ESCUELA DE MILÁN

YOLANDA DE MILÁN.
ESCUELA
phone number]  6/24/2012
Enfoque
deaddress]
Terapia Familiar
para
el tratamiento
de sistemas
rígidos
con trastornos emocionales severos. [Type your
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phone
number]  [Type
your e-mail
address]
ENSAYO
•
Docentes: Alberto Rodríguez Cervantes.
Rossina Uranga Barri
•
Doctorante: Yolanda Luévano Leyva.
5a. generación
IREFAM.
ESCUELA DE MILÁN
ANTECEDENTES:
Conformado originalmente por Selvini Palazzoli, Cecchin, Prata y Boscolo.
Su trabajo original lo realizan con una orientación psicoanalítica (1967)
En 1971 adoptan el enfoque de Palo Alto y desarrollan la “intervención
Contraparadójica” que se refiere al “doble vínculo terapéutico” desarrollada
previamente por Watzlawick, Jackson y Beavin.
En 1975 influidos por Gregory Bateson, modifican su concepción de los sistemas familiares
de predominantemente homeostáticos a predominantemente cambiantes y diferencian
entre el nivel de significado (creencias) y nivel de acción (patrones conductuales).
En 1980 el grupo se divide en dos: Selvini y Prata por un lado y Cecchin y Boscolo por otro.
Originalmente, el Grupo de Milán desarrolla una terapia breve, de un máximo de diez
sesiones, con un intervalo aproximado de un mes entre cada sesión. (Rodríguez
Cervantes & Uranga Barri, 2012)
MARCO TEÓRICO:
Esta obra elaborada por el Centro para el Estudio de la Familia(Milán) encabezado por
Mara Selvini Palazzoli con un grupo de familias de transacción
esquizofrénica, a fin de demostrar la validez de la hipótesis planteada
por los modelos cibernético y pragmático de la comunidad humana:
la familia es un sistema autocorrectivo,autogobernado por reglas que
se constituyen en el tiempo mediante ensayos y errores.
La hipótesis mencionada implica en los terapeutas un cambio
epistemológico,que consistiría en el abandono de la visión mecánica
causal de los fenómenos que ha dominado la ciencia.El terapeuta
debe ser capaz de considerar a los miembros de la familia como
elementos de un circuito de interacción sin poder unidireccional alguno sobre el
conjunto. Es decir, cada miembro familiar actua sobre el sistema. (Selvini Palazzoli, 1988)
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Compiación de IREFAM:
Trabajos
de
Selvini
Palazzoli,
Karl
Tomm
(
Psiquiatra
Canadiencie)
(IREFAM. Compiladores: Rodriguez,Alberto;Valdez,Yolanda,
SIN
FECHA)
ENSAYO:
Bajo la perspectiva de que la familia
es
un
sistema
o
autocorrectivo,
autogobernado por reglas que se
constituyen en el tiempo a través de
En éste enfoque el poder que ejerce el
terapeuta en apartar o dar cabida a los
demás miembros de la familia (para
evitar la permeabilidad)
ensayos y errores,se busca cambiar las
reglas que gobiernan el sistema para influir un cambio.
El modelo de Milan ofrece una estrategia basada en una serie de investigaciones y
experimentaciones con familias principalmente con algún miembro psicótico, a partir de
las cuales se formularon estrategias e intervenciones para su tratamiento.
Para llevar a cabo éste modelo, propone llevarse a cabo con:
Un equipo de supervisión
Co-terapia heterosexual
•
Al ser un hombre y una mujer los terapeutas que se encuentran adentro con la
familia, se anula la opción de que los sistemas de creencias o prejuicios de la
familia sobre el género de los terapeutas influya en el resultado de la terapia.
•
Se evita que se caiga en algunos estereotipos sobre el género de los terapeutas.
Cada sesión se desarrolla en cinco partes:
.Primer contacto con la familia. Ficha telefónica
1ª.Presesión: (los terapeutas se reúnen para leer la ficha o el acta de la sesión
precedente)
2ª.Sesión (los terapeutas solicitan cierta información),
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3ª.Discusión de la sesión (los terapeutas y los observadores discuten la sesión y deciden
como concluirla),
4ª.Conclusión de la sesión (los terapeutas vuelven a la sala con la familia y realizan un
comentario o una prescripción),
5ª.Acta de la sesión (al despedir a la familia, el equipo terapéutico se reúne para discutir
las reacciones observadas al cierre de la sesión).
Objetivo terapéutico:
Modificar la visión que la familia tiene de sus propias relaciones y conductas, para
lograr un cambio en la secuencia sintomática.
Características de la familia en transición psicótica,de patrones rígidos:
•
Rechazo indiferente y contragolpe en una escalada sin fin en la relación de la
pareja.
•
Búsqueda continua de confirmación sin obtenerla y temor constante de otorgarla
por temor a la descalificación.
•
Expertos en el uso de la comunicación paradójica-doble vincular.
•
Todos contribuyen con el juego, a delimitar el comportamiento de los demás
consolidando el JUEGO FAMILIAR. (Rodríguez Cervantes & Uranga Barri, 2012)
Elementos fundamentales:
Juego familiar:
Es el estilo en cual cada familia se relaciona, sus creencias,desde esto se despliega la
intervención.
Para entender el juego familiar se tiene en cuenta lo siguiente:
1. El mapa de relaciones familiares (alianzas y exclusiones, rodeos, coaliciones y
triangulaciones, la mayoría de las veces negadas o crípticas).
2. Las reglas que parecen presidir esas relaciones (que está y que no está permitido).
3. La forma en que se define la relación a partir del impacto del síntoma en la familia.
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4. Las familias con un paciente identificado en su seno son prisioneras de patrones
recursivos de interacción rígida gobernados por una causalidad sistémico-circular.
5.
Surgen secuencias redundantes susceptibles de ser observadas como reglas del
juego familiar.
6. Estas son inferidas a partir de la información que se va obteniendo en la entrevista
circular.
(Rodríguez Cervantes & Uranga Barri, 2012)
Por la teoría general de sistemas sabemos que cada sistema viviente se
caracteriza por dos funciones aparentemente contradictorias: la tendencia
homeostática y la capacidad de transformación,cuyo interjuego mantiene al
sistema
en
equilibrio.
(p.20)
(IREFAM.
Rodriguez,Alberto;Valdez,Yolanda, SIN
FECHA)
o
Interrogatorio
circular:
Es el instrumento creado
para evaluar e intervenir
en el juego familiar la
observación se realiza a
lo largo de la entrevista y
no sólo en las respuestas
de la familia
(cibernética
de segundo orden).Implica
todo lo que el entrevistador
hace o dice, y no hace y no
dice, es considerado como una
intervención
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que
podría
ser
Compiladores:
El interrogatorio circular para tratar
de entender cómo se da esa” es una
danza: o juegos familiares. Las
preguntas tríadicas. Con preguntas
lineales y circulares. Le preguntamos
a una persona de lo que ocurre de
otras dos, es decir, dan la información
relacional, genera la meta cognición
de cómo o están viendo. La familia da
conciencia de lo que se devela. El
objetivo es con la clara
intencionalidad de entender no solo
el terapeuta sino a la familia le quede
expuesto lo no consiente. Al poner a
la superficie actitudes críticas bajo al
agua (cripticas: ir por abajo), es decir
al poner a la superficie no se juega el
póker igual si las cartas están abiertas.
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terapéutica, no terapéutica y contraterapéutica.
o
El enfoque estratégico propone que nos centremos en lo que trae la familia en
donde por jerarquías pregunta a cada quien lo que pase, con la idea de que
cada quien exprese. Y en el principio de neutralidad en donde se pregunta a
todos los integrantes sobre el problema.
La idea es de “evaluación “y de
“no mover “es una manera de
describir una contra paradoja, es
decir una paradoja terapéutica.
La connotación positiva: como parte de
la intervención terapéutica se preescribe el síntoma
del paciente designado. Se connota positivamente tanto el síntoma como los
comportamientos sintomáticos de los demás.Lo que se connota positivamente provoca
una homeostasis del sistema y no de la persona. El síntoma se presenta como debido a
razones “altruistas” por parte del paciente identificado y por parte del resto de la familia,
en donde todos contribuyen a la preservación del juego.
Validando la tendencia homeostática de la familia, los terapeutas no solo se definen
como aliados de la tendencia homeostática, sino que incluso la prescriben.
Neutralidad: Los terapeutas en busca de crear un impacto positivo en la familia
deben establecer alianzas con todos los miembros de la familia, pero a su vez con
ninguno, ya que al mostrarse aliado con alguno de los miembros del sistema se pondría
en juego el objetivo de la terapia. Evita cualquier intento de coalición, seducción o de
relaciones privilegiadas que intenten hacer los miembros de la familia.
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o
La escuela de Milán era estricta en que fueran todos los de la familia. Nunca se ha trabajado de
manera pura, ortodoxa. La secuencia era: citar a la familia en pleno 2) quedarnos con la familia
nuclear 3) quedarnos con los padres. Sin embrago se vio el híbrido de despedir pero no para
siempre, disminuir la resistencia en cuanto al planteamiento de aligera la presión diciéndoles que
sea de manera voluntaria.
Contraparadoja: Técnica de intervención que tiene un doble
mensaje terapéutico. Por un lado se comunica a la familia que sería bueno que
cambiara y por otro lado, que no lo haga (doble vínculo terapéutico “hagan lo que
hagan están bien”)
Prescribe la secuencia “patológica” relacional que ha sido connotada positivamente. Se
emplean cuando la relación es rígida, como forma de introducir confusión y flexibilidad
en el sistema de creencias.
Mitos familiares: En las familias rígidas se ha observado la
presencia de un “mito” el cual fomenta la homeostasis del sistema y refuerza el síntoma.
Generalmente se este mito alimenta la relación rígida y evita que la familia avance hacia
un cambio favorable. Se elabora generalmente en tres generaciones.
Están conformadas por una serie e creencias bien integrads,que comparten todos los
miembros de una familia en relación con los demás,son respetados por todos los
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miembros
a pesar de sus distorsiones con la realidad,a fin de mantener intacto el
mito.Establecen la conducta familiar,mientras que oculta los verdaderos motivos,es ecir
,sus funciones homeostáticas y defensivas.Son un ritual para las crisis en forma
descubierta y tienen reglas encubiertas para mantener el statu quo de la famila (Antonio
Ferreira,1963,1966)
Rituales familiares:
Su objetivo principal es derrumbar el mito familiar que obstaculiza el cambio en el
sistema. Este ritual es específico para cada familia, ya que cada familia posee sus propios
mitos y su propia forma de comunicarse. Estos ritos son prescripciones que buscan
cambiar las reglas de ese juego familiar, se entregan por escrito y deben ser leídas por los
miembros de la familia en un horario, lugar y momento específico el cual es designado
por el cuerpo terapéutico con anterioridad y cautela.
El manejo de rituales terapéuticos debe ser sin duda un aspecto de suma creatividad del
terapeuta,deberán de establecer elementos simbólicos de los propios pacientes e
incorporar algún aspecto abierto.
BIBLIOGRAFÍA:
IREFAM. Compiladores: Rodriguez,Alberto;Valdez,Yolanda. (SIN FECHA). LA ESCUELA DE MILAN. CD JUAREZ.CHIH:
PRESENTADO AL GPO 5 DE CD JUAREZ EL 19 DE JUNIO DEL 2012.
Rodríguez Cervantes, A., & Uranga Barri, R. (2012). La escuela de Milán. Juárez,Chih: Presentación para clase.
Selvini Palazzoli, M. (1988). Paradoja y Contraparadoja. España: Paidós Ibérica.
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