERSONAL, ALTRES) / RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES (LOCAL, PERSONAL, OTROS) 2.B.2.9. POBLACIÓ A LA QUAL ES DESTINA LA PUBLICACIÓ / POBLACIÓN A LA QUE SE DESTINA LA PUBLICACIÓN ASSOCIATS / ASOCIADOS ASSOCIATS I PÚBLIC EN GENERAL / ASOCIADOS Y PÚBLICO EN GENERAL PÚBLIC EN GENERAL / PÚBLICO EN GENERAL ALTRES/ OTROS 3/5 2.B.2.10. PREU DE LA PUBLICACIÓ/ PRECIO DE LA PUBLICACIÓN GRATUÏTA / GRATUITA GRATUÏTA SOLS PER ALS SOCIS / GRATUITA SOLO PARA LOS SOCIOS NO GRATUÏTA (INDIQUEU EL PREU) / NO GRATUITA (INDIQUE EL PRECIO) 2.B.2.11. LLENGUA VEHICULAR / LENGUA VEHICULAR VALENCIÀ CASTELLANO BILINGÜE TOTAL PÀGINES/ TOTAL PÁGINAS EN VALENCIÀ EN CASTELLANO 2.B.2.12. EQUIP DE REDACCIÓ I COL·LABORADORS / EQUIPO DE REDACCIÓN Y COLABORADORES 2.B.2.13. PRESSUPOST DESGLOSAT DELS COSTOS DE PUBLICACIÓ (RELACIÓ DETALLADA DE DESPESES) / PRESUPUESTO DESGLOSADO DE LOS COSTES DE PUBLICACIÓN (RELACIÓN DETALLADA DE GASTOS) CONCEPTE / CONCEPTO IMPORT / IMPORTE TOTAL 4/5 2.B.2.14. AJUDA ECONÒMICA SOL·LICITADA / AYUDA ECONÓMICA SOLICITADA 2.B.2.15. ENTITATS ORGANITZADORES (indicar si participa únicament l'associació o és un projecte conjunt amb altres, especifiqueu-ne quines) / ENTIDADES ORGANIZADORAS (indicar si participa únicamente la asociación o es un proyecto conjunto con otras, espeficiquen cuáles) 2.B.3. SUBVENCIONS CONCEDIDES PER ALTRES ADMINISTRACIONS O ENS PÚBLICS O PRIVATS PER A L'EXECUCIÓ D'ESTA ACTIVITAT / SUBVENCIONES CONCEDIDAS POR OTRAS ADMINISTRACIONES O ENTES PÚBLICOS O PRIVADOS PARA LA EJECUCIÓN DE ESTA ACTIVIDAD ENTITAT /ENTIDAD ANUNCIS/ ANUNCIOS QUANTITAT / CANTIDAD 5/5 2.B.4. DOCUMENTACIÓ ESPECÍFICA APORTADA / DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA APORTADA DECLARACIÓ EXPEDIDA PER L'ASSOCIACIÓ ON ES FAÇA CONSTAR EL COMPROMÍS D'IMPRESSIÓ DE LA PUBLICACIÓ PER A LA QUAL SE SOL·LICITA SUBVENCIÓ ABANS DEL 31 DE DESEMBRE DE 2013 / DECLARACIÓN EXPEDIDA POR LA ASOCIACIÓN DONDE SE HAGA CONSTAR EL COMPROMISO DE IMPRESIÓN DE LA PUBLICACIÓN PARA LA CUAL SE SOLICITA SUBVENCIÓN ANTES DEL 31 DE DICIEMBRE DE 2013. 2 EXEMPLARS DE 2012 DE LA PUBLICACIÓ PER A LA QUAL SE SOL·LICITA SUBVENCIÓ (PUBLICACIONS AMB CONTINUÏTAT) / 2 EJEMPLARES DE 2012 DE LA PUBLICACIÓN PARA LA CUAL SE SOLICITA SUBVENCIÓN (PUBLICACIONES CON CONTINUIDAD) PROJECTE DETALLAT DE LA PUBLICACIÓ PER A LA QUAL SE SOL·LICITA LA SUBVENCIÓ (PUBLICACIONS DE NOVA APARICIÓ) / PROYECTO DETALLADO DE LA PUBLICACIÓN PARA LA CUAL SE SOLICITA LA SUBVENCIÓN (PUBLICACIONES DE NUEVA APARICIÓN) EL/LA SOL·LICITANT FA CONSTAR QUE PER A LA REALITZACIÓ DEL PROJECTE O ACTIVITAT PER ALS QUALS DEMANA SUBVENCIÓ NO HA CURSAT CAP ALTRA PETICIÓ D'AJUDA ECONÒMICA A CAP ALTRA REGIDORIA DE L'AJUNTAMENT DE MISLATA/ EL/LA SOLICITANTE HACE CONSTAR QUE PARA LA REALIZACIÓN DEL PROYECTO O ACTIVIDAD PARA LOS CUALES PIDE SUBVENCIÓN NO HA CURSADO NINGUNA OTRA PETICIÓN DE AYUDA ECONÓMICA A NINGUNA OTRA CONCEJALÍA DEL AYUNTAMIENTO DE MISLATA. Mislata, SEGELL DE L'ASSOCIACIÓ/ SELLO DE LA ASOCIACIÓN EL PRESIDENT -A/ EL PRESIDENTE -A SIGNAT / FIRMADO