⃝ P. T. Completo ⃝ P. Cátedra ⃝ T. Parcial ⃝ Facultad de Ingeniería

ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE PROFESORES
ANTE LOS CUERPOS COLEGIADOS 2016 – 2018
Verificación de requisitos del profesor
Candidato a:
Profesor:
Tipo de
contrato :
Fecha de
vinculación:
⃝ P. T. Completo
Facultad:
(marque con una X)
⃝ P. Cátedra
⃝ T. Parcial
⃝ Facultad de Ingeniería
⃝ Facultad de Economía y Negocios
⃝ Facultad de Ciencias Sociales y Humanas
⃝ Facultad de Estudios Técnicos y Tecnológicos
⃝ Facultad de Ciencias Básicas
VERIFICACIÓN DE REQUISITOS:
1. Tiene vinculación en calidad de profesor de tiempo completo de la UTB
como mínimo de un año continuo de estar desempeñándose como tal?
⃝ No
⃝ Si
2. ¿Ha tenido observaciones disciplinarias y/o académicas en su hoja de
vida?
⃝ No
⃝ Si
⃝ No
⃝ Si
⃝ No
⃝ Si
⃝ No
⃝ Si
⃝ No
⃝ Si
Si la respuesta es si, especifique:
3. ¿Está al día con sus obligaciones contraídas con la UTB?
Si la respuesta es no, especifique:
4. ¿Actualmente pertenece a otro organismo de gobierno Dirección en la
UTB?
Si la respuesta es si, especifique:
5. ¿Ocupa alguna posición administrativa en la UTB?
Si la respuesta es si, especifique:
TERMINADA LA VERIFICACIÓN DE REQUISITOS SE DEJA CONSTANCIA QUE EL
CANDIDATO CUMPLE LOS REQUISITOS DE LA CONVOCATORIA
EXCLUSIVO PARA SECRETARÍA GENERAL.
Fecha y sello de verificación:
Firma Director de Docencia
Fecha: ________________________
_____________